洛芬待因緩釋片致嚴重便秘1例

關鍵詞：洛芬待因緩釋片;不良反應;便秘

【中圖分類號】 ?R256.35【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

洛芬待因緩釋片是有外覆膜衣的雙層片劑，其各組份中主要含有布洛芬200mg和磷酸可待因13mg。布洛芬是非甾體類抗炎藥，它有抗炎、解熱、止痛的功能，同時也是環氧化酶（COX）抑制劑，其可能是通過降低前列腺素P的形成，可對痛炎的炎癥組織及局部產生止痛效果;磷酸可待因是一種阿片受體興奮劑，屬中樞性鎮痛藥，它的止痛效果稍弱于生物堿或嗎啡，同時還有鎮咳的作用。兩個組份利用不同的作用機理和合理搭配，起到了鎮痛的相加或協同效果。磷酸可待因自己并無抗炎的藥理作用，但與布洛芬聯用時，卻能提高布洛芬的抗炎功能和促使炎癥緩解、減輕痛苦。兩組份分別包于雙層片內，磷酸可待因在速釋層，其快速釋放藥物可以很快起到止痛效果;布洛芬在緩釋層中慢慢釋放，起到持久的止痛效果。服藥后的止痛起始時間大約為0.5小時，作用持續時間約為12小時，二組份聯用可以減少血藥濃度的"峰谷"現象，從而起到快速、持久的止痛效果。

洛芬待因緩釋片在臨床上主要用來對于由不同因素所導致的中等程度疼痛的止痛，如：腫瘤疼痛、術后頭痛、神經、關節炎、肌肉痛、頭痛、女性痛經、牙痛等。

洛芬待因緩釋片常見的不良反應有消化道反應，有時可見頭暈、嘔吐、腹瀉、便秘、皮膚騷癢和紅疹等。磷酸可待因也可偶見幻想癥、呼吸減弱、心率失常、呼吸抑制等?，F將我院發生的1例不良反應報告如下。

1.病例介紹

患者胡某，男，48歲，因確診為肩周炎來院治療。門診醫生在診查后，給予開具：洛芬待因緩釋片10片*2盒，使用方法：兩片，q12h，pc，整片吞服。自訴服藥后第二天肩肘部不適有所緩解，早上起床上衛生間時發現大便很困難，稱用手觸之感覺像石頭，憋得滿頭大汗也無法排出，嘗試用手摳也沒解決，很是痛苦。遂再次到院求診，后經原門診醫生問診查體后，給他開具：開塞露20ml*3支，每次一支，囑患者回家后將藥物的較細端剪開，并抹上內容物少許，然后慢慢地伸入肛門，隨即將藥液擠進直腸中，使用開塞露時患者可采取左側臥位或者俯臥位，藥液注入肛門之后，會刺激肛周的組織產生便意，建議他不要馬上去上廁所，可以用紗布或衛生紙堵住肛門幾分鐘，半小時后問題得以解決。

后繼續服用洛芬待因緩釋片又出現了相同癥狀，提示服用洛芬待因緩釋片會引起嚴重便秘。

2.討論

洛芬待因緩釋片是布洛芬和磷酸可待因等組成的復方制劑，二者聯用后在人體中的藥物代謝動力學的各項參數，與單種用藥時相同，合用能起到協同作用。

磷酸可待因在口服給藥后達峰時間約為0.5h，生物半衰期約為4.5h，代謝產物主要是葡萄醛酸及其有機結合物，主要經腎臟并隨尿液排泄。

布洛芬的口服達峰時間約為3h，生物半衰期約為5.3h，主要在肝臟內代謝，大部分24h內經腎臟由尿液排泄，其中約1%為原藥，極小部分則隨大便排除體外。

通常便秘的發生與個人因素、生活飲食習慣、功能性疾病、胃腸蠕動力、應用藥物、機體器質性疾病等有關。

經咨詢病人稱無藥物過敏史、家族史，使用洛芬待因緩釋片之前沒有任何疾病、正常飲食并沒有使用其它藥物。表明該藥物的使用和不良反應發生之間具有合理的時間關聯。

利益沖突 ?作者聲明不存在利益沖突

參考文獻：

[1]方治平，劉小康，肖逸等.洛芬待因鎮痛作用的組方分析[J].中國臨床藥理學與治療學，2000，（1）23-25.

[2]齊 云，張玲玲，李 標.洛芬待因緩釋片的臨床研究及應用概況[J].中國藥業，2018，27（23）：95-97.

[3] 張味娜，俞敏.洛芬待因致過敏性休克1 例[J].中國鄉村醫藥，2018，26（23）：27.

[4] 孫秋艷，方偉，陳晨.我院癌痛患者麻醉性鎮痛藥的臨床合理性調查[J].海峽藥學，2019，31（6），258-260

作者簡介：華春水、男、49歲，畢業于福建莆田學院、現任福建省汀州醫院副主任藥師、從事醫院藥學