基層醫療機構藥學服務存在的問題及對策

吳子吟 王素梅

【關鍵詞】基層醫療機構;藥學服務;對策

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

1我國基層醫療機構藥學服務存在的問題

1.1合理用藥規范化管理制度缺失，藥師服務的專業價值缺少認可

自從實行“零加制”后，許多醫療機構對藥師的關注不夠，以保障醫療機構的權益。另一方面，由于藥師的工作以經濟合理的用藥為其服務，這與醫療機構的經濟效益有矛盾，使得其工作的作用不能完全發揮出來。由于缺乏對藥師的關注，使其在合理使用過程中缺乏標準化的管理體系，從而使其在臨床上更加難以進行。當前，許多醫療機構還沒有制定合理用藥的管理體系，包括濫用藥品使用、審核、不合理用藥問責等。一線藥劑師在進行合理用藥時，由于缺乏相應的法律法規支持，導致對某些模糊問題的忽視，從而導致了臨床上的合理用藥。

1.2藥學服務開展缺乏軟硬件支持，制約藥師對藥品合理使用的監管

目前，醫藥行業的信息化已經成為一個不可避免的發展方向。因為藥品種類繁多，配伍復雜，光憑藥劑師的人手是無法在很長的一段時間里，在很長的一段時間里，就能通過審核、發放藥品、指導用藥，這需要一個強有力的硬件和軟件來支持。但自從取消了藥物獎勵后，藥劑部門就成為了一個費用支出部門，一些醫療機構面臨著越來越大的經營壓力，無法將經費用于醫療衛生事業。同時，由于藥店藥劑人員配備不足，導致門診醫師在門診病人高峰期進行處方審核、指導用藥等方面的工作受到一定的時限，使得藥店的藥學服務水平很難提高。由于醫療設施、技術力量、資金投入等原因，造成了醫療機構的科學合理用藥的程度有很大差別，很多醫療機構的醫療硬件設施相對落后，缺少科學的科學的藥物管理制度，限制了藥物的合理應用。

1.3醫患對藥師的職能認知不足，對藥師的工作配合程度低

在醫療衛生服務的不斷升級中，醫療機構的工作也在不斷地從病人的臨床診斷向醫療工作的前面發展，而藥劑師也逐漸改變工作定位，從調整藥師轉變為臨床藥師，與臨床醫生一起參與對病人的治療。然而，現階段，藥師的參與活動相對比較少，缺少與各臨床部門的合作，彼此的溝通和合作仍有待加強。目前，“重醫輕藥”的狀況依然嚴重，而對醫藥行業的重視程度遠遠低于醫藥行業，這就導致了臨床藥師的工作被壓縮。一些醫生不愿與藥師分享處方的權利，對藥商退還的不規范、不合理的處方和合理的藥物意見不一，不肯采納，有的抱怨，有的還會找麻煩，嚴重地妨礙了醫生與藥劑師的合作。

2改善我國基層醫療機構藥學服務的對策

2.1衛生行政層面

明晰藥師的法定職責，為其全面履行職責打下堅實的基石目前，各國均有專門的藥師管理體系，且在實踐中收到了較好的成效。為了更好的發揮藥師在促進藥品使用、保護病人的生命和安全等方面的作用，提出了完善和完善《藥師法》、建立健全和規范藥師進入市場的制度、規范藥師的權利、藥師的權利、藥師如何規范、藥師的工作、藥師的工作、各部門、各行業協會如何對藥師的工作進行監督和管理等。

2.2 醫療機構層面

完善合理用藥管理制度，加強合理用藥監督管理醫療機構應當完善合理用藥的相關管理制度，包括以下幾方面：一是完善不合理用藥責任追究制度，增強藥師對合理用藥的責任感，促進合理用藥水平的提高，控制藥品費用的不合理增長。二是完善醫療質量評估和日常監督管理制度，加強信息系統建設，建立以細化合理用藥監測指標為基礎，以“互聯網評估”為支撐的合理用藥評價體系，確保評價體系高效運行，客觀公正。三是加快臨床路徑規范的建設與實施，約束醫療服務行為，提高診療效率，避免醫療資源浪費。

2.3藥師層面

隨著一批新的醫療改革和醫藥衛生服務的出臺，藥師在促進合理用藥、控制藥品價格方面發揮了重要的作用。在當前的變革大潮中，醫師必須對自己的角色進行重新的認識與謀劃，把握機會與挑戰，發揮自己的作用，樹立正確的藥物使用的權威。藥師應當恪守職業操守，認真完成本職工作，主動參加藥事監督，走進醫院，強化對不合理用藥的控制，真正為病人提供最好的服務，把病人的利益擺在首位，充分發揮在合理用藥中應有的作用。

2.4合理用藥

合理用藥研究內容主要分為以下兩點：一是如何促進合理用藥。通過微信、電話、電子郵件等建立用藥咨詢平臺，開展處方前置審核及點評，優化家庭醫生團隊結構，提高藥師在家庭醫師團隊中的參與度，加強患者用藥監護等，對促進合理用藥具有重要意義，可以更好地促進患者安全、有效及合理用藥，提高藥物的治療效果，降低不良反應發生風險。二是開展合理用藥干預的效果分析。通過對糖尿病患者、婦女特殊生理時期、老年慢性疾病患者等開展合理用藥指導干預后，患者的用藥依從性大大提高，能夠更好的控制病情，減少不良反應的發生。

3結語

綜上所述，藥品是一種特殊的商品，它的首要特殊性就是其生命關聯性。目前基層醫療機構藥學服務是基層醫療衛生服務的核心，藥學服務的質量直接關系到基層民眾的生命質量和健康情況。

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