白蛋白結合型紫杉醇聯合吉西他濱一線治療晚期胰腺癌的效果分析

白冬梅

胰腺癌是常見的消化道惡性腫瘤,在早期不易發現,患者早期并無明顯的臨床癥狀,通常發現時已為晚期,已經錯過了臨床最佳治療時間［1］。晚期胰腺癌臨床治療難度大,而且轉移速度和幾率都會明顯增加,患者的預后差,給患者帶來極大的痛苦［2］。現在臨床上對胰腺癌患者的治療方法是藥物治療,但是單純依靠藥物治療并不能改善患者的臨床癥狀,所以近年來提出白蛋白結合型紫杉醇聯合吉西他濱治療晚期胰腺癌,這已在臨床上得到了驗證,取得了一定的臨床效果［3］。本研究對晚期胰腺癌的治療方案進行探討,具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年12月～2021年1月間本院收治的晚期胰腺癌患者50 例作為此次的研究對象,其中,男24 例,女26 例；年齡最小30 歲,最大70 歲,平均年齡(51.4±2.1)歲。按照治療方案的不同分為觀察組和對照組,各25 例。對照組中男12 例,女13 例,平均年齡(51.5±2.2)歲；觀察組中男12 例,女13 例,平均年齡(51.3±2.0)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準［4］①符合臨床上晚期胰腺癌診斷標準的患者；②同意參與此次實驗研究并已簽署相關知情同意書的患者；③預估生存期＞2 個月的患者；④血常規和肝功能正常的患者。

1.2.2 排除標準 ①對放療有明顯禁忌證的患者；②患有其他嚴重疾病的患者；③不能很好的配合實驗研究的患者；④處于妊娠期、哺乳期的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予患者吉西他濱治療,在第1 天和第8 天給予患者吉西他濱［齊魯制藥(海南)有限公司,國藥準字H20113285］靜脈滴注,滴注時間為30 min,1000 mg/m2,連續治療3 周。

1.3.2 觀察組 給予患者白蛋白結合型紫杉醇聯合吉西他濱治療,吉西他濱治療方案同對照組患者,同時再給予白蛋白結合型紫杉醇治療,在第1 天和第8 天給予患者白蛋白結合型紫杉醇(Fresenius Kabi USA,LLC,注冊證號H20130650)靜脈滴注,滴注時間為30 min,125 mg/m2,連續治療3 周。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 比較兩組患者的臨床療效［5］治療結束后對患者的治療效果進行評價,根據患者的實際情況將臨床療效分為完全緩解、部分緩解、無變化以及進展。其中,完全緩解：患者的病灶消失,且持續時間＞4 周；部分緩解：患者的病灶最大直徑縮小＜30%,且持續時間＞4 周；無變化：患者的病灶最大直徑縮小＜30%或者增大＜20%；進展：患者在治療后病灶部位發生了明顯的增大,而且增大的面積＞20%,或者患者發生了新的病變部位。總控制率=(完全緩解+部分緩解+無變化)/總例數×100%。

1.4.2 比較兩組患者的生存情況 包括中位生存期、無進展生存期、6 個月生存率。

1.4.3 比較兩組患者的不良反應發生情況 不良反應包括惡心嘔吐、白細胞減少、血小板降低、腎毒性。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組患者的總控制率高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者的生存情況比較 觀察組患者的中位生存期、無進展生存期長于對照組,6 個月生存率高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的生存情況比較［ ,n(%)］

表2 兩組患者的生存情況比較［ ,n(%)］

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者的不良反應發生情況比較 觀察組患者發生惡心嘔吐10 例(40.00%),白細胞減少11 例(44.00%),血小板降低10 例(40.00%),腎毒性12 例(48.00%)；對照組患者發生惡心嘔吐11 例(44.00%),白細胞減少12 例(48.00%),血小板降低11 例(44.00%),腎毒性13 例(52.00%)。兩組患者的惡心嘔吐、白細胞減少、血小板降低、腎毒性發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

胰腺癌在臨床上的發病率較高,多見于老年人,是一種較為常見的惡性腫瘤,晚期胰腺癌因為病灶已經發生了轉移,所以在臨床上很難進行手術治療,常選擇藥物治療,常見的藥物就是吉西他濱［6］。晚期胰腺癌患者因為自身身體素質差,而且往往合并多種基礎疾病,所以在臨床上的治療效果很差,同時還會給患者帶來一系列的不良反應［7］。

白蛋白結合型紫杉醇是臨床上新研發的一種紫杉醇類制劑,反應率很高,是將人血清白蛋白合成紫杉醇懸浮液,運用了白蛋白的轉運原理,經gp60 受體介導,利用跨血管內皮細胞的吞噬作用,實現藥物跨膜運輸,將藥物更加集中的聚集在病灶部位,所以在腫瘤細胞中能檢測到很高的藥物濃度,從而讓紫杉醇發揮最大的藥效［8］。另外白蛋白結合型紫杉醇具有抗微管作用,它可以對癌細胞進行阻滯,使其停留在放射性最敏感的G2 期和M 期,白蛋白結合型紫杉醇還能維持微管蛋白的穩定,抑制細胞的有絲分裂,從而使腫瘤細胞凋亡,但同時紫杉醇還會給患者帶來一定的毒副反應［9-11］。吉西他濱具有較好的抗腫瘤功效,是臨床上常用的抗腫瘤藥物,可以通過抑制核糖核苷酸來抑制DNA 合成［12,13］。

此次實驗就是對晚期胰腺癌患者的治療方案進行探討,結果顯示,觀察組患者的總控制率高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。說明白蛋白結合型紫杉醇聯合吉西他濱一線治療對胰腺癌有明顯的臨床效果,發揮協同作用,從而使藥效發揮到更強。觀察組患者的中位生存期、無進展生存期長于對照組,6 個月生存率高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。兩組患者的惡心嘔吐、白細胞減少、血小板降低、腎毒性發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。說明該治療方案可明顯增加患者的生存時間,提高患者的生存質量,減輕患者的腎毒性和藥物毒性,不會增加患者的不良反應,提高用藥的安全性。但是這次實驗也有一定的缺陷和不足,因為各種因素選擇的實驗對象數量較少,并且也受到時間以及其他因素的影響,所以臨床上對晚期胰腺癌的治療還需要進一步進行研究和探討。

綜上所述,在晚期胰腺癌患者的治療中選擇白蛋白結合型紫杉醇聯合吉西他濱一線治療具有顯著的臨床效果,明顯延長了患者的壽命,具有一定的安全性,因此可在臨床上積極推廣。