沙美特羅氟替卡松聯合小劑量紅霉素治療支氣管擴張癥的臨床療效及肺功能的影響研究

劉梅梅 高侖

(1.榆林市第二醫院呼吸與危重癥醫學科，陜西 榆林 719000；2.榆林市第一醫院呼吸與危重癥醫學科，陜西 榆林 718000)

支氣管擴張癥主要表示患者肺組織以及支氣管出現化膿性、纖維化炎癥，從而導致支氣管產生變形擴張現象[1]。臨床多選擇藥物進行干預，其中以沙美特羅氟替卡松較多見。其雖然能夠減輕相關癥狀，但在改善肺功能上效果并不理想，且長期單一用藥的效果較局限，難以快速穩定病情[2]。有研究[3]發現，在此基礎上加用小劑量紅霉素的效果更好。本文研究沙美特羅氟替卡松+小劑量紅霉素運用于支氣管擴張癥中的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年1月至2021年1月收治的90例支氣管擴張癥患者，隨機分為雙藥組和單藥組，各45例。雙藥組男23例，女22例，年齡44～73歲，平均年齡(61.48±1.23)歲，病程2～16個月，平均病程(11.57±1.42)個月；單藥組男25例，女20例，年齡42～75歲，平均年齡(61.70±1.15)歲，病程3～15個月，平均病程(11.34±1.30)個月。納入標準：與《中國成人支氣管擴張癥診斷與治療專家共識》[4]中診斷相符，經胸部CT等檢查確診；病歷資料齊全，中途未退出者；患者及家屬知情同意，獲本院倫理委員會批準。排除標準：合并惡性腫瘤、心腦肝腎疾病、呼吸衰竭、精神病、心力衰竭者；存在藥物過敏史；機械通氣者。兩組患者一般資料比較差異無統計學(P>0.05)。

1.2方法 單藥組：選擇沙美特羅氟替卡松(Glaxo Operations UK Ltd，H20140165，50 μg/500 μg)，50 μg/次，2次/d，霧化吸入。雙藥組：在單藥組基礎上加用紅霉素(揚子江藥業集團有限公司國藥準字H10970292，150 mg*12 s)，0.15g(1粒)，2次/d，口服。兩組持續服藥8周。

1.3觀察指標 服藥8周后比較兩組患者總有效率[5]兩組用藥前后兩組測定呼氣峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、1 s用力呼氣容積(FEV1)指標；用藥前后評價兩組臨床癥狀積分[6]；統計兩組不良反應情況。

2 結 果

2.1兩組總有效率對比 雙藥組用藥后療效顯著18例，有效23例，無效4例，總有效率91.11%；單藥組用藥后療效顯著15例，有效19例，無效11例，總有效率75.56%。雙藥組總有效率顯著高于單藥組(χ2=3.920，P<0.05)。

2.2兩組肺功能的對比 用藥前，兩組的FVC、PEF、FEV1相比無差異(P>0.05)，用藥后，雙藥組各指標高出單藥組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組肺功能的對比

2.3兩組臨床癥狀積分的對比 用藥前，兩組的臨床癥狀積分相比無差異(P>0.05)，用藥后，雙藥組積分低于單藥組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀積分的對比分，n=45]

2.4兩組不良反應的對比 雙藥組用藥后發生胃脹2例，惡心嘔吐、厭食各1例，不良反應發生率8.89%；單藥組用藥后發生胃脹、惡心嘔吐、厭食各1例，不良反應發生率6.67%。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討 論

沙美特羅氟替卡松作為β受體激動劑，同時存在一定脂溶性，可改善平滑肌功能，減低血管通透性以及氣道高反應性，并緩解支氣管痙攣，達到減輕臨床癥狀的效果。但實際工作中發現部分患者肺功能改善效果欠佳，甚至延長治療周期，不利于病情的快速穩定[7]。現臨床發現其加用紅霉素的效果更好，尤其是小劑量用藥時安全性高，同時增強療效，促進病情快速好轉[8]。

本文結果顯示，雙藥組總有效率高出單藥組(P<0.05)，但兩組不良反應相比無差異(P>0.05)；用藥前兩組的FVC、PEF、FEV1、臨床癥狀積分相比無差異(P>0.05)，用藥后雙藥組優于單藥組(P<0.05)，提示雙藥組總有效率更高，且避免嚴重不良反應出現，增強肺功能，快速緩解癥狀，控制病情。分析結果，紅霉素是大環內酯類，抗炎以及抗菌活性較強，同時可增強患者免疫能力，經口服后，可避免患者定植菌的定植并提升自然殺傷細胞的活性能力，促使巨噬細胞產生，預防淋巴細胞增殖，避免疾病復發[9]。同時紅霉素可改善患者黏液分泌情況，有效緩解氣道炎癥反應，并防止中性粒細胞堆積在氣道，促進纖毛運動，避免黏液堵塞氣道，進而增強肺功能，加上小劑量用藥的安全性高[10]。

綜上，沙美特羅氟替卡松+小劑量紅霉素效果突出，能夠有效增強肺功能，快速緩解癥狀，不良反應少。