頭孢哌酮舒巴坦鈉聯合左氧氟沙星在下呼吸道感染患者治療中的臨床效果分析

李萌

邳州市中醫院急診內科，江蘇邳州 221300

在臨床上，下呼吸道感染是病發率較高的一種呼吸道感染性疾病[1]；該病癥發生后可導致患者體溫升高到39～40℃之間， 患側胸部會間歇性有劇烈針刺樣疼痛出現， 繼而可引發咳痰及呼吸困難等一系列下呼吸道感染癥狀[2-3]。 目前臨床針對該病癥的治療主要以抗菌藥物為主， 而抗菌藥濫用則導致致病菌耐藥性不斷提升，療效不佳，因而探究有效、安全的抗菌治療方案至關重要[4]。鹽酸左氧氟沙星及頭孢哌酮舒巴坦鈉均為常見的抗感染藥物， 其中頭孢哌酮舒巴坦鈉屬于頭孢哌酮+舒巴坦復合制劑，可發揮兩種藥物協同作用； 而左氧氟沙星則屬于喹諾酮類抗菌藥之一， 在下呼吸道感染治療中也具有較高的應用價值[5-6]。 該研究主要選取該院 2018 年 3 月—2021年8 月收治的50 例下呼吸道感染患者為研究對象，分析在其治療中聯合予以左氧氟沙星+頭孢哌酮舒巴坦鈉干預的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇50 例在該科接收的下呼吸道感染患者為研究對象，采取隨機數表表將其均分為兩組，各25例。 對照組男 13 例，女 12 例；年齡 41～75 歲，平均（59.63±6.52）歲；病程 1～9 d，平均（4.52±1.33）d。 觀察組男 13 例，女 12 例；年齡 43～75 歲，平均（59.79±6.46）歲；病程 2～9 d，平均（4.49±1.29）d。 兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。 研究經醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：①有發熱、胸痛、咳嗽及呼吸急促等癥狀，且經臨床體征、癥狀及CT 輔助檢查下確診為下呼吸道感染；②參與患者及家屬知情。

排除標準：①復雜性感染；②對研究藥物過敏；③合并嚴重臟器功能障礙；④合并肺部腫瘤；⑤存在溝通障礙，認知理解能力較差；⑥臨床資料有缺失。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以常規治療干預， 采取化痰、止咳治療等。同時對照組予以鹽酸左氧氟沙星注射液（國藥準字 H20067171；規格：5 mL:0.3 g）靜滴治療，滴注劑量為600 mg，同樣控制在1 h 內滴注完，1 次/d。觀察組則基于此聯合注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（國藥準字 H20043200；規格：1 g）注射治療，取藥500 mg 混合無菌生理鹽水100 mL， 此后將混合藥液通過靜脈滴注形式在1 h 內注射完成，1 次/d。兩組患者均持續用藥7～14 d，結合患者實際病情恢復情況進行適當調整。

1.3 觀察指標

（1）參考《抗菌藥物臨床應用指導原則》[7]中相關內容進行評估：①治愈：臨床癥狀及體征（發熱、咳嗽、肺啰音等）均消失，且痰菌檢測呈陰性，恢復正常白細胞計數（WBC）；②顯效：臨床癥狀及體征有明顯好轉，痰菌呈陰性，WBC 基本正常；③有效：癥狀及體征有緩解，痰菌仍呈陽性，WBC 有升高；④無效：癥狀、體征、WBC 均未改善，且痰菌呈陽性，或病情有加重。 總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。

（2）對比兩組發熱、咳嗽、胸痛、肺部啰音消失時間及住院時間。

（3）對比兩組治療前后腫瘤壞死因子-α(TNF-α)及白細胞介素-6(IL-6)水平。

（4）對比兩組用藥期間發生惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、頭痛等不良反應的發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組治療有效率為96.00%， 高于對照組的68.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者癥狀消失時間及住院時間對比

觀察組發熱、咳嗽、胸痛、肺部啰音消失時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀消失時間及住院時間對比[（），d]

表2 兩組患者癥狀消失時間及住院時間對比[（），d]

組別對照組(n=25)觀察組(n=25)t 值P 值發熱消失時間 咳嗽消失時間 胸痛消失時間 肺部啰音消失時間 住院時間4.76±0.41 3.19±0.55 11.443<0.001 4.92±0.48 3.20±0.44 13.207<0.001 4.70±0.52 2.71±0.60 12.532<0.001 6.87±0.91 4.96±0.82 7.796<0.001 10.26±2.13 6.77±1.35 6.920<0.001

