福沙匹坦三聯(lián)用藥預(yù)防高致吐性化療方案所致惡心嘔吐的療效及安全性觀察

郭勝春 孔垂燕 陳偉峰 李璇 朱金連

化療相關(guān)惡心嘔吐屬于廣大惡性腫瘤患者在化療期間發(fā)生率較高的不良反應(yīng),頻繁的惡心嘔吐對(duì)于化療患者的生存質(zhì)量構(gòu)成了極大的影響,使患者的負(fù)性情緒加重,甚至產(chǎn)生放棄化療的念頭。近年來對(duì)于預(yù)防化療相關(guān)性惡心嘔吐的相關(guān)藥物種類不斷增多,然而該類藥物在應(yīng)用中仍可引起其他的不良反應(yīng),如皮疹、腹瀉等,這使得患者的惡心嘔吐預(yù)防效果受到影響,同時(shí)患者的用藥依從性下降。福沙匹坦在吞咽困難等所導(dǎo)致的無法正常服用藥物進(jìn)行止吐的治療中具有廣泛的應(yīng)用,然而單一應(yīng)用的止吐效果有限,近年來報(bào)道指出采取福沙匹坦的聯(lián)合用藥方案能夠進(jìn)一步提升止吐效果［1］。以下將分析對(duì)于接受高致吐性化療方案的癌癥患者通過采用福沙匹坦三聯(lián)用藥方案對(duì)于預(yù)防化療相關(guān)性惡心嘔吐的實(shí)際效果,并觀察該三聯(lián)用藥方案的安全性,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2020年1月～2021年12月本院收治及隨訪的100 例接受高致吐性化療方案(含鉑類順鉑、奈達(dá)鉑、奧沙利鉑)的癌癥患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組,每組50 例。觀察組者患年齡43～66 歲,平均年齡(55.6±4.5)歲。對(duì)照組者患年齡42～67 歲,平均年齡(56.7±4.9)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 接受托烷司瓊+地塞米松治療,具體用藥方式如下：首日給予患者托烷司瓊進(jìn)行靜脈滴注,劑量為5 mg；地塞米松6 mg 化療前30 min 口服,第2～4 天給予地塞米松進(jìn)行口服,劑量為6 mg。

1.2.2 觀察組 接受福沙匹坦+托烷司瓊+地塞米松治療,其中托烷司瓊以及地塞米松的用藥方式同對(duì)照組,于化療之前30 min 為患者提供福沙匹坦治療。福沙匹坦雙葡甲胺靜脈滴注,劑量為150 mg,控制給藥時(shí)間為20～30 min。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比兩組治療后的惡心嘔吐預(yù)防效果 惡心程度的判定標(biāo)準(zhǔn)：0 級(jí)：即未見惡心反應(yīng)；1 級(jí)：即患者食欲降低,然而并未出現(xiàn)進(jìn)食習(xí)慣的異常改變；2 級(jí)：即患者經(jīng)口攝食量有所減少,并無體重降低、營(yíng)養(yǎng)不良等情況；3 級(jí)：即患者的經(jīng)口攝食與飲水受到影響,需提供靜脈補(bǔ)液。其中0 級(jí)為顯效,1 級(jí)為有效,2、3 級(jí)為無效。惡心預(yù)防總有效率=(0 級(jí)+1 級(jí))/總例數(shù)×100%。嘔吐程度的判定標(biāo)準(zhǔn)：0 級(jí)：即患者未出現(xiàn)嘔吐情況,且無須給予解救治療；1 級(jí)：即患者出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)1 次；2 級(jí)：即患者出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)2～5 次；3 級(jí)：即患者嘔吐次數(shù)≥6 次。其中0 級(jí)為顯效,1 級(jí)為有效,2、3 級(jí)為無效。嘔吐預(yù)防總有效率=(0 級(jí)+1 級(jí))/總例數(shù)×100%。

1.3.2 對(duì)比兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括身體疲乏、中性粒細(xì)胞減少、貧血、腹瀉以及便秘等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組惡心預(yù)防效果對(duì)比 觀察組患者惡心預(yù)防總有效率為86.00%,高于對(duì)照組的60.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組惡心預(yù)防效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組嘔吐預(yù)防效果對(duì)比 觀察組患者嘔吐預(yù)防總有效率為84.00%,高于對(duì)照組的64.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組嘔吐預(yù)防效果對(duì)比［n(%)］

2.3 兩組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%,與對(duì)照組的14.00%對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

化療是現(xiàn)階段對(duì)于廣大惡性腫瘤患者十分常用的治療措施,惡心嘔吐是患者化療期間發(fā)生率較高的不良反應(yīng),隨著惡心嘔吐的加重還可引起脫水、營(yíng)養(yǎng)不良以及電解質(zhì)紊亂等,部分患者出現(xiàn)消化道黏膜損傷并產(chǎn)生出血以及感染,在一定程度上增加了患者的病死風(fēng)險(xiǎn)［2-5］。惡心嘔吐在化療患者當(dāng)中的發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜,通常認(rèn)為是多因素作用所導(dǎo)致的結(jié)果,積極探尋科學(xué)的用藥治療方案來預(yù)防患者化療期間惡心嘔吐的發(fā)生具有重要價(jià)值。目前常用的預(yù)防化療惡心嘔吐的相關(guān)藥物較多,如地塞米松、鹽酸托烷司瓊、格雷司瓊以及昂丹司瓊等,近年來報(bào)道指出采取聯(lián)合用藥方案更有利于預(yù)防化療患者的惡心嘔吐［3］。福沙匹坦是一種阿瑞匹坦新型前體藥物,經(jīng)由靜脈注射給藥能夠?qū)崿F(xiàn)快速轉(zhuǎn)化,具備優(yōu)良的止吐效果,近年來福沙匹坦在中度以及重度催吐抗癌藥物患者化療期間對(duì)于預(yù)防急性惡心嘔吐以及遲發(fā)性惡心嘔吐有突出作用［6-9］,與此同時(shí)福沙匹坦采用靜脈給藥的方式能夠有效克服傳統(tǒng)阿瑞匹坦應(yīng)用中僅能通過口服應(yīng)用的局限性,并且藥物生物利用度并不會(huì)受到惡心嘔吐反應(yīng)的干擾［10-12］。然而化療患者惡心嘔吐的預(yù)防性用藥治療中還需關(guān)注藥物本身所帶來的副反應(yīng),進(jìn)而確保患者在此類藥物應(yīng)用中的依從性和耐受度。本次研究結(jié)果表明,觀察組患者惡心預(yù)防總有效率為86.00%,高于對(duì)照組的60.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者嘔吐預(yù)防總有效率為84.00%,高于對(duì)照組的64.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%,與對(duì)照組的14.00%對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。進(jìn)一步表明福沙匹坦三聯(lián)用藥方案能夠有效提升高致吐性化療患者的嘔吐預(yù)防效果。

綜上所述,為接受高致吐性化療方案患者提供沙匹坦三聯(lián)用藥方案可有效預(yù)防其化療相關(guān)惡心嘔吐的發(fā)生,且用藥安全性較高。