中藥加味補(bǔ)陽還五湯治療腦梗死的臨床療效分析

于玉英

在腦部疾病中腦梗死是一種較為常見的病癥,發(fā)病人群以中老年人群為主,具有較高的病亡率以及致殘率,如若不及時(shí)加以干預(yù)治療極易產(chǎn)生不可逆的并發(fā)癥。目前主要治療手段為西醫(yī)藥物治療,利用藥物將堵塞血管打通,同時(shí)增加血液流量,起到治療的目的［1,2］。但是經(jīng)大量研究證實(shí),經(jīng)過傳統(tǒng)藥物診治的腦梗死患者盡管病癥得以快速恢復(fù),但絕大多數(shù)都出現(xiàn)了不同的功能障礙情況,無法起到標(biāo)本兼治的效果,對(duì)患者的生活質(zhì)量以及生命健康造成嚴(yán)重影響［3］。本文討論中藥加味補(bǔ)陽還五湯治療腦梗死患者的臨床效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年12 月～2020 年12 月期間在本院接受診治的68 例腦梗死患者為研究對(duì)象,按照統(tǒng)計(jì)推斷法分為對(duì)照組與治療組,每組34 例。對(duì)照組中男20 例,女14 例；年齡46～80 歲,平均年齡(63.1±5.8)歲；患病時(shí)間最短17 d,最長(zhǎng)2 年。治療組中男21 例,女13 例；年齡45～81 歲,平均年齡(63.5±6.2)歲；患病時(shí)間最短21 d,最長(zhǎng)1 年11 個(gè)月。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者接受治療前均進(jìn)行全面的身體檢查,對(duì)其機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),同時(shí)為患者建立健康信息檔案,并對(duì)其病情進(jìn)行跟蹤記錄,為其講解用藥使用說明,告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥,嚴(yán)禁擅自更改藥物使用劑量。為患者講解治療過程,叮囑其合理搭配飲食,戒除不良生活習(xí)慣,養(yǎng)成良好的作息時(shí)間。

對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)西醫(yī)藥物治療：血栓通［康臣藥業(yè)(內(nèi)蒙古)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z15020018,規(guī)格：5 ml∶175 mg］靜脈滴注,藥物使用劑量為2～5 ml/次,用250～500 ml 10%葡萄糖注射液稀釋,1次/d；阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078,規(guī)格：100 mg/片)溫水送服,使用劑量為100 mg/次,1 次/d；瑞舒伐他汀鈣片(浙江京新藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20080483,規(guī)格：10 mg/片)溫水送服,使用劑量為10 mg/次,1 次/d。

治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服加味補(bǔ)陽還五湯,具體用藥配方為：全蝎10 g、白術(shù)15 g、茯苓15 g、忍冬藤15 g、陳皮15 g、紅花20 g、桃仁15 g、曲蟮10 g、赤芍藥15 g、山鞠窮30 g、當(dāng)歸15 g、黃芪20 g、炙甘草15 g,用水煎制300 ml 藥液,1 劑/d,分3 次服用。若患者出現(xiàn)血壓異常則增加膠木15 g、鷹爪風(fēng)30 g；若患者出現(xiàn)上肢功能障礙則增加柳桂10 g、桑條10 g、郁金6 g；若患者出現(xiàn)下肢功能障礙則增加寓木10 g、山莧菜20 g；若患者出現(xiàn)涎水不止則增加冒焦20 g、會(huì)及15 g；若患者出現(xiàn)語言功能障礙則增加神沙草10 g、山菖蒲15 g、姜黃15 g、膽南星10 g；若患者出現(xiàn)四肢木脹則增加左擰10 g、辣菜子10 g、血風(fēng)藤15 g。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較兩組患者臨床治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)：共分3 個(gè)等級(jí),分別為顯效、有效、無效。經(jīng)治療后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),機(jī)體各項(xiàng)功能有明顯恢復(fù)現(xiàn)象,視為顯效；經(jīng)治療后臨床癥狀有所緩解、機(jī)體各項(xiàng)功能有好轉(zhuǎn)現(xiàn)象,視為有效；經(jīng)治療后臨床癥狀無變化、機(jī)體各項(xiàng)功能無改變跡象,視為無效。臨床治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100.0%。

1.3.2 比較兩組患者生活質(zhì)量、肢體運(yùn)動(dòng)功能以及神經(jīng)功能 應(yīng)用FMA 對(duì)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定,其分?jǐn)?shù)總計(jì)為100 分,肢體運(yùn)動(dòng)功能的優(yōu)良程度與分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)。應(yīng)用NIHSS 對(duì)患者神經(jīng)功能缺損施以評(píng)定,總分為0～42 分,分?jǐn)?shù)越高表示患者神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重［4］。應(yīng)用Barthel 指數(shù)對(duì)患者生活質(zhì)量予以評(píng)定,其分?jǐn)?shù)范圍為0～100 分,分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量的優(yōu)良程度呈正相關(guān)［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療組治療總有效率94.12%高于對(duì)照組的70.59%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%),%］

2.2 兩組患者生活質(zhì)量、肢體運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能比較 治療組患者治療后Barthel 指數(shù)(79.15±6.58)分、FMA 評(píng)分(76.32±5.12)分高于對(duì)照組的(61.24±7.45)、(58.99±6.71)分,NIHSS 評(píng)分(8.74±1.25)分低于對(duì)照組的(12.33±2.21)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量、肢體運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能比較(,分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量、肢體運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

目前我國(guó)患有心腦血管疾病的患者呈逐年遞增趨勢(shì),腦梗死是其中較為典型的病癥,傳統(tǒng)的藥物只針對(duì)患者病癥進(jìn)行治療,對(duì)疾病所造成的后遺癥療效相對(duì)較小［6,7］。在中醫(yī)理論中該癥屬于氣虛血瘀所致,中藥加味補(bǔ)陽還五湯中全蝎：辛平,止痙,緩解痙攣?zhàn)饔帽容^強(qiáng),擅長(zhǎng)通絡(luò)止痙；白術(shù)：味甘苦溫,補(bǔ)脾燥濕；茯苓：甘淡平,利水滲濕,兼能補(bǔ)脾；忍冬藤：甘寒；金銀花的藤,有很好的通絡(luò)作用,治療風(fēng)濕痹病效果顯著；當(dāng)歸：甘辛溫,為補(bǔ)血藥,適合于有瘀、有寒、有痛的血虛癥；川芎、紅花、桃仁、赤芍藥：活血化瘀；黃芪：味甘,性微溫,取其補(bǔ)益元?dú)庾饔茫磺担合毯?通絡(luò),平喘；陳皮：辛苦溫,理氣健脾,燥濕化痰；炙甘草：甘平,補(bǔ)益心脾,調(diào)和藥性,緩急止痛。本文通過為患者服用加味補(bǔ)陽還五湯,使其疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀,同時(shí)該藥還具有補(bǔ)氣活血、標(biāo)本兼治之功效,極大程度的改善患者血液循環(huán),提升腦部血液供給量,降低血液凝結(jié),對(duì)治療效果有著顯著提升。

綜上所述,為腦梗死患者輔以中藥加味補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行治療,可有效改善患者的生活質(zhì)量、加快肢體運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能的恢復(fù),提升治療效果臨床應(yīng)用價(jià)值極大,值得大力推廣。