舒芬太尼復合鹽酸納布啡注射液用于骨科手術術后鎮痛效果觀察

董松琴

摘要：目的：探究舒芬太尼復合鹽酸納布啡注射液用于骨科手術術后鎮痛效果。方法：擇取我院骨科近兩年期間收治的并行硬膜外麻醉手術患者100例，按照術后鎮痛方法的不同分為常規組和觀察組，常規組按照鹽酸納布啡注射液和舒芬太尼聯合用藥方案進行鎮痛，觀察組患者采取鹽酸納布啡注射液+右美托咪定聯合鎮痛方案，比較兩組患者運動神經阻滯起效時間及維持時間以及患者術后要求鎮痛時間及鎮痛次數。結果：觀察組患者在神經阻滯起效時間及維持時間方面所達成的效果明顯優于常規組，同時觀察組患者首次要求鎮痛時間顯著晚于對照組，觀察組患者24h內要求鎮痛次數明顯低于對照組。結論：在硬膜外麻醉下肢骨折手術患者術后鎮痛干預中，舒芬太尼復合鹽酸納布啡注射液鎮痛效果更加顯著。

關鍵詞：下肢骨折患者;硬膜外麻醉;右美托咪定;舒芬太尼;鎮痛效果

本文分別選擇鹽酸納布啡注射液+舒芬太尼和鹽酸納布啡注射液，針對其所達成的鎮痛效果進行比較，現就具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取我院骨科診室于2019年10月至2021年9月1年期間收治的并行硬膜外麻醉手術的下肢骨折患者100例，排除標準：（1）同時患有嚴重的臟器疾病及心腦血管疾病的患者;（2）存在嚴重的血液性疾病和傳染性疾病的患者;（3）合并有糖尿病、出血性疾病以及用藥過敏史的患者。按照隨機的原則將100例患者分為A、B兩組，分別在術后接受右美托咪定和舒芬太尼治療。下表1為兩組患者一般資料比較。

1.2 治療方法

本次研究入組100例患者手術治療均由同一批醫師和麻醉醫師完成，同時在術前給予相同規格和內容的護理干預。術中嚴格遵循無菌化操作流程執行操作，在患者棘突L2～L3間部位置，用18G的硬膜外針進行穿刺，穿刺成功后在機體硬膜外腔位置預留3cm左右硬膜外導管，待確認患者并未發生任何不適反應后，常規組給予鹽酸納布啡注射液，干預組給予鹽酸納布啡注射液+右美托咪定推注。此外，所有患者在手術即將完成的前30min分別給予0.1mg/kg的格拉司瓊注射，以預防患者術后惡心、嘔吐等不良反應。術后對兩組患者采用視覺模擬評分法進行疼痛評估（VAS），超過4分的及時給予科學鎮痛（鹽酸納布啡注射液硬膜外推注）。

1.3 觀察指標

在給藥之后記錄兩組患者的感覺、運動神經阻滯起效時間及維持時間。

統計兩組患者首次要求鎮痛的時間及術后24h內要求鎮痛總次數。將患者手術結束至其VAS首次評分高于4分，既首次對其進行鎮痛干預的時間設定為首次要求鎮痛時間。

1.4 統計學分析

臨床數據統一收集于Excel 2021表格，本文選擇的統計學軟件為SPSS23.00，計數資料為率，（n，%）表示，X2檢驗組內指標;計量資料為均差，[n（）]表示，t檢驗;指標統計學以P<0.05為標準。

2 結果

2.1 兩組患者感覺、運動神經阻滯時間及維持時間比較

結果顯示，在感覺神經與運動神經阻滯起效時間方面，干預組要明顯的早于常規組，同時干預組的阻滯維持時間明顯較長，p<0.05，詳見表2所示。

2.2 兩組患者鎮痛要求時間及要求次數比較

干預組患者首次要求鎮痛時間要明顯晚于常規組，同時24h內干預組的鎮痛實施次數要顯著少于常規組，p<0.05，詳見下表3所示。

3 討論

疼痛雖然為術后一種十分正常的生理反應，但如果不加以及時的干預和控制，將直接對患者造成一系列的急性或慢性損害，不僅給患者生理造成顯著不適，還會影響患者心理健康，不利于患者術后恢復。因此，如何科學有效的進行術后鎮痛也就成為了目前醫學界廣大醫師所共同關注的問題。

在此次研究中，結合100例下肢骨折手術患者，患者均采取硬膜外麻醉手術，研究中運用了鹽酸納布啡注射液+右美托咪定（A組）和鹽酸納布啡注射液+舒芬太尼（B組）兩種藥物鎮痛方案，結果顯示，A組患者所達成的鎮痛效果更加優異。首先，給予右美托咪定的干預組患者中神經阻滯起效時間要明顯短于給予舒芬太尼鎮痛的常規組，同時維持時間較長，表示右美托咪定能夠更快的發揮藥效，這一結果和孫琳研究成果相一致。其原因就在于在右美托咪定藥物中的激動α2受體成分，能夠成功的阻斷機體內C纖維的神經信號傳導能力，從而促使鹽酸納布啡注射液這種局部麻醉劑的阻滯強度顯著增強，進而實現“見效快”的效果。此外，從術后患者的首次鎮痛時間及24h內要求鎮痛次數來看，干預組患者要求鎮痛時間明顯晚于常規組，同時24h內鎮痛次數少于對照組，這一結果和甘立書，韋信洪研究成果相一致。其原因就在于在右美托咪定藥物的影響下機體血管出現一定程度的收縮，發揮出一種抑制麻醉劑吸收的作用，從而促使患者的麻醉時間及鎮痛持續時間相應延長，因此患者對于鎮痛的需求相對更低。

參考文獻：

[1]孫琳.舒芬太尼聯合布比卡因對老年下肢骨科手術患者術后鎮痛與免疫功能的影響[J].中國現代藥物應用，2021，15（21）：157-159.

[2]甘立書，韋信洪，陸健君，羅成，王啟明.不同劑量右美托咪定對全麻骨科手術術后靜脈自控鎮痛的影響研究[J].中國醫學創新，2021，18（13）：32-36.