淺談融合式教學在社區康復教育中的實踐經驗

陳穎　包靜　楊怡　楊雪　王娟

[ 作者簡介 ]

陳穎，男，貴州銅仁人，銅仁職業技術學院，中級職稱，碩士，研究方向：中醫康復。

包靜，女，貴州貴陽人，銅仁職業技術學院，中級職稱，本科，研究方向：康復醫學。

楊怡，女，貴州銅仁人，銅仁市滑石鄉衛生院，本科，研究方向：康復醫學。

楊雪，女，貴州銅仁人，銅仁職業技術學院，中級職稱，本科，研究方向：職業教育。

王娟，女，貴州銅仁人，銅仁職業技術學院，初級職稱，碩士，研究方向：職業教育。

[ 基金項目 ]

1.2021年銅仁市社區教育科研課題，課題名稱：鄉村老齡群眾社區康復教育服務模式路徑研究，合同編號：TRSQ2021-005。2.2021年銅仁職業技術學院院級科研課題，課題名稱：新冠疫情常態化背景下融合式教學在社區康復教育服務中實踐研究，合同編號：tzky-2021年-JK02號。

[ 摘要 ]

社區教育作為基層進行再教育的有效途徑，結合地方實際合理開展適宜的社區教育不僅可以讓知識的傳播更為便捷，同時也是為基層工作人員提供再教育的有力舉措。在老齡化背景下，將康復教育、老年教育與社區教育相結合，針對目前開展社區康復教育所存在的困難及問題，進行融合式教學模式探究，以期對社區教育實施途徑進行有效探索，為社區教育研究提供參考。

[ 關鍵詞 ]

社區教育;康復;融合式教學

中圖分類號：G77

文獻標識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2022.03.064

截止2020年底，我國60歲及以上人口為2.64億人人，占18.70 %（其中，65歲及以上人口為1.906億人，占13.50 %）。數據表明，人口老齡化程度進一步加深，未來一段時期將持續面臨人口老齡化的相關問題。在此“銀發浪潮”的現實背景下，大力發展老年教育，一方面可以讓老年人的優勢與潛能得到充分發揮，使老年人的社會參與權利和要求得到有效保障和滿足;另一方面又可以提高老年人的生活質量， 推動學習型社會建設和終身教育體系構建目標的實現。鄉村衛生院作為基層醫療的最前沿，是當前開展老年康復教育的有效載體與落腳點，也是實現鄉村振興的有力舉措，讓廣大基層人民切實享受到國家發展的紅利。

1 研究概況

教育部等9部門聯合發出《關于進一步推進社區教育發展的意見》（教職成〔2016〕4號），提出到2020年，社區教育治理體系初步形成，內容形式更加豐富，教育資源融通共享，服務能力顯著提高，發展環境更加優化，居民參與率和滿意度顯著提高，基本形成具有中國特色的社區教育發展模式。本課題研究的主要目的是對社區教育實踐模式探索，對現有相關文獻進行了深入剖析研究，以融合式教學模式作為推進社區康復教育研究的主要途徑，選擇銅仁市滑石鄉為試點，采用不記名問卷方式以基本情況、康復知識、康復需求情況、開展社區康復服務現狀四個方面對該轄區內老年群體進行問卷調研。

通過前期調研結果，本課題組結合基層康復醫療人員的工作需要，合理劃定專業知識培訓重點，以培養基層從事康復服務的醫療人員為主要再教育對象，從區域具體情況入手，突出線上與線下向結合的融合式教學特色，加強該轄區內老齡群眾常見病如高血壓、冠心病、腰突癥等慢性疾病的康復功能指導教育，以學校對接衛生院培養醫療工作者來提升基層醫療人員康復教育水平，利用信息化手段，推進傳統面授教育與線上教育的深度融合，實現“點、線、面”的長效社區康復教育服務模式，通過線上課堂、講座等擴大衛生院的康復教育影響范圍。與此同時，本課題在聚焦專業人員再教育的同時，也把技術服務進基層作為工作的另一個側重點，即工作人員在學習后，將相應的知識和技術通過上門服務、現場宣教等方式向群眾進行傳播，聚焦鄉村老齡患者康復健康教育，將老齡群眾常見的功能障礙康復指導通過信息化技術融合到社區教育中，利用本地優質教育資源和鄉鎮醫療資源將老齡群眾的常見慢性疾病功能問題從“無處問”轉變為“有人答，有人做”，讓老齡患者在出現早期功能障礙時就能在家門口接受到良好的康復教育指導和干預，避免造成后期的失能。同時也讓基層醫療人員在脫離校園學習后仍然能根據自身需求，進行進一步的學習和深造，提升健康教育、慢病管理和殘疾康復服務質量。

