高血壓遇上感冒，用藥需慎重

◎文/阮賢妹（福建省福州市第一醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師）

當(dāng)下氣溫反復(fù)，稍有不慎就容易感冒，不少人感冒后會選擇自行用藥。但高血壓患者要注意，常用的退燒藥、感冒藥中，有些成分有升高血壓的作用，甚至可能讓血壓升高到比較危險的程度。

福建福州65 歲的林先生患高血壓多年，近期不慎感冒，出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀，林先生吃了點家里自備的感冒藥。服藥后，雖然鼻塞等癥狀有所緩解，但出現(xiàn)了頭痛、頭暈、惡心等癥狀。好在林先生一直有自測血壓的習(xí)慣，一測才發(fā)現(xiàn)，他的血壓明顯升高。醫(yī)生考慮他的血壓驟然升高與服用感冒藥有關(guān)，就幫他把感冒藥換了，血壓這才控制住。

高血壓患者感冒用藥的總體原則是不盲目用藥，且要做到“三看一選”。

三看：一看血壓，即觀察血壓高低，控制是否穩(wěn)定；二看癥狀，即看流鼻涕、鼻塞、頭疼、發(fā)燒、咳嗽等癥狀輕重；三看說明，即明確藥品成分及注意事項。

一選：高血壓患者忌同時服用兩種或多種復(fù)方感冒藥，宜根據(jù)個體情況，盡可能選取一款藥物。因偽麻黃堿、麻黃堿能使血壓在短時間內(nèi)快速升高，高血壓人群應(yīng)慎用、禁用含偽麻黃堿成分的感冒藥（包括含麻黃的中成藥）。此外，高血壓并服用阿司匹林的患者，最好不要用布洛芬等含有非甾體類抗炎藥成分的感冒藥。

高血壓患者感冒后，最好去醫(yī)院由專科醫(yī)生根據(jù)具體情況對癥處理。通常短時間服用感冒藥不會引起明顯的血壓波動，但應(yīng)加強血壓監(jiān)測。

輕度高血壓或血壓控制良好的患者可短期服用含偽麻黃堿量偏低的感冒藥，如美息偽麻片、氨麻美敏片，但不可常用。中重度高血壓或血壓控制不理想的患者應(yīng)選用不含偽麻黃堿成分的感冒藥，西藥如復(fù)方氨酚烷胺片、復(fù)方氨酚烷胺膠囊、復(fù)方氨酚葡鋅片等，中成藥如雙黃連口服液、板藍(lán)根顆粒、抗病毒顆粒、蒲地藍(lán)口服液等。鼻塞比較重且血壓不高或血壓穩(wěn)定的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量使用麻黃堿滴鼻液。合并嚴(yán)重靶器官損害的高血壓患者應(yīng)注意避免感冒，如發(fā)生了感冒應(yīng)及時在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。

此外，中藥甘草含有甘草甜素，可引起血壓升高，故高血壓患者也不適合服用含甘草的止咳藥，如復(fù)方甘草口服溶液等。

降壓藥什么時候吃最好？

降壓藥可有大講究，吃對時間很重要。 人的血壓是不斷變化的，其中最需要保護的就是夜間血壓和清晨血壓。 此外，由于睡前吃藥穩(wěn)定了血壓，交感神經(jīng)反射在夜間就沒有被激活，血管就能得到更好的保護和修復(fù)，白天的血壓就會更低、更穩(wěn)定。 所以，如果白天血壓沒有特殊的問題，建議睡前吃降壓藥。