2016～2020年廣東省東莞市謝崗鎮肺結核流行特征分析

帥志勇 張丹紅 黃奕賽 李建威 梁漫寬

肺結核是一種經呼吸道傳播的慢性呼吸道傳染性疾病,其在世界范圍內廣泛傳播,已經成為嚴重危害人類健康的世界性公共衛生課題［1］。肺結核的全球疾病負擔嚴重,2015年全球約有肺結核新發患者1040 萬例,死亡110 萬例,發病率和死亡率分別為133/10 萬、16/10 萬；而中國又是全球22 個肺結核高疾病負擔國家之一,且患病人數位居全球第3 位,我國肺結核的疾病負擔和防控形勢依然嚴峻［2-4］。為進一步了解本轄區近年來肺結核的流行趨勢和流行特征,本文對2016～2020年廣東省東莞市謝崗鎮登記管理的肺結核患者進行了回顧性分析,為本區制定有針對性的肺結核病防控措施提供參考,為進一步做好全市以及全省肺結核防治工作提供數據支撐和參考。現將相關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取中國疾病預防控制信息系統的“傳染病報告信息管理系統”中2016年1月1 日～2020年12月31 日住址為廣東省東莞市謝崗鎮的肺結核患者進行回顧性分析。人口信息資料來源于中國疾病預防控制信息系統的“基本信息系統”,并與東莞市統計局的人口資料進行復核。

1.2 觀察指標 分析2016～2020年廣東省東莞市謝崗鎮肺結核發病情況、性別分布、年齡分布、時間分布、戶籍分布以及職業分布情況。

2 結果

2.1 發病情況 廣東省東莞市謝崗鎮2016年1月1 日～2020年12月31 日期間累計共報告肺結核患者266 例,年均報告發病率為54.25/10 萬,報告死亡0 例。2017年的報告發病率最高,為64.59/10 萬,2020年的報告發病率最低,為43.51/10 萬,2016～2020年肺結核的報告發病率在2017年出現上升拐點,之后總體呈逐年下降趨勢。見表1。

表1 2016～2020年廣東省東莞市謝崗鎮肺結核患者發病情況(n,/10 萬)

2.2 性別分布 男性肺結核患者189 例(71.05%),女性患者77 例(28.95%),男女性別比為2.45。見表2。

表2 2012～2016年廣東省東莞市謝崗鎮肺結核患者性別分布(n,%)

2.3 年齡分布 患者發病年齡12～88 歲,平均年齡(40.50±14.27)歲,發病主要集中在20～49 歲的中青年,合計占74.06%。見表3。

表3 2016～2020年廣東省東莞市謝崗鎮肺結核患者年齡分布［n(%)］

2.4 時間分布 2016～2020年期間廣東省東莞市謝崗鎮每月均有報告肺結核,各年份間肺結核的報告發病情況不完全相同,綜合分析,9月(33 例,占比12.4%)、7月(31 例,占比11.7%)、6月(30 例,占比11.3%)的發病例數最多,2月(13 例,4.9%)的發病例數最少,其余月份報告患者分布較為均衡,構成比在6.0%～9.0%之間。見圖1。

2.5 戶籍分布 肺結核患者以本地本縣區居民為主,為228 例(85.7%),其次為市外省內,為23 例(8.6%),廣東省外為15 例(5.6%)。見表4。

表4 2016～2020年廣東省東莞市謝崗鎮肺結核患者戶籍分布［n(%)］

2.6 職業分布 2016～2020年廣東省東莞市謝崗鎮肺結核患者的職業分布前5 位依次為：工人124 例(46.6%)、家務及待業52 例(19.5%)、農民38 例(14.3%)、農民工16 例(6.0%)和其他11 例(4.1%),前5 位合計共占90.6%,其他職業均為零星分布。

3 討論

廣東省東莞市位于我國改革開放的前沿地帶珠三角經濟區的腹地,謝崗鎮位于東莞市的最東端,與惠州接壤,與深圳比鄰,是東莞市的“東大門”。近些年來,隨著謝崗鎮社會經濟的持續發展,本轄區的醫療衛生水平也在逐漸提高,謝崗鎮社區居民的健康狀況也得到了持續改善［5］。但由于東莞市自身制造業及改革開放城市的特點,在東莞市的各大區域都聚集在為數不少的流動人口,由于流動人口居住環境、文化程度、衛生條件等因素的影響,使得傳染病防治仍是我轄區重要的公共衛生問題之一。這其中,肺結核就是傳染病防控的重點內容之一,因此,本文對2016～2020年東莞市謝崗鎮登記管理的肺結核患者進行了回顧性分析,擬為本鎮和本市制定有針對性的肺結核防控措施提供參考。

數據資料顯示,廣東省東莞市謝崗鎮2016年1月1 日～2020年12月31 日期間累計共報告肺結核患者266 例,平均年報告發病率為54.25/10 萬,報告死亡0 例。高于東莞市2009～2018年肺結核的年均發病率43.98/10 萬［6］,也高于2013～2017年東莞市肺結核的年均發病率41.82/10 萬［7］；但是低于廣州市2008～2018年肺結核的年均報告發病率100.14/10 萬［8］,也低于廣東省2009～2015年肺結核的年平均發病率84.36/10 萬［9］。因此,從數據可以看出,本轄區肺結核的發病水平在東莞市處于較高水平,但是在廣東省內及珠三角地區則處于相對較為低發狀態,且發病率自2017年開始,有逐漸降低的趨勢。

本組資料中,男性肺結核患者189 例(71.05%),女性患者77 例(28.95%),男女性別比為2.45。這與中國2002～2011年肺結核流行狀況中的男女構成比結果接近［10］。患者發病年齡12～88 歲,平均年齡(40.50±14.27)歲,發病主要集中在20～49 歲的中青年,合計占74.06%。20～49 歲的青壯年是社會的主要勞動力,分布在各行各業的主要工作崗位上,其直接面對各種工作相關危險因素的機會更大,其社會活動度也更大,接觸的各類人群也更多,這也加大了被感染肺結核的幾率［11］。本次分析結果提示,針對20～49 歲的青壯年,尤其是男性人群,是肺結核的高危人群,應當加強對該部分群體的傳染病管理工作。

本組肺結核患者在時間分布上,未顯示出有明顯的季節性分布特征,每月均有報告肺結核,總體而言,6、7、9月為發病例數較多月份,2月為低發月份,這也與肺結核本身不屬于季節性相關的傳染病的疾病特征相符合。而2月低發的主要原因可能與2月正值我國傳統的春節假期,流動人口返鄉及延遲就醫等影響有關［12］。戶籍分析也顯示,本組資料報告的肺結核患者以本地本縣區居民為主,為228 例(85.7%),其次為市外省內,為23 例(8.6%),廣東省外為15 例(5.6%)。2016～2020年廣東省東莞市謝崗鎮肺結核患者的職業分布前5 位依次為：工人124 例(46.6%)、家務及待業52 例(19.5%)、農民38 例(14.3%)、農民工16 例(6.0%)和其他11 例(4.1%),前5 位合計共占90.6%,其他職業均為零星分布。報告中患者的職業構成與我轄區以及東莞市的產業結構、人群職業分布有密切關系。

綜上所述,東莞市謝崗鎮肺結核發病率在廣東省內屬于相對較低水平,男性及20～49 歲的青壯年是肺結核的高危人群,東莞市在今后的肺結核等傳染病防治工作中應重點加中青年男性工人的疾病管理工作。