雷火灸結合針刺撳針治療寒濕痹阻型退行性腰椎的效果探究

陳國瑞

【關鍵詞】寒濕痹阻型退行性腰椎;針灸;雷火灸;針刺撳針

【中圖分類號】R245.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

隨著老年人群基數的增加，以老年人為主要發病人群的疾病發病率逐年上升，退行性腰椎作為腰椎逐漸退化引起的慢性疾病其發病率居高不下。中醫認為退行性腰椎屬于“痹癥”范疇，并將退行性腰椎主要分為了寒濕型、濕熱型、腎虛型及淤血型等4個類型，其中寒濕型最為常見，是因年老體虛導致的寒濕內郁、氣血不通導致，故而又以寒濕痹阻型較為常見[1]。對于此類患者的治療以活血通氣的針灸為主，針刺撳針法為常用針灸方案，雖有一定應用效果，但缺乏驅寒除濕的功效，因此，需合并溫通經絡的方案聯合治療[2-3]。本文就雷火灸結合針刺撳針治療寒濕痹阻型退行性腰椎的效果展開研究，具體如下：

1 對象和方法

1.1 對象

將我社區中心2017年1月至2021年12月內收治的60例寒濕痹阻型退行性腰椎患者納入本次研究，所選研究對象均以隨機數字法分為常規組（男16例、女14例;年齡在30～80歲之間，平均50.79±12.01歲;病程2～5年，平均3.46±1.22年）和觀察組（男17例、女13例;年齡在30～80歲之間，平均50.57±11.89歲;病程2～5年，平均3.42±1.27年）。所選研究對象均符合《中醫病證診療標準與方劑選用》[4]中關于寒濕痹阻型病癥標準，且均滿足《全國腰椎退行性疾患座談會會議紀要》中關于退行性腰椎的診斷標準[5]，均無骨結核、腫瘤及出血性疾病。兩組研究對象一般資料無明顯差異（P>0.05），同時所有患者及直系親屬均詳細了解本研究內容后自愿參與本研究，并簽訂相關協議。

1.2 方法

1.2.1常規組

常規組患者給予常規針刺撳針治療，取夾脊穴及其相鄰上、下椎旁夾脊穴（雙側）阿是穴腎俞志室、氣海俞（均雙側）環跳、陽陵泉、風市、懸鐘、昆侖。對所選穴位均進行常規消毒處理后，將規格為0.25mm×2mm的撳針埋入所選穴位中，使用膠布進行固定。埋針以不影響患者活動或不令患者感受到疼痛為宜。首次埋針后囑咐患者進行短距離行走或下蹲，對患肢疼痛陽性點進行補埋針，注意補埋不可超過2次，補埋針后需留針24h。

1.2.2觀察組

對觀察組患者在常規組患者的治療基礎上增加雷火灸治療，即取針后將雷火灸點燃并吹紅灸頭，后放置于雙孔雷火灸灸盒中，在灸盒底部墊上毛巾后放于疼痛陽性點，再將另一處以毛巾覆蓋在灸盒上方和四周（此時可觀察到有少量煙霧從灸盒冒出）。治療過程中注意灸盒與患者皮膚距離，避免灼傷。熏灸20min左右即可發現局部皮膚泛紅，此時即可取下灸盒。兩組患者每隔2d治療1次，均持續治療30d。

1.3 觀察指標

參考《中醫病證診斷療效標準》[6]中的療效標準制定療效評定標準：①顯效：治療后，患者自覺腰酸背痛癥狀完全消失，日本骨科協會（JOA）評分較前提升80%;有效：治療后，患者自覺腰酸背痛癥狀有顯著改善，日本骨科協會（JOA）評分較前提升50%～80%;無效：上述標準無改善或病情加重;總有效率=（顯效+有效）/所有例數×100%;

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件進行處理，百分比（%）表示計數資料，而計數資料用卡方（χ2）檢驗，P<0.05提示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率分析

常規組和觀察組患者的治療有效率分別為80.00%（24/30）、96.67%（29/30），常規組顯著低于觀察組（P<0.05），詳情見表1：

3 討論

針刺撳針屬于侵入性埋針治療法，將其用于寒濕痹阻型退行性腰椎患者的臨床治療中，可取得活血化瘀，疏通經絡，消瘀散結的功效，還能促進血液循環，有效減輕患者的疼痛，且能調節內分泌，神經，免疫系統等，改善機體的免疫性，消炎止痛。但缺乏針對此類患者的溫經散寒、驅風通絡、活血化瘀的作用。而雷火灸即以經絡學說為原理，現代醫學為依據，采用純中藥配方而成的新型中醫外治療法。主要通過利用藥物燃燒時的熱量，通過懸灸的方法刺激疼痛陽性點位，其熱效應激發經氣，可使局部皮膚機理開放，藥物透達少陽膽經、足太陽膀胱經等穴位內，起到疏經活絡、 活血利竅、改善周圍組織血液循環的作用。恰好彌補了寒濕痹阻型退行性腰椎患者常規針刺撳針治療的局限，療效顯著[5]。但要注意的是，陰虛內熱、濕熱、實熱體質者不宜使用。

綜上所述，以雷火灸結合針刺撳針治療寒濕痹阻型退行性腰椎患者，可快速改善患者臨床癥狀，療效顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]劉明陽， 李潔清， 謝麗娜，等. 艾箱灸聯合神經干刺激療法治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J]. 中西醫結合研究， 2020， 12（4）：264-265，268.

[2]辛倩，熊佳. 雷火灸結合撳針埋針治療寒濕痹阻型退行性膝關節炎26例[J]. 中國中醫藥現代遠程教育， 2020， 18（23）：120-121，130.

[3]戴慎， 薛建國. 中醫病證診療標準與方劑選用[M]. 人民衛生出版社， 2001.

[4]楊惠林， 馬宏慶， 王根林，等. 全國腰椎退行性疾患座談會會議紀要[J]. 中華骨科雜志， 2006， 26（10）：711-716.

[5]國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷療效標準[M]. 南京大學出版社， 1994.