帕金森病患者要注重康復鍛煉

汪遠碧

帕金森病是一種中老年常見的神經退行性疾病，患者通常會出現運動癥狀，包括靜止性震顫、肌強直、動作遲緩、姿勢平衡障礙等，多數還伴有非運動癥狀，包括便秘、睡眠障礙、嗅覺障礙、自主神經功能障礙、認知和精神障礙等。其病程長、致殘率高，不僅嚴重影響患者的生活質量，也給患者個人、家庭及社會帶來了嚴重的精神和經濟負擔。

該病病因目前尚不明確，所以還沒有有效治療方法，但在藥物、外科治療的基礎上，患者積極進行康復鍛煉，是可以重新“學會”控制自己的身體的。

一般來說，帕金森病早期出現的癥狀主要是肢體功能的異常以及障礙，多從肢體遠端的手指、足等部位開始，隨病情進展障礙部位逐漸向肢體近端靠攏。患者在日常用藥治療過程中，如能適當進行肢體功能鍛煉，可以增強藥物治療效果。

進行肢體功能鍛煉，應對患者的疾病發展程度、個人體力、障礙情況等進行綜合考量，以制定合適的鍛煉方案。總的原則為，肢體功能相對完善的患者，鍛煉量及鍛煉難度要大；功能缺失嚴重的患者，鍛煉方案應簡單，鍛煉量宜小。具體說來，肢體功能相對完善的患者為了提高全身的協調性，可以堅持進行散步、太極拳等運動，同時盡量獨立完成各種日常活動，如站立、行走、穿衣、進餐、洗漱、寫字和大小便等；肢體功能缺失較嚴重、肌肉僵直攣縮的患者，可以從被動活動開始，由護理人員或家屬幫助進行抬腿、屈伸、踝關節繞圈等活動，同時可根據障礙部位做一些針對性的訓練，以盡可能保留肢體功能，也可降低發生靜脈血栓的風險。

帕金森病患者在疾病中后期階段中，往往伴隨著表現不一、程度不一的非運動癥狀，最主要及典型的就是記憶力及認知功能障礙，臨床統計，25%～30%的帕金森病患者伴有癡呆或認知障礙。對于這類患者，功能鍛煉應加入注意力、專注力訓練。

鍛煉專注力的簡單且直接的方式就是進行仙人摘豆游戲，即由他人緩慢移動3個盒子，患者觀察并指出有物品的盒子移動至哪一個位置。具備一定的專注力后，可開始進行認知功能以及記憶功能的訓練，方法可采用看圖識物——讓患者認出幾張圖片上的物品，翻轉圖片后讓其復述一遍。之后還可進行思考能力鍛煉，如給出詞組，讓患者造句。

此外，目前的研究已經發現，氣功、太極、舞蹈、瑜伽等運動都有望改善帕金森患者的非運動癥狀，而正念、音樂、按摩、水療、針灸等手段也成為帕金森患者治療非運動癥狀的可選之策。

帕金森病的罹患群體以及高危群體多為60歲以上的老年人，他們本身多伴有其他基礎疾病或基礎消化功能的生理性退化，同時由于肌肉的強直表現，體力與能量耗費也相對更多；另外一些認知功受到影響的患者，對于自身飲食需求、饑餓感、飽腹感的認知出現異常，在飲食結構的安排上就需要綜合多重因素進行選擇與搭配。

首先需要根據患者身高、體重以及活動量計算每天所需熱量；在已知熱量的基礎上，再考慮其他疾病，如常見的高血壓、糖尿病、血脂異常等疾病，以及消化系統炎癥、便秘、腹瀉等，將各種疾病的禁忌飲食排除后，把能夠攝取的食物以及種類進行歸納制表，再將患者較為偏好的食物單獨歸類，以盡量保證其每天攝取的食物類型面較廣，在營養充分且合理的基礎上滿足患者個人喜好。對于認知障礙患者，還需要記錄其每日液體出入量，予以充分的水分補給。