帕金森病患者要注重康復(fù)鍛煉

汪遠(yuǎn)碧

帕金森病是一種中老年常見(jiàn)的神經(jīng)退行性疾病，患者通常會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀，包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、動(dòng)作遲緩、姿勢(shì)平衡障礙等，多數(shù)還伴有非運(yùn)動(dòng)癥狀，包括便秘、睡眠障礙、嗅覺(jué)障礙、自主神經(jīng)功能障礙、認(rèn)知和精神障礙等。其病程長(zhǎng)、致殘率高，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也給患者個(gè)人、家庭及社會(huì)帶來(lái)了嚴(yán)重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

該病病因目前尚不明確，所以還沒(méi)有有效治療方法，但在藥物、外科治療的基礎(chǔ)上，患者積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉，是可以重新“學(xué)會(huì)”控制自己的身體的。

一般來(lái)說(shuō)，帕金森病早期出現(xiàn)的癥狀主要是肢體功能的異常以及障礙，多從肢體遠(yuǎn)端的手指、足等部位開(kāi)始，隨病情進(jìn)展障礙部位逐漸向肢體近端靠攏?；颊咴谌粘Ｓ盟幹委熯^(guò)程中，如能適當(dāng)進(jìn)行肢體功能鍛煉，可以增強(qiáng)藥物治療效果。

進(jìn)行肢體功能鍛煉，應(yīng)對(duì)患者的疾病發(fā)展程度、個(gè)人體力、障礙情況等進(jìn)行綜合考量，以制定合適的鍛煉方案?？偟脑瓌t為，肢體功能相對(duì)完善的患者，鍛煉量及鍛煉難度要大；功能缺失嚴(yán)重的患者，鍛煉方案應(yīng)簡(jiǎn)單，鍛煉量宜小。具體說(shuō)來(lái)，肢體功能相對(duì)完善的患者為了提高全身的協(xié)調(diào)性，可以堅(jiān)持進(jìn)行散步、太極拳等運(yùn)動(dòng)，同時(shí)盡量獨(dú)立完成各種日?；顒?dòng)，如站立、行走、穿衣、進(jìn)餐、洗漱、寫(xiě)字和大小便等；肢體功能缺失較嚴(yán)重、肌肉僵直攣縮的患者，可以從被動(dòng)活動(dòng)開(kāi)始，由護(hù)理人員或家屬幫助進(jìn)行抬腿、屈伸、踝關(guān)節(jié)繞圈等活動(dòng)，同時(shí)可根據(jù)障礙部位做一些針對(duì)性的訓(xùn)練，以盡可能保留肢體功能，也可降低發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

帕金森病患者在疾病中后期階段中，往往伴隨著表現(xiàn)不一、程度不一的非運(yùn)動(dòng)癥狀，最主要及典型的就是記憶力及認(rèn)知功能障礙，臨床統(tǒng)計(jì)，25%～30%的帕金森病患者伴有癡呆或認(rèn)知障礙。對(duì)于這類(lèi)患者，功能鍛煉應(yīng)加入注意力、專(zhuān)注力訓(xùn)練。

鍛煉專(zhuān)注力的簡(jiǎn)單且直接的方式就是進(jìn)行仙人摘豆游戲，即由他人緩慢移動(dòng)3個(gè)盒子，患者觀察并指出有物品的盒子移動(dòng)至哪一個(gè)位置。具備一定的專(zhuān)注力后，可開(kāi)始進(jìn)行認(rèn)知功能以及記憶功能的訓(xùn)練，方法可采用看圖識(shí)物——讓患者認(rèn)出幾張圖片上的物品，翻轉(zhuǎn)圖片后讓其復(fù)述一遍。之后還可進(jìn)行思考能力鍛煉，如給出詞組，讓患者造句。

此外，目前的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，氣功、太極、舞蹈、瑜伽等運(yùn)動(dòng)都有望改善帕金森患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀，而正念、音樂(lè)、按摩、水療、針灸等手段也成為帕金森患者治療非運(yùn)動(dòng)癥狀的可選之策。

帕金森病的罹患群體以及高危群體多為60歲以上的老年人，他們本身多伴有其他基礎(chǔ)疾病或基礎(chǔ)消化功能的生理性退化，同時(shí)由于肌肉的強(qiáng)直表現(xiàn)，體力與能量耗費(fèi)也相對(duì)更多；另外一些認(rèn)知功受到影響的患者，對(duì)于自身飲食需求、饑餓感、飽腹感的認(rèn)知出現(xiàn)異常，在飲食結(jié)構(gòu)的安排上就需要綜合多重因素進(jìn)行選擇與搭配。

首先需要根據(jù)患者身高、體重以及活動(dòng)量計(jì)算每天所需熱量；在已知熱量的基礎(chǔ)上，再考慮其他疾病，如常見(jiàn)的高血壓、糖尿病、血脂異常等疾病，以及消化系統(tǒng)炎癥、便秘、腹瀉等，將各種疾病的禁忌飲食排除后，把能夠攝取的食物以及種類(lèi)進(jìn)行歸納制表，再將患者較為偏好的食物單獨(dú)歸類(lèi)，以盡量保證其每天攝取的食物類(lèi)型面較廣，在營(yíng)養(yǎng)充分且合理的基礎(chǔ)上滿足患者個(gè)人喜好。對(duì)于認(rèn)知障礙患者，還需要記錄其每日液體出入量，予以充分的水分補(bǔ)給。