2 融合式教學模式在社區康復教育服務中的研究成效

2.1 “點、線、面”服務模式成效明顯

本課題在前期調研的基礎上，以銅仁職業技術學院為試點開展研究，通過我院康復治療技術專業與滑石鄉衛生院合作，專人專線培養，結合社區教育工作任務要求，以該院醫療人員形成服務線，在工作開展過程中輔以線上指導服務和線下入戶指導，通過開展線上課堂、講座、義診入鄉等方式，利用康復治療技術專業資源優勢，借助滑石鄉衛生院公衛服務機遇對該轄區內老齡群眾常見病如高血壓、冠心病、腰突癥等慢性疾病的康復功能指導教育，讓群眾在家門口就可以享受到優質的康復教育服務，在綜合區域內優質教育資源的基礎上，利用現代化信息技術，將課堂引入群眾中，以基層康復醫療人員為紐帶，實現多線覆蓋，線線成面的“點、線、面”長效社區康復教育服務模式，使得基層工作人員與普通群眾，都能在家門口就能接收到專業的康復教育指導，在提升基層醫療人員康復能力的同時，也能起到擴大衛生院的康復教育影響力的作用。

2.2 融合式教學的“123”資源共享學習模式成效明顯

課題組通過“三對接”的方式讓教育服務落地生根，以學校對接衛生院、專業對接科室、教師對接醫療人員的方式，建立高質量有韌性的線上線下融合式教學體系，利用地方優質康復教育資源，從專業化的角度提升基層醫療人員康復教育水平，讓基層工作者在工作之余仍然有機會能夠利用自己的碎片化時間來進一步提升自己的專業技術水平。同時在應對疫情防控常態化背景下，將線下課堂與線上課堂并存，讓線上線下都能看得到，聽得見，將兩者有機結合，實現隨時切換，讓現場和遠程的學生能夠充分“融合”，實現學習自由。課題組基于“能力本位”的基本理念基礎上，利用專業現有資源，構建以一根數據線、兩個互聯網軟件（學習通平臺、騰訊會議）、三個學習場景（黑板、互動、討論）的“123”資源共享學習模式，信息化教學手段和線上平臺的使用，讓基層醫療人員實現隨時隨地參加學習，打破再教育的時空限制，讓教師在教育培訓過程中不用反復多次地進行重復教學，減輕了專業教師的教學負擔，讓老師有更多的精力和時間去對教學進行深度思考探索。

2.3 社區教育推進學習型社會建設

社區教育是一種教育的組織形式，是依據社區發展及社區居民需求來有效利用區域資源進行再教育的教育形式，對該類教育模式探索是對社區建設和發展服務，提升服務能力尋求新通道的有效研究，由于它不同于學校教育，是一種社會教育，要求全民參與、資源共享，因此也可以發展為實現終生教育和建立學習型社會的有效途徑。但由于社區本身資源有限，無法有效開展具有特色的社區教育，因此結合區域內優勢的教育資源進行教育模式的探索，不僅可以在極大程度上彌補這一不足，同時也能讓長居課堂的教育者下到基層，開展實踐鍛煉，一舉兩得。本課題小組依據“以學習者為中心、教育在課堂、教為學服務”的理念，運用大數據、人工智能等現代信息技術，構建以學習者為中心的教育生態，建立師生互動、社區深度參與的“學校、社區、網絡”三維職業教育課堂，為學習者提供多樣化、高質量的教育服務，同時發揮基層醫療人員在社區康復教育中的主力作用，發展有學習精神的老齡群眾為輔助，大力發展老年康復教育，讓老年人的優勢與潛能得到充分發揮，使老年人的社會參與權利和要求得到有效保障和滿足;同時又提高了老年人的生活質量， 大大推動了學習型社會建設和終身教育體系構建目標的實現。

2.4 疫情背景下提升學習續航能力

全球疫情肆虐，國內疫情防控常態化的背景下，積極探索在疫情常態化情況下，通過可靠的社區教育對基層醫療人員進行專業再教育，以便于保證他們開展社區康復服務的續航能力，不因工作而落后，不因疫情而脫節。基層醫療工作人員代表的是一種公共服務力量，他們防控疾患治療傷病促保公眾身體健康，是創建和諧社會的重要力量。隨著社會的不斷進步，醫療事業的深入發展，各種醫療新技術、新設備、新理念、新政策等不斷涌現，這就要求基層醫療人員必須要接受再教育，以保持與時俱進。融合式教學在康復教育中的有效使用，彌補了再教育條件不充分，以及一些醫療人員自身學習積極性不強等不足，讓醫療人員能更好地滿足當前以及未來醫療服務需要而進行有效學習。鄉村衛生院作為基層醫療的最前沿，是當前開展融合式教學試點的有效載體與落腳點。學習是獲得知識的重要途徑，是保持自身立于不敗之地的有力手段。黨的十九大會議多次強調構建學習型社會，促進全民學習的重要性。現階段我們積極搭建康復醫療人員在再教育學習平臺，采取多種途徑增加基層康復醫療人員受教機會，促使基層醫療人員樹立自主學習、終身學習的觀念，引領其理論與實踐的雙重提升，營建了一個濃厚的學習氛圍，激發了學習熱情，有力推進了鄉村社區康復教育文化體系建設，大大促進了基層醫療事業發展和社會和諧。

