腫瘤標志物診斷肺癌轉移的臨床價值

王登杰

【關鍵詞】肺癌;腫瘤標志物;肺癌轉移

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

我國肺癌發病率與死亡率均處于較高水平。早發現、早診斷、早治療是降低肺癌死亡率的有效手段，還能夠改善患者預后。早期階段肺癌并無明顯臨床癥狀，由此也就加大早期診斷的難度[1]。目前臨床并無特異性的腫瘤標志物，常將糖類抗原（CA50）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原（CA125）細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、鱗狀細胞癌抗原（SCC）等標志物作為肺癌腫瘤標志物系列進行檢測。最近幾年，臨床推廣一種腳線的廣譜腫瘤標志——腫瘤異常蛋白（TAP）。肺癌轉移是引起肺癌患者死亡的主要原因，加強癌細胞轉移監測，對改善患者預后非常重要。本文主要探究腫瘤標志物在肺癌轉移診斷中的應用價值。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選我院2017年8月至2021年8月接收的100例肺癌患者與18例肺癌轉移患者為研究對象。所有患者中包括男性78例和女性40例，患者年齡在45-80歲間，平均（62.89±4.21）歲。本次臨床實驗研究經倫理委員會審核并批準，且在所有受檢者知情且同意的基礎上獲取相關信息數據。肺癌與肺癌轉移患者臨床常規性資料并無明顯區別P>0.05，能夠進行對比分析。

1.2納入與排除標準

1.2.1納入標準 ?①所有患者均將呼吸內鏡檢查、針吸活檢、胸腔積液細胞學檢查、痰脫細胞學檢查及開胸肺活檢等方式獲取病理學診斷依據，確診為肺癌;②意識清醒;③所有患者家屬均簽署知情同意書，患者臨床資料完整。

1.2.2排除標準 ?①合并嚴重心、肝腎等重要臟器功能與惡性腫瘤患者;②合并全身系統或器官重大消耗性疾病患者;③因各種原因無法完成本研究的治療工作而中途退出研究的患者。

1.3方法

采集所有患者血液標本， CA125、CEA、CYFRA21-1、CA50、NSE均利用羅氏cobas8000分析儀檢測，依據配套檢驗試劑盒操作規則實施。SCC采用斯邁smart-3000分析儀檢測，依照試劑盒的說明操作;TAP采用TAP檢測試劑盒。

1.4統計學方法

采用SPSS 23.0軟件分析，計量數據呈現正態分布和方差齊性檢驗，在不符合正態分布數據轉化呈現出正態分布，“（±s）”表示，通過t檢驗，所有數據結果均計算出P值，且差異有統計學意義為“（P<0.05）”。

2. 結果

相對于肺癌患者，肺癌轉移患者檢測的CEA、CYFRA21-1與NSE水平更高，數據差異符合統計學意義（P<0.05）;腫瘤標志物間比較，肺癌及肺癌轉移患者中的TAP陽性率最高，SCC陽性率最低，且肺癌轉移患者的CEA陽性率顯著高于肺癌患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3. 討論

據我國癌癥中心統計的數據，肺癌發病率與死亡率均位列我國首位，且超過20%，對我國腫瘤防治工作產生重要影響。肺癌轉移是病情進展與死亡的重要原因，而腦、骨、肝臟等均是癌細胞轉移的常發部位。腫瘤標志物即腫瘤組織在表達、分泌、釋放等過程中能夠將細胞癌變的特征和不同時期的特性表現出來[2]。監測腫瘤標志物對肺癌轉移患者治療與預后均具有非常重要的影響。因此，篩選與鑒定對肺癌轉移對預測和診斷病情具有重要意義。

TAP屬于新型的廣譜類腫瘤標志物，在各類型的腫瘤患者中均處于較高水平狀態，這對腫瘤篩查與預后均具有一定價值。本研究中的99%的肺癌患者TAP水平升高，表明肺癌患者的TAP敏感性較高。CA125、CYFRA21-1、CA50、NSE及SCC檢測中發現各個指標均在參考范圍內，說明肺癌與肺癌轉移患者的此類標志物差異并不顯著。 在本次研究中，選我院2017年8月至2021年8月接收的100例肺癌患者與18例肺癌轉移患者為研究對象。采集患者血液標本檢測各類腫瘤標志物，并對比各腫瘤標志物在肺癌與肺癌轉移患者中的差異。相對于肺癌患者，肺癌轉移患者檢測的CEA、CYFRA21-1與NSE水平更高，數據差異符合統計學意義（P<0.05）;腫瘤標志物間比較，肺癌及肺癌轉移患者中的TAP陽性率最高，SCC陽性率最低，且肺癌轉移患者的CEA陽性率顯著高于肺癌患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。可見，腫瘤標志物對肺癌轉移診斷可產生積極作用。CEA檢測在預測肺癌轉移中具有更好的應用價值。在臨床中還發現，將CEA與其他腫瘤標志物聯合檢測并不能明顯提高預測效果。因此，實踐中對經濟困難的肺癌患者可定期檢測CEA，隨后可依據檢測結果進一步檢查。而TAP作為腫瘤篩查指標，可在各類腫瘤患者體內發現較高水平，對腫瘤的敏感性較高，但并不能作為參考性的指標，不可作為肺癌轉移患者確診的監測指標[3]。

綜上所述，與肺癌患者相比，肺癌轉移患者中的CEA陽性率與水平均顯著升高，可為臨床診斷肺癌轉移提供參考性依據。

參考文獻：

[1]朱立強，顧兵，馬萍，等.液基細胞學，腫瘤標志物SP70聯合檢測對肺腺癌轉移胸腔積液的診斷價值[J].臨床與病理雜志，2020，40（10）：5.

[2]林曉燕，曾蕓珠，林雪瓊，等.八項腫瘤標志物在肺癌早期診斷的臨床研究[J].中國醫藥科學，2021，11（11）：5.

[3]林永娟，俞婷婷，李會穎，等.鞘內合成的腫瘤標志物與血腦屏障完整性在肺癌軟腦膜轉移診斷中的價值[J].中國肺癌雜志，2021，24（8）：10.