治療兒童咳嗽常見4誤區

王誠

“六一”兒童節，很多父母計劃帶孩子參加一些戶外活動，但筆者提醒大家注意，由于目前季節交替、溫差變化大，極易引發兒童咳嗽。

兒童咳嗽的病因和臨床表現十分復雜，因此，治療兒童咳嗽的前提是對咳嗽本身及治療方法都要有正確的認識，特別是要避開以下4大誤區——

小兒止咳糖漿是很多家庭常備、高出場率的藥物，孩子發生咳嗽，家長不論青紅皂白，總是讓孩子喝糖漿止咳。但它是否真的有效呢？

在回答這個問題之前，我們先來了解咳嗽的性質分類。根據有痰和無痰，咳嗽分為干性咳嗽和濕性咳嗽。有痰的咳嗽可以按醫囑使用祛痰藥物，如果沒有痰的咳嗽卻使用祛痰藥物，則對孩子的咳嗽無效。而小兒止咳糖漿的成分很多是祛痰的，對于干性咳嗽的孩子，顯然是無效的。

盲目使用止咳藥和祛痰藥是家長處理兒童咳嗽常見的誤區之一。咳嗽只是疾病的癥狀表現，在沒有明確病因前“強硬”地把咳嗽止住其實是不對的，如果孩子有痰，咳嗽被壓住以后，痰無法排出，反而不利于病情恢復。所以作為家長，一定要聽從專業醫生的建議，遵醫囑給孩子用藥。

一些家長認為，止咳糖漿都是用來止咳的，故藥店里有什么品種賣，隨意買一瓶即可，至于是否對癥，很少有人過問。實際上，家長應當根據患兒病情和具體癥狀對癥擇藥，切不可隨意服用或換藥。藥性如果不對，很難取得治療效果，甚至還會適得其反、加重病情。此外，一些止咳糖漿中還含有“可待因”，兒童長期服用會有依賴性。

老話說，病在孩子身上，痛在父母心里。如果孩子一直咳嗽，不見好轉，作為家長會感到非常焦慮和擔心，從而出現盲目“借鑒”其他家長推薦的“有效藥物”、頻繁更換藥物等病急亂投醫的情況。

咳嗽原因是復雜的，在明確病因前，使用對其他患兒有效的藥物，并不意味自己的孩子也適用。同時，藥物發揮藥效需要一定的時間，頻繁更換藥物會影響藥物發揮作用。

“醫生，孩子咳嗽好像更嚴重了，是不是咳出肺炎了？”這是很多家長的疑慮。事實上，并不是咳久了會引起肺炎。咳嗽只是肺炎的癥狀之一，呼吸頻率增快才是判斷肺炎的重要提示。當2個月以下嬰兒呼吸頻率≥60次/分鐘，2～12個月嬰兒呼吸頻率≥50次/分鐘，1～5歲兒童呼吸頻率≥40次/分鐘，5歲以上兒童呼吸頻率≥30次/分鐘時，應該警惕孩子患的可能是肺炎。需注意的是，除了肺炎，支氣管炎、鼻竇炎等也會導致孩子久咳不愈。

霧化治療是現在常用的呼吸道疾病給藥方法，常規抗炎用藥是布地奈德，擴張支氣管的藥物是異丙托溴銨和沙丁胺醇霧化溶液，并不是其他中藥、抗生素、地塞米松或者已遭淘汰的化痰藥等。因此，正規的霧化藥物是安全的，不必恐慌。但須注意，雖然霧化治療效果明顯，但也不能過度或超范圍使用。

需特別提醒家長的是，兒童咳嗽時要注意防止異物吸入，室內空氣要清新，不要有塵灰飛揚。室內不能吸煙，以免誘發咳嗽。若兒童咳嗽持續時間太久，建議盡早就醫檢查一下肺部情況，以便查明引起咳嗽的原因，有利于治療。