3 不足及改進意見

3.1 由于人口基數大，在社區教育方面的需求量較大，但受限于人力、物力限制，課題組在本次任務中僅僅只能在一個衛生院進行試點工作，覆蓋面較為狹窄，服務人數上也比較少，開展的項目也比較單一，因此在工作上只能觸及皮毛，無法深入基層開展有深度和廣度的工作，，社區教育覆蓋面表淺，參與度不高、成效不突出、數量不多，質量不高。目前的社區教育主要解決了“有沒有”的問題，基本滿足了教育需求，但是在研究過程中發現，由于教育條件、硬軟件設施、參培人員個人因素等因素影響，導致教育服務質量不甚明顯，這也是下一步要思考的“好不好”的問題。

3.2 教師團隊循序成長

教師是整個教學過程的靈魂所在，如何將書本上晦澀難懂的知識通過加工傳遞給學生，這對教師來說是一生要攻克的難題，本課程團隊目前在師資結構上偏于年輕化，導致教師在教學研究的深度和廣度上還有所欠缺。因此，今后團隊將在專業的帶領下積極培育高職稱教師，以“老帶新”“傳幫帶”的方式，促進青年教師循序成長。以信息化教學比賽，信息化教學能力培訓為媒介，加強教師信息化教學能力培養，依托虛擬仿真技術、大數據和在線課程平臺等，打造互助共享的云課堂，讓學生的每一個學習過程都有跡可循，有源可溯，為教師有效開展學情檢測提供支撐，為學生隨時學習提供資源保障。教學團隊根據課程特點組建課程組，課程組定期開展課程標準修訂、課程教學流程重構、課程結構再造、學習管理及評價等，成員分工協作，進行模塊化教學，集眾人之長，提育人效果。

3.3 教育手段有待提升

隨著“大數據”時代的到來，教學中使用到的互聯網資源越來越多，這也讓學生在學習上得到了極大幫助。大數據、虛擬現實、人工智能等信息技術飛速發展，日益與教育教學深度融合;而突如其來的新冠肺炎疫情，也使在線教學成為各類教育方式的第一選擇。在這樣的背景下，采取有效措施推進信息化與社區教育深度融合，成為發展社區教育的重要內容。經過多年探索研究，社區教育信息化取得了一定的積極成果，但從總體上來看，無論是社區教育信息化程度、信息化管理水平，還是教師的信息化教學能力、學習者的信息化學習能力，都處于比較薄弱的狀態，這也將是接下來推進社區教育工作人員的努力方向。

在新冠疫情常態化的大背景下，線上線下混合式教學必將成為社區教育發展的新常態。社區教育要利用好網絡在線教育快速發展的良好契機，以更加開放和包容的態度，主動接融信息技術，充分發揮信息技術在教育教學的獨特作用，提高社區教育信息化程度。社區教育要依托遠程開放的職業院校等信息化平臺，整合優化線上教育資源環境;提高教師信息化教學素養，鼓勵支持教師積極開展線上教學;加快建設網絡課程資源，有效提高學習者在線學習能力;優化網絡教學管理，創新網絡教學模式，探索在線教育學習評價方法，積極推動社區教育轉型發展。

3.4 就本課題研究而言，在經費的投入上遭遇了巨大困難，比如單以學校與基層單位對接，僅僅只能達成口頭上的合作，并不能將實際工作落實下去，額外的社區教育任務不僅會加重基層醫療人員的工作負擔，同時無酬勞的工作也不能激發工作人員的積極性，這也使得工作在推進過程中存在巨大問題。要解決此問題，要有政府的有力領導及制度保障，專項資金投入及有效的績效評價，才能形成有活力、有潛能的可持續發展模式，同時在基礎建設中需要有效擴大社區教育供給，基礎設施、教育資源建設投入，促進社區教育常態化發展。

3.5 本課題研究過程中，課題組對從事基層康復醫療人員的再教育工作，存在明顯困難，主要原因在于基層醫療人員工作壓力大，任務重，特別是在新冠疫情期間，尤為突出，繁重的工作任務導致工作人員在工作過程中沒有時間和精力接受再教育。與此同時，在對群眾開展的康復指導教育中發現很多鄉村群眾對健康的重視程度雖然較以前有所提升，但是大部分群眾對于指導類教育的興趣不高，參與度也不高，特別是一些老年人知識水平有限，無法通過文字信息等方式獲取和掌握相關指導信息，相比之下，他們更加依賴于工作人員實際的技術操作，這就導致了再教育的目的無法達成。對于上述情況，考慮在今后的工作過程中，有針對性和有目性地去培養一些積極的帶頭人，以工作人員為主，帶頭人為輔助，開展指導服務。

綜上所述，在緊跟社會發展的大潮流下，合理引用現代化教學手段開展社區康復教育，不僅可以積極推進學習型社會建設，讓存在功能障礙的群眾得到有效指導;同時也能夠讓基層醫療工作人員的服務能力得到進一步提升，這是十分有必要的。

參考文獻

[1]陳乃林. “十四五”期間社區教育發展前瞻——一個老教育工作者的思考和建言[J]. 當代職業教育，2021（1）： 4-12.