慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入的選擇及護理

黃學芳

【摘要】目的：探討慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入的選擇及護理方案。方法：以我院2019年10月～2021年9月收治例患者為調查對象，以完全隨機設計便利抽樣法分入均等的兩組，即觀察組（34例）與對照組（34例），均在基礎治療基礎上分別采取不同的護理方案，比較其護理效果與療效。結果：治療后，觀察組HR、PaO2指標大于對照組，RR指標低于對照組（P<0.05），觀察組間PaCO2水平變化，觀察組優于對照組。結論：使用氧氣驅動霧化吸入能夠顯著改善COPD患者呼吸衰竭同時在此基礎上聯合護理干預后可幫助患者的迅速恢復病癥，同時提高療效，促進疾病轉歸。

【關鍵詞】慢阻肺伴呼吸衰竭;霧化吸入;選擇及護理

隨著國內經濟水平的提高，人們生活節奏的加快，慢性阻塞性肺疾病（COPD）和嚴重肺綜合征的發病率迅速上升。如果慢阻肺病治療方式不恰當，極易并發呼吸衰竭癥狀，威脅患者生命。本文旨在通過霧化吸入治療對慢阻肺伴呼吸衰竭患者進行救治，并對其可行性進行探討，其主要內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2019年10月～2021年9月收治68例患者為調查對象，以完全隨機設計便利抽樣法分入均等的兩組，即觀察組（34例）與對照組（34例），其中觀察組男19例，女15例，年齡：20～64歲，年齡均數47.18±3.95歲。對照組中男16例，女18例，年齡：21～63歲，年齡均數46.21±3.14歲;兩組患者的年齡、性別等基線資料的差異具有均衡性（P>0.05）可比。

1.2研究方法

治療方法：所有中均為其提供血常規、血壓、心電圖等檢測，分析血氣、呼吸功能，并繼續予以支氣管藥物擴張、呼吸興奮劑、抗感染等藥物為其保持基礎治療。

對照組單一采用超聲霧化吸入治療。對于一些病情嚴重、短時間內難以長期治療且停留數天的危重病人，采用內吸法，即病人同時多次反復吸入兩種藥物，直到一次完全吸收所有吸入治療藥物的液體。氧流量約為每秒3%，治療時用藥時間不宜過長。

觀察組以氧氣驅動霧化吸入進行治療，首先使用布地奈德2mL+0.9%氯化鈉2mL，通過面罩為患者進行霧化藥物吸入，調節5L/min為氧流，吸入時間15min，2次/D，共計持續1周左右。聯合綜合護理干預，主要內容如下：（1）健康教育：與患者建立良好的溝通，為患者耐心講解COPD的知識與其他事項，提升對疾病的認知程度，防止疾病因素對患者造成過度激烈的壓力，造成治療信心缺失。（2）持續性觀察患者心理狀況變化，若發現患者長期處于負性情緒中，則立即安慰或者疏導其負性情緒，為其營造舒適、安心的環境，幫助其建立疾病信心，為依從性地提高奠定保證。（3）提高氧療水平：護士需要持續性的增強對患者的重視程度，在必要情況下進行分泌物、痰液引流，避免氣道堵塞等引起的護理風險，可選擇霧化吸入療法濕化患處，處理好患者的分泌物，避免氣道過度堵塞引起的并發癥增高，同時協助患者擺正體位，指導正確咳嗽步驟，一旦發現并發癥患者，立即為其提供針對性的措施，改善機體自我免疫能力。（4）口干、腹脹護理：一些患者若發生吞咽功能障礙或者張口呼吸等不良動作，可能引起口干、腹脹等癥狀，為此可為其提供呼吸機支持，并為患者的適當按摩，引導腹式呼吸，改善不良癥狀。

1.3評價標準

⑴觀察動脈氧分壓（Pao2）、動脈血二氧化碳分壓（Paco2）、呼吸頻率（RR）、心率（HR）變化。⑵以英國醫學研究會制定呼吸困難量表對患者病情進行評估，使用Likert5級評分法對其進行評估，得分高說明越加困難。

1.4統計學分析

使用SPSS 20.0統計，計量資料組間兩兩比較（）采用t檢驗，[n（%）]兩兩比較采用χ2檢驗，顯著性水準α=0.05。

2結果

2.1 觀察各項指標變化，見表1。

2.2 觀察兩組呼吸困難發生情況見表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病因是慢性或臨床病理上的多種呼吸系統疾病。因此也稱阻塞性慢呼吸阻塞性肺，只有少數慢性病患者常合并阻塞性呼吸機衰竭的臨床癥狀，引起急性呼吸疲勞癥狀等因素后僅一年或幾年發生原發病;但是，鑒于這類疾病主要發生在中老年慢性高血壓患者身上，他們的一般情況將呈現漸進性和逐漸加重、反復發作和反復發作的趨勢。

結果顯示觀察組患者血清中PaO2和HR指數的平均值遠高于觀察組和對照組，而氧RR指數的值遠低于對照組，觀察組急性氣道呼吸困難患者的分級和評分明顯低于觀察組或對照組的平均值（P<0.05），說明氧驅動氣道霧化復蘇技術對吸入性二氧化碳的影響更加明顯、穩定和顯著，這有助于患者進一步接收快速氧氣治療，以緩解急性患者的慢性咳嗽和呼吸困難。該臨床研究和方法的療效原理分析總結如下：可以直接顯著降低和提高支氣管腫瘤患者的氣道O2霧化濃度和吸入氮氧濃度。因為與普通腫瘤相比，氣道吸入的氮和氧霧化量相對較小，不容易受到影響。

綜上所述，對于COPD患者，霧化吸入的效果更好，結合呼吸綜合護理的干預措施，有提高藥物治療的臨床效果，值得進一步推廣。

參考文獻：

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