GE?Revolution?CT虛擬成像與MRI在膝關節(jié)外傷性骨髓水腫檢測中的應用價值

王紀鵬 鄭園園 白巖 張娣 鄭清鵬

膝關節(jié)外傷患者行常規(guī)CT檢查時，可能造成外傷性骨髓水腫的漏診。膝關節(jié)外傷性骨髓水腫延誤治療，可發(fā)生膝關節(jié)軟骨剝脫、溶解，導致創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎[1]。雖然MRI檢查為骨髓水腫診斷的金標準，但是MRI檢查的醫(yī)療成本較高、檢測時間較長、檢測禁忌癥，使其在診斷外傷性骨髓水腫存在局限性。GE Revolution CT虛擬成像的電壓參數(shù)更豐富，并且通過不同物質(zhì)對比值的虛擬成像提高診斷成像[2]。本次研究旨在評估GE Revolution CT虛擬成像在膝關節(jié)外傷性骨髓水腫檢測中的效能及可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2021年8月-2022年1月在我院CT室和MRI室行GE Revolution CT和MRI檢測的膝關節(jié)外傷患者圖像。納入標準：（1）膝關節(jié)外傷史;（2）膝關節(jié)活動受限;排除標準：（1）膝關節(jié)外傷骨折;（2）外傷時間超過2周。符合標準研究對象56例，男32例，女24例，平均年齡45.37±9.54 歲，均為單側(cè)膝，受傷致檢測時間2.54±1.36 天。

1.2 檢測方法

MRI檢測： 采用1.5 T MRI（GE Signa Excite HD）掃描膝關節(jié)，矢狀位T1WI，TR 50ms，TE 10ms，PDWI，TR 2700ms，TE 30ms;橫軸位、冠狀位T2WI，TR 4000ms，TE 60ms。層厚3.0 mm，層距0.5 mm。

CT檢測：采用GE Revolution CT（GE Healthcare）掃描膝關節(jié)，管電壓80/140 kv，管電流200-340 mA，螺距 0.984：1，準直寬度128×0.625 mm，轉(zhuǎn)速0.8 s/r。GE Revolution CT圖像和能譜數(shù)據(jù)傳輸至ADW 4.7工作站進行圖像處理，完成水/鈣圖像，利用圖像分解技術完成虛擬彩色成像。

1.3 評價方法

MRI圖像由兩名MRI專業(yè)方向高年資主治醫(yī)師共同診斷骨髓水腫，以此為本次研究診斷標準。GE Revolution CT水/鈣離圖像另由兩名CT專業(yè)方向高年資主治醫(yī)師（設盲）分析水/鈣圖像，測量水密度值（取兩者平均值）并診斷骨髓水腫，感興趣區(qū)（ROI）放置在水/鈣圖像水腫中心位置及健測對應位置。

1.4 統(tǒng)計分析

采用 SPSS 22.0 軟件統(tǒng)計分析，采用kappa 檢驗分析MRI圖像與GE Revolution CT水/鈣圖像診斷骨髓水腫的一致性，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，水密度值比較采用獨立樣本t檢驗。P<0.05表示比較具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 MRI與GE Revolution CT檢測的一致性

本次研究在112處膝關節(jié)解剖區(qū)中，MRI圖像診斷骨髓水腫區(qū)52處，GE Revolution CT水/鈣圖像診斷骨髓水腫區(qū)56處，見表1。MRI圖像與GE Revolution CT水/鈣圖像的診斷效能無統(tǒng)計學差異（P>0.05），MRI圖像與GE Revolution CT水/鈣圖像診斷結(jié)果kappa 檢驗分析顯示，kappa值0.854（P<0.05），一致性較高。

3 討論

MRI為診斷膝關節(jié)外傷性骨髓水腫的“金標準”，對骨髓水腫信號極為敏感。但是MRI在實際應用中仍存在諸多限制[3-4]。隨著GE Revolution CT虛擬成像技術的出現(xiàn)，為膝關節(jié)外傷性骨髓水腫的診斷帶來了新的檢測手段。本次研究采用GE Revolution CT水/鈣分離圖像技術，將骨髓中的鈣物質(zhì)分離，保留骨髓中的水含量，并檢測水密度。研究結(jié)果顯示患側(cè)膝關節(jié)的水密度值明顯高于健側(cè)，同時MRI圖像與GE Revolution CT水/鈣圖像診斷結(jié)果一致性較高。說明GE Revolution CT虛擬成像對膝關節(jié)外傷性骨髓水腫的診斷價值較高，這與以往的研究結(jié)果相似[5-6]。此外國外一項前瞻性研究認為[7]GE Revolution CT虛擬成像技術對創(chuàng)傷性骨髓水腫診斷的敏感度和陰性預測值均高于90%。本次研究采用回顧性分析，受樣本量限制使研究結(jié)果存在一定局限性，在以后的研究中可進一步擴大樣本量以證實研究結(jié)果。

通過本次研究證實了在診斷膝關節(jié)外傷性骨髓水腫方面，GE Revolution CT虛擬成像與MRI圖像的診斷價值相似，可用于診斷膝關節(jié)外傷性骨髓水腫。GE Revolution CT虛擬成像具有常規(guī)CT檢測所不具有的參數(shù)比較，使影像學診斷膝關節(jié)外傷性骨髓水腫時更具有更多的參考。

參考文獻：

[1] 梁建超，方義杰，李文娟，等. 雙能量CT虛擬去骨圖不同對比物質(zhì)相對比值對膝關節(jié)創(chuàng)傷性骨髓水腫的診斷價值. 中華放射學雜志，2018，52（1）：41-45.

[2] 陳克敏，潘自來，姚侃敏，等. 磁共振檢查以及體內(nèi)植入物的安全性[J]. 中國醫(yī)學計算機成像雜志，2014，20：430-434.

[3] 何緒成，周閃閃，葉菊，等. 雙能CT虛擬去鈣在距骨骨髓水腫中的應用價值[J]. 中國CT和MRI雜志，2022，20（2）：161-165.

[4] 沈瑞，趙旻月，曹國平，等. 雙能量CT虛擬去鈣化成像診斷下肢關節(jié)外傷性骨髓水腫[J]. 放射學實踐，2021，36（02）：227-231.