2.3 兩組患者炎癥因子水平對比

治療前，兩組TNF-α、IL-6 水平對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組 TNF-α、IL-6 水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者炎癥因子水平對比（）

表3 兩組患者炎癥因子水平對比（）

組別TNF-α（μg/L）治療前 治療后IL-6（mg/L）治療前 治療后對照組(n=25)觀察組(n=25)t 值P 值45.08±4.15 45.33±3.49 0.231 0.819 22.37±4.15 17.58±2.39 5.001<0.001 59.41±5.23 59.39±5.15 0.014 0.989 28.55±5.46 20.05±3.47 6.569<0.001

2.4 兩組患者不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率為4.00%， 與對照組的12.00%相比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表 4。

表4 兩組患者不良反應發生率對比[n（%）]

3 討論

下呼吸道感染為常見的呼吸系統疾病， 具有較高的臨床發病率；該疾病發生后以咳嗽多痰、發熱、呼吸困難、胸痛等為主要癥狀，病癥嚴重情況下均可引發急性支氣管炎、醫院獲得性肺炎等嚴重并發癥，進而威脅患者生命健康[8-9]。在該病癥傳統療法中，仍以常規化痰、止咳等干預為主，未能結合患者免疫力及呼吸系統衰退情況而采取針對性治療措施， 故往往會導致患者病情遷延，難以治愈[10]。 在常規抗生素干預下， 由于長時間用藥及患者自身免疫力低下等因素的影響，也易增加其下呼吸道內病菌耐藥性及呼吸道混合感染等不良風險， 從而影響治療及預后[11]。因而在下呼吸道感染治療中， 安全有效的新型抗生素的選用便成為了必要的治療措施之一。

頭孢哌酮舒巴坦鈉為常見的抗感染藥物之一，其屬于頭孢哌酮、舒巴坦復合制劑，具備二者綜合優勢，針對引發呼吸道感染的多種敏感菌分泌的β-內酰胺酶均具有較強的抑制效果； 頭孢哌酮舒巴坦鈉還能夠有效促進敏感菌細胞膜上的青霉素蛋白結合酰化轉肽酶，進而有效阻斷敏感菌外細胞壁合成，達到降低敏感菌防御力的效果[12-13]。左氧氟沙星則為抗菌活性極高的新型喹諾酮類藥物，其針對革蘭陰性/陽性菌均有較強的抗菌作用， 該藥物在進入機體后能夠有效干預敏感菌內核糖核苷類的復制及合成過程，從而阻斷敏感菌分裂增殖[14]；針對無需有絲分裂增殖的敏感菌，其也能夠通過抑制其蛋白質合成，以促使敏感菌進入失活狀態，達到抗菌效果[15]。 而且左氧氟沙星進入機體后可有效避免敏感菌產生耐藥性，并能夠經腎臟處理通過尿液排出，具有較高的實用性及安全性[16]。

此次研究發現，觀察組總治療有效率為96.00%，高于對照組的68.00%（P＜0.05）；觀察組發熱、咳嗽、胸痛、肺部啰音消失時間及住院時間為（3.19±0.55）、（3.20±0.44）、（2.71±0.60）、（4.96±0.82）、（6.77±1.35）d，均短于對照組的（4.76±0.41）、（4.92±0.48）、（4.70±0.52）、（6.87±0.91）、（10.26±2.13）d（P＜0.05）。 在王麗娟[17]的研究中，觀察組（頭孢哌酮舒巴坦鈉+左氧氟沙星治療）治療有效率為96.00%，高于對照組（單一頭孢哌酮舒巴坦鈉治療）的 86.00%（P＜0.05），這與該次研究結果一致。分析可見，在兩種藥物聯合應用下，可協同發揮二者強大的抗菌、抗酶作用，進而有效抑制病菌活性，阻斷病菌增殖，達到緩解病癥，減弱病菌防御力，最終降低患者呼吸道內炎癥反映，改善癥狀，加速康復進程的目標[18]。 該次研究中觀察組不良反應發生率為4.00%，與對照組的12.00%相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 這證實增加左氧氟沙星干預不會導致患者不良反應增加， 聯合用藥具有較高的安全性。

綜上所述，將頭孢哌酮舒巴坦鈉+左氧氟沙星用于下呼吸道感染治療中效果顯著，安全性高。