雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效評價

關麗霜

潰瘍性結腸炎是一種病因尚不十分清楚的結直腸慢性、非特異性炎癥性疾病。病變主要局限在結腸和直腸黏膜及黏膜下層,乙狀結腸和直腸最多見,常見于年輕男性患者［1］。潰瘍性結腸炎易反復發作,病程比較長,臨床常規采用美沙拉嗪治療,且必須療程足夠,不能隨意停藥［2］。潰瘍性結腸炎的臨床表現主要為腹瀉、便次增多、腹痛、膿血便、便血等現象,隨著腹瀉等癥狀進一步加重,患者會出現貧血,營養狀態差和惡液質等相關表現。除了結腸表現以外,患者還會出現結腸外表現,如關節炎、虹膜睫狀體炎、皮膚疾病等。本研究以本院收治的78 例潰瘍性結腸炎患者為研究對象,探討雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合美沙拉嗪潰瘍性結腸炎的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2020 年2 月本院收治的78 例潰瘍性結腸炎患者為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各39 例。對照組男25 例,女14 例；年齡45～61 歲,平均年齡(53.13±8.23)歲。觀察組男22 例,女17 例；年齡44～54 歲,平均年齡(51.27±5.17)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組予以美沙拉嗪聯合復方谷氨酰胺腸溶膠囊治療,美沙拉嗪腸溶片(葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司,國藥準字H19980148,規格：0.25 g×24 片),用法用量：4 次/d,1 g/次口服,或遵醫囑；復方谷氨酰胺腸溶膠囊［地奧集團成都藥業股份有限公司,國藥準字H51023598,規格：12 粒,每粒含L-谷氨酰胺120 mg、人參50 mg、甘草(蜜炙)50 mg、白術50 mg、茯苓50 mg］,用法用量：3 次/d,2～3 粒/次口服；治療2 周。觀察組采用雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合美沙拉嗪治療,美沙拉嗪腸溶片用法用量：4 次/d,1 g/d 口服,或遵醫囑；雙歧桿菌三聯活菌膠囊(上海上藥信誼藥廠有限公司,國藥準字S10950032,規格：0.21 g/粒),用法用量：2 次/d,2～4 粒/次口服,飯后30 min 溫水服用；病情嚴重者遵循醫囑服藥；治療2 周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者治療前后潰瘍性結腸炎功能指數評分,包括消化功能、免疫功能、排毒功能、運輸功能4 項,評分越高代表治療效果越顯著［3］。②比較兩組患者治療后不良癥狀發生情況,包括血性腹瀉、腹脹疼痛、食欲不振、惡心嘔吐。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后潰瘍性結腸炎功能指數評分比較 治療前,兩組患者消化功能、免疫功能、排毒功能、運輸功能評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者消化功能、免疫功能、排毒功能、運輸功能評分均高于治療前,且觀察組患者消化功能、免疫功能、排毒功能、運輸功能評分均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后潰瘍性結腸炎功能指數評分比較(,分)

表1 兩組患者治療前后潰瘍性結腸炎功能指數評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05；與治療前比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者治療后不良癥狀發生情況比較 觀察組患者不良癥狀發生率12.82%低于對照組的58.97%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后不良癥狀發生情況比較［n(%)］

3 討論

潰瘍性結腸炎主要是慢性、非特異性的結腸炎癥,病變主要累積面黏膜層和黏膜下層,范圍自結腸的遠端開始,主要從直腸開始直線向近端發展,甚至可以累積到全直腸和末端回腸病變呈連續性改變,其主要臨床表現是持續反復腹痛、腹瀉、膿血便以及里急后重不同程度的全身癥狀,并且一般持續4～6 周以上［4］。膿血便主要是潰瘍性結腸炎主要的最常見的臨床癥狀［5］。目前,本院采用雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎效果顯著。雙歧桿菌三聯活菌膠囊包含長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌以及糞腸球菌的復方制劑,具有補充人體正常的細菌,抑制有害細菌生長的功效［6］。其主要用于治療腸道菌群失調導致的腹瀉、便秘等,也可以用于治療抗生素治療無效的急慢性腹瀉以及消化不良、腹脹等,屬于活菌制劑。美沙拉嗪主要用于潰瘍性結腸炎和節段性回腸炎的治療,此藥主要是作用于炎癥黏膜,也可以作用于結腸部位,能夠抑制引起炎癥的前列腺素的合成和炎癥介質白三烯的形成,對腸壁炎癥有顯著的消炎作用,對發炎的腸壁結締組織尤其比較適用［7-9］。基于美沙拉嗪的藥理特性,將其主要是用于潰瘍性結腸炎和節段性回腸炎(克羅恩病)的治療中,也可以用于其他腸道炎癥性疾病的治療［10］。美沙拉嗪在使用時需要注意,對于水楊酸類藥物過敏的患者是禁止使用的,因為其也屬于水楊酸類藥物［11］。

本次研究結果顯示,治療后,兩組患者消化功能、免疫功能、排毒功能、運輸功能評分均高于治療前,且觀察組患者消化功能、免疫功能、排毒功能、運輸功能評分均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者不良癥狀發生率12.82%低于對照組的58.97%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此證實雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎效果較佳,且安全性較高。

綜上所述,針對慢性潰瘍性結腸炎患者,雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合美沙拉嗪治療具有較高的應用價值,可有效減少不良癥狀的發生,利于患者腸胃功能的恢復,改善患者生活質量,值得推廣和應用。