腹腔鏡手術治療小兒腹股溝疝的臨床效果觀察

李凱 王剛

摘要：目的：觀察在小兒腹股溝疝治療中腹腔鏡手術的治療效果。方法：觀察對象選擇2020.3～2022.3就診于我院的小兒腹股溝疝患兒150例，以手術方式為依據進行分組，75例施以腹腔鏡手術治療的患兒分入治療組，75例施以傳統手術治療的患兒分入對照組，對治療效果進行對比和觀察。結果：對比對照組，手術效果治療組明顯較好（P<0.05）;對比對照組，并發癥發生率治療組明顯較低（P<0.05）。結論：在小兒腹股溝疝治療中腹腔鏡手術效果突出，創傷性小，有利于患兒康復，建議推廣。

關鍵詞：小兒腹股溝疝;腹腔鏡手術;并發癥;手術效果

【中圖分類號】 ?R656.2+1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

伴隨近些年來微創技術的不斷進步和發展，為小兒腹股溝疝手術治療提供了技術支持[1]。腹腔鏡手術為一種微創手術方式，創傷性且恢復快，利用患兒康復。本次研究選擇150例患兒實施比較研究，對腹腔鏡手術的治療效果進行觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

觀察對象選擇2020.3～2022.3就診于我院的小兒腹股溝疝患兒150例，以手術方式為依據進行分組，75例施以腹腔鏡手術治療的患兒分入治療組，年齡（7.50±2.30）歲（2～13歲），疝直徑（6.78±1.28）cm（3.85～10.15cm），發病部位：50例左側，25例右側;75例施以傳統手術治療的患兒分入對照組，年齡（7.45±2.25）歲（2～14歲），疝直徑（6.79±1.26）cm（3.84～10.13cm），發病部位：51例左側，24例右側。對研究可比性進行分析：2組資料經分析P>0.05，可實施比較研究。

1.2方法

對照組施以常規手術方式，即疝囊高位結扎術，方法為：施以氣管插管全身麻醉，置患兒于平臥位體位。切口作于恥骨結節和髂前上棘相連中點處，長度為2cm，與腹股溝韌帶平行，將皮膚到腹外斜肌腱膜依次切開，向下實施分離，一直到定點處（外環口），外環拉開，對精索內筋膜和提睪肌鈍性分離，對精索進行尋找，在精索內口將疝囊找到，將疝囊打開，對精索和輸精管進行有利，之后對疝囊有利，實施高危結扎;徹底止血后，將睪丸和精索進行復位，對提睪肌進行修復，切口逐層縫合。而治療組則施以腹腔鏡手術，置患兒于仰臥位體位，施以氣管插管全身麻醉，弧形切口作于臍部上緣，長度為5mm，穿刺注氣，構建CO2人工氣腹，7mmHg氣腹壓力，將Trocar（5mm）插入切口，將腹腔鏡置入，對腹腔損傷與否進行觀察，另做切口于臍下5cm位置，將Trocar（5mm）插入，將分離鉗置入。利用腹腔鏡輔助，對內環口探查，可見左側內環口有一個大約5*5mm的缺損口，通過內環口處利用帶有7#絲線的帶線器實施穿刺，向腹膜前間隙進入，順著內環口進行1圈環形縫合，值得注意的是，將精索避開，從皮下穿出，收緊結扎絲線，利用腹腔鏡下觀察內環口，完好結扎好租，對活動性出血是否存在進行檢查，將腹腔鏡拔除，將腹腔中氣體放出，對各個切口進行縫合，切口利用創口貼進行包扎，完成手術。

1.3觀察指標

對手術效果進行對比，指標為手術時間、 切口長度、術中出血量、下床活動時間、住院時間;對并發癥進行對比。

1.4統計學方法

利用SPSS23.0處理資料和結果中數據，t對（x±s）計量數據實施驗證，符合正態分析，X2對[n（%）]計數數據實施驗證，統計學意義以P<0.05為標準，表示差異明顯。

2 結果

2.1 手術效果比較

對比對照組，手術效果治療組明顯較好（P<0.05）。

3 討論

在兒科腹股溝疝為一種常見的疾病類型，主要是從腹股溝溝區腹腔器官向體表凸出，進而導致包塊形成。其類型包括可復性疝和滑動性斜疝，前者臨床癥狀并不明顯，腫塊可消失和回納，后者以發生盲腸粘連[2]。該病呈現較低的自愈率，內環口小則會導致嵌頓發生，會造成疝內容物發生缺血，甚至壞死。該病以手術治療為主，然而常規手術治療創傷性卻較大，影響術后康復。伴隨近些年來微創技術不斷推廣和應用，為該病手術治療提供了技術支持，腹腔鏡手術為一種微創手術方式獲得了滿意的效果。研究結果表明：對比對照組，手術效果治療組明顯較好（P<0.05）;對比對照組，并發癥發生率治療組明顯較低（P<0.05），可見，腹腔鏡手術效果良好，并發癥減少，獲得以上效果的原因為：腹腔鏡手術創傷性小，切口小，不用將腹股溝管打開，對術后恢復有促進作用。利用腹腔鏡輔助手術，可對精索準確辨別，防止損傷精索[3]。且腹腔鏡可使視野放大，可保證順利完成手術[4]。

綜上所述，在小兒腹股溝疝治療中腹腔鏡手術效果突出，創傷性小，有利于患兒康復，建議推廣。

參考文獻：

[1] 洪志華，袁小建，陳杰，等. 改良的經臍單孔腹腔鏡手術治療小兒腹股溝斜疝臨床效果觀察[J]. 浙江醫學，2020，42（7）：735-736，739.

[2] 李凱江，張凌志. 腹腔鏡手術治療小兒腹股溝疝的效果及并發癥發生率調查分析[J]. 臨床研究，2021，29（10）：84-86.

[3] 雷周滿. 腹腔鏡與傳統手術治療小兒腹股溝斜疝的效果比較[J]. 河南醫學研究，2020，29（24）：4503-4505.

[4] 吳江，陳彥才. 腹腔鏡疝囊高位結扎術治療小兒腹股溝疝的臨床效果[J]. 臨床醫學研究與實踐，2020，5（25）：83-84，87.5BCF99B3-8217-4CBF-BEF9-B1E603AE4E34