多層螺旋CT及MRI在乳腺癌良惡性病變中的評(píng)估價(jià)值分析

馬小偉 高強(qiáng)

(榆林市第一醫(yī)院影像科，陜西 榆林 719000)

乳腺癌是女性較為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，占女性癌癥死亡人數(shù)的14%[1]。目前乳腺癌的的診斷方式主要依賴(lài)病理檢查、影像學(xué)檢測(cè)等，其中病理檢查為有創(chuàng)操作且檢測(cè)周期長(zhǎng)，不適宜臨床推廣實(shí)施[2]。目前以作為乳腺疾病常見(jiàn)的影像學(xué)檢查手段在臨床上得以推廣，在乳腺癌的診斷治療中發(fā)揮著重要作用[3]。本文探究多層螺旋CT及MRI在乳腺癌良惡性病變中的評(píng)估價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2020年6月于我院接受治療的180例(198個(gè)病灶)疑似乳腺癌患者為研究對(duì)象，均為女性，年齡22～61歲，平均年齡(41.06±2.65)歲，腫瘤直徑11.01～54.77 mm，平均直徑(23.65±2.56)mm。納入標(biāo)準(zhǔn)：入組對(duì)象術(shù)前均經(jīng)雙側(cè)超聲征象檢測(cè)明確存在乳腺腫塊；術(shù)后病理檢測(cè)被確診為乳腺癌且病理信息完整；一般臨床資料完備。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前已接收干預(yù)性治療諸如化療、放療者；超聲檢測(cè)或術(shù)后病理未在我院內(nèi)進(jìn)行者；妊娠或哺乳期女性；復(fù)發(fā)性乳腺癌、轉(zhuǎn)移性乳腺癌或乳腺癌伴發(fā)局部感染者；并發(fā)其他惡性腫瘤者。

1.2方法 選擇美國(guó)GE Discovery MR 750 3.0T核磁共振成像系統(tǒng)對(duì)入組患者實(shí)施乳腺掃描，設(shè)置專(zhuān)用8通道相控線(xiàn)圈，患者檢查時(shí)取俯臥位，保持雙側(cè)乳房自然懸垂，趴在檢查線(xiàn)圈上，雙手舉過(guò)頭頂抱住棉墊，檢查者注意盡量使患者雙乳頭位于同一直線(xiàn)上，設(shè)置檢查參數(shù)后實(shí)施檢查，常規(guī)檢測(cè)完畢后經(jīng)患者肘靜脈注射對(duì)比劑，再次進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查，而后將采集到的參數(shù)導(dǎo)入TISSUE 4D軟件中進(jìn)行匯總，計(jì)算出Ktrans及Kep值；而后對(duì)入組患者實(shí)施多層螺旋CT檢測(cè)，選擇儀器為飛利浦256 排螺旋CT，檢測(cè)時(shí)患者取仰臥位，首先實(shí)施胸部平掃，而后選擇乳腺腫塊部位實(shí)施灌注掃描，采集BF、BV、PS數(shù)據(jù)；最后采集入組患者乳腺腫塊組織標(biāo)本并實(shí)施病理學(xué)檢測(cè)。

1.3觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn) 觀(guān)察指標(biāo)主要包括兩大類(lèi)，第一是多層螺旋CT及MRI對(duì)乳腺癌良惡性病變的評(píng)估準(zhǔn)確性，第二是根據(jù)病理檢測(cè)結(jié)果將入組患者區(qū)分為良性組與惡性組，分別對(duì)比兩組患者多層螺旋CT及MRI檢測(cè)指標(biāo)的差異性。

2 結(jié) 果

2.1多層螺旋CT及MRI對(duì)乳腺癌良惡性病變鑒別價(jià)值對(duì)比 經(jīng)分析顯示，多層螺旋CT對(duì)乳腺癌良惡性鑒別的一致性為77.78%，靈敏度為73.47%，特異度為82.00%； MRI對(duì)乳腺癌良惡性鑒別的一致性為83.84%，靈敏度為81.63%，特異度為86.00%；聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌良惡性鑒別的一致性為93.43%，靈敏度為91.84%，特異度為95.00%；對(duì)比顯示聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌良惡性鑒別的一致性、靈敏度及特異度均高于單獨(dú)檢測(cè)(P<0.05)。

2.2乳腺癌良惡性病變多層螺旋CT指標(biāo)差異性分析 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，乳腺癌惡性病變患者多層螺旋CT檢測(cè)血流量(BF)、血容量(BV)、血管表面通透性(PS)均高于良性病變組患者(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 乳腺癌良惡性病變多層螺旋CT指標(biāo)差異性分析

2.3乳腺癌良惡性病變MRI指標(biāo)差異性分析 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，乳腺癌惡性病變患者M(jìn)RI檢測(cè)容量轉(zhuǎn)移常數(shù)(Ktrans)、速率常數(shù)(Kep)均高于良性病變患者(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 乳腺癌良惡性病變MRI指標(biāo)差異性分析

3 討 論

多層螺旋CT簡(jiǎn)稱(chēng)多層CT，是一種能夠同時(shí)獲得多個(gè)層面圖像數(shù)據(jù)的成像檢測(cè)方式，多層螺旋CT檢測(cè)在乳腺疾病檢查及乳腺癌性質(zhì)鑒別中意義重大。MRI即核磁共振成像技術(shù)，屬于斷層成像的一種，MRI在乳腺癌良惡性鑒別中應(yīng)用也較為廣泛。

本文結(jié)果顯示，多層螺旋CT和MRI雖然都對(duì)乳腺癌良惡性病變具有較好的鑒別價(jià)值，但聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌良惡性鑒別的一致性、靈敏度和特異度都明顯高于單獨(dú)檢測(cè)，這與學(xué)者王天義[4]等的研究結(jié)果相一致，分析認(rèn)為，多層螺旋CT具有檢查速度快、影像質(zhì)量高等優(yōu)點(diǎn)，能夠?qū)崿F(xiàn)多種圖像的處理，多平面重建病灶區(qū)域圖像，對(duì)腫瘤供血情況及位置具有較好的顯示效果，但多層螺旋CT對(duì)微小鈣化病灶的診斷具有較大的局限性，導(dǎo)致微小鈣化病灶易出現(xiàn)遺漏，這也是為什么本文中多層螺旋CT對(duì)乳腺癌惡性病變檢出率低于MRI的原因。相比于多層螺旋CT，MRI能夠通過(guò)時(shí)間—信號(hào)曲線(xiàn)來(lái)對(duì)乳腺癌病變性質(zhì)進(jìn)行區(qū)分，通過(guò)對(duì)靜脈血流速度、流量等的監(jiān)測(cè)來(lái)實(shí)現(xiàn)鑒定過(guò)程，同時(shí)臨床實(shí)踐指出，惡性腫瘤的增長(zhǎng)速度快，新生血管多，其血管壁相對(duì)薄弱導(dǎo)致其血管壁通透性增加，這會(huì)使對(duì)比劑交換更為迅速，因此文中惡性病變患者的Ktrans和Kep更高，這與學(xué)者南聰慧[5]等的研究結(jié)果一致。

綜上，多層螺旋CT及MRI對(duì)乳腺癌的良惡性病變具有較好的區(qū)分鑒別價(jià)值，尤其是聯(lián)合檢測(cè)準(zhǔn)確率更高。