苯磺酸氨氯地平聯合厄貝沙坦治療老年高血壓合并糖尿病的臨床藥學效果觀察

董文娜 尹赫

隨著近年來我國人口老齡化的逐步凸顯,加之人們生活方式與生活習慣的改變,使得糖尿病、高血脂、高血壓等疾病發生率逐步升高,且這類疾病好發于老年人群中,不但給患者給予了許多壓力,還給患者親屬、社會帶來了極大的負擔［1］。對于合并糖尿病的高血壓患者來說,極大程度地增加了其治療難度,臨床在對其進行治療時,需選擇合適的降糖與降壓藥物,以便最大限度改善患者預后［2］。苯磺酸氨氯地平是臨床常用降壓藥物,為了解該藥物與厄貝沙坦聯合應用于高血壓并糖尿病治療的效果,本研究選取了84 例2019 年1 月～2020 年10 月收治的老年高血壓合并糖尿病患者,對其治療情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年10 月在本院接受治療的84 例老年高血壓合并糖尿病患者,采用隨機數字表法分為對照組與觀察組,各42 例。對照組男23 例,女19 例；年齡62～85 歲,平均年齡(70.13±4.96)歲。觀察組男24 例,女18 例；年齡61～84 歲,平均年齡(69.83±4.79)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①均符合相關疾病診斷標準［3］；②年齡≥60 歲；③認知功能正常；④知曉本研究并同意配合。排除標準：①對本研究藥物過敏者；②繼發性高血壓；③近期使用過影響腎功能的藥物；④不能參與或無法全程參與本研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予厄貝沙坦(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司,國藥準字H20000513)治療,初始給藥劑量為150 mg/次,1 次/d,口服用藥；之后可根據監測的患者血壓變化情況酌情加大用藥量至300 mg/次,1 次/d,口服用藥。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上給予苯磺酸氨氯地平(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H10950224)治療,使用劑量為5 mg/d,1 次/d,口服用藥。

兩組均連續治療3 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組治療前后血壓指標,借助自動血壓計對兩組治療前后舒張壓、收縮壓進行檢測。②比較兩組治療前后血糖水平,使用全自動生化分析儀測定兩組治療前后FPG、2 h PG 及HbA1c。③比較兩組臨床療效,療效判定標準：臨床癥狀獲得明顯改善或消失,收縮壓降至正常范圍或下降幅度>30 mm Hg,舒張壓降至正常范圍或下降幅度>15 mm Hg 者視為顯效；臨床癥狀有所改善,收縮壓下降幅度<30 mm Hg,舒張壓下降幅度<15 mm Hg 者視為有效；臨床癥狀及血壓情況無明顯改善或加重者視為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓指標比較 治療前,兩組收縮壓、舒張壓比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組收縮壓、舒張壓均低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血壓指標比較 ()

表1 兩組治療前后血壓指標比較 ()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2 兩組治療前后血糖水平比較 治療前,兩組FPG、2 h PG、HbA1c 水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組FPG、2 h PG、HbA1c 水平均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血糖水平比較()

表2 兩組治療前后血糖水平比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組治療后顯效28 例,占比66.67%；有效12 例,占比28.57%；無效2 例,占比4.76%,總有效率為95.24%(40/42)。對照組治療后顯效15 例,占比35.71%；有效16 例,占比38.10%；無效11 例,占比26.19%,總有效率為73.81%(31/42)。觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(χ2=7.372,P=0.007<0.05)。

3 討論

高血壓與糖尿病均是需要終身治療的慢性疾病,在臨床中非常多見,近年來,隨著我國人口老齡化進展的不斷加快,我國高血壓合并糖尿病的發生率正呈現逐年上升的趨勢,對我國老年人群的生命健康均帶來了極其嚴重的危害［4］。多項報道顯示,在糖尿病人群中,約有40%患者合并高血壓,而高血壓人群中,也有18%患者同時合并糖尿病［5］。高血壓與糖尿病合并發生,不僅會讓患者的動脈粥樣硬化速度加快,增加心血管疾病發生風險,還可能會引發多個組織器官衰竭,對患者生命造成威脅。高血壓合并糖尿病是一種全身性、終身性的疾病類型,對于患者的身體健康與生命安全均有著嚴重的危害,如果治療護理不當,將會增加患者的死亡風險,因此,為了確保患者的生命安全,促進患者的疾病康復,采用科學、有效的治療措施尤為重要［6］。

高血壓合并糖尿病治療過程中,在有效降低患者血壓的同時,還需注重患者腎臟等重要臟器保護。現如今,臨床上對于高血壓合并糖尿病多采用藥物治療的方法。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,可阻滯血管緊張素Ⅱ與受體結合,較好的調節患者血糖,并進一步促進患者血壓水平的下降［7］。藥物有效成分能夠轉化成為血管緊張素轉換酶I 受體,繼而與相關受體結合抑制,起到調節患者血壓指標的效果［8］。氨氯地平屬于鈣拮抗劑藥物,有著起效快、作用時間長等優勢,可抑制血小板聚集與心肌細胞膜鈣內流,擴張全身血管和冠狀動脈,減少血管阻力,降低血壓,與厄貝沙坦聯合使用能夠起到良好的協同作用［9］。有研究報道,這兩種藥物聯合應用,能夠協同作用,進一步增強用藥安全性,厄貝沙坦生物利用度高達60%,吸收性較好,而通過氨氯地平則能夠進一步發揮藥物的生物利用度,提升臨床治療效果,對患者血糖和血壓指標進行有效的控制［10］。容芳［3］通過選取94 例老年高血壓并糖尿病患者進行對比研究,結果顯示,苯磺酸氨氯地平與厄貝沙坦聯合治療的總有效率達到了95.74%,與單純厄貝沙坦治療組的80.85%比較明顯較高,且血糖、血壓控制情況優于單純厄貝沙坦治療,證實了聯合治療具有良好血壓和血糖控制效果,臨床療效確切。本研究結果顯示,治療后,觀察組收縮壓、舒張壓均低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。治療后,兩組FPG、2 h PG、HbA1c 水平均低于本組治療前,且觀察組低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。說明采用苯磺酸氨氯地平聯合厄貝沙坦治療,能夠獲得較單純厄貝沙坦更佳的療效,且具有更佳的降壓和降糖效果。分析其原因在于厄貝沙坦能夠顯著降低外周血管阻力,同時還能夠有效預防醛固酮、血管緊張素的釋放,使得血壓能夠保持在正常水平；而氨氯地平有著長效的藥效作用,能夠持續降低血管平滑肌的收縮反應,使得外周動脈舒張加強。兩種藥物的聯合使用能夠提高患者整體治療效果。與相關研究報道一致,充分證實了聯合治療方案的可行性。

綜上所述,對老年高血壓合并糖尿病患者采用苯磺酸氨氯地平聯合厄貝沙坦治療的臨床效果顯著,降壓和降糖效果俱佳,值得廣泛推廣。