尿常規檢查中的一些注意事項

周興珍

尿常規是臨床三大常規檢驗之一，其結果可以為腎小球疾病、腎小管疾病、感染、腎外臟器疾病、代謝疾病、血液疾病等的診療提供依據。但想要保證尿液常規檢查結果的準確性，受檢者就要掌握正確的樣本留取方法。

根據采集時間的不同，尿液標本主要分為晨尿、隨機尿、24小時尿。尿常規的送檢樣本最好是當日晨尿。晨尿就是受檢者起床后，在未運動及未進食情況下首次排出的尿液，是持續數小時未曾排出的濃縮尿。晨尿是尿液化驗的最佳標本，這一方面是避免了運動、脫水等人為因素對尿液成分的影響，另一方面其中的一些成分也比進食、進水后稀釋的尿液更多，可提高陽性檢出率。故受檢者在做尿常規檢查時最好留取晨尿，不能喝水，一定要空腹。當然，門急診患者也可以留取隨機尿用于尿常規檢查。

按照排尿時尿液通過尿道口的先后順序，可將尿液分為前段、中段和后段3種，其中中段尿即“掐頭去尾留中間”，是指從小便開始1～2秒后再接取的尿液。留取中段尿可防止尿液被尿路口、外陰等處的細菌污染，以使檢查結果能更準確地反映泌尿系情況。

若受檢者是女性，則不要在月經期留取尿液進行尿常規檢查，因為經血會很大概率污染尿液，最終使檢查結果呈假陽性。另外，在月經期間女性外陰一直處于潮濕狀態，容易滋生很多細菌，這也會影響檢查結果。

藥物和食物因素也會影響尿常規的檢查結果，要注意規避。比如，若在檢查前一天服用過抗生素，抗生素經人體代謝后會進入尿液，此時患者晨尿中的細菌生長會受到抑制，所以有很高概率導致尿常規假陰性結果。若患者病情需要，采集尿液前不能停止應用抗生素或其他藥物，則需將這一情況告知檢驗科醫生。再如，受檢者如果前一天食用了紅肉火龍果、紅蘿卜等有紅色色素的食物，或是服用利福平，會使尿液變紅，影響檢驗科醫生對尿液顏色的觀察而產生誤判。此外，檢查前一天的晚餐要清淡，吃得太過油膩有可能導致血尿酸出現一過性增高。

尿常規檢查前，應盡量處于安靜狀態，避免進行劇烈運動，以免形成一過性的蛋白尿。劇烈運動后可能出現蛋白尿的原因如下：人在劇烈運動后可能導致腎臟短暫性缺血，從而引起腎小球濾過率發生改變，使蛋白質透過過濾層進入到尿液中。

尿液采集后，必須用無菌、干凈、干燥、有蓋子的容器保存送檢，送檢過程盡量避免搖晃容器。如果女性受檢者是做尿液細菌培養，則應在外陰常規消毒后再將中段尿液留入無菌試管中送檢。送檢尿量一般不少于10ml。

普通尿常規檢查不存在標本存放問題，應是即取即送，也就是新鮮尿液送檢，檢查結果才能可靠。因為在室溫環境下尿液樣本留置時間過長，其pH值、細菌含量等會發生轉變，導致相關指標不準確。尿液如不能立即檢查，應放冰箱4℃保存。如做一些特殊檢查，如尿蛋白、尿糖等定量檢查時，需留取24小時全部尿液，并加入適當防腐劑。常用的防腐劑有甲苯、甲醛、鹽酸等。

筆者在此提醒各位，尿常規檢查看似簡單，但細節之處仍不可大意。而且，尿液與循環系統、神經系統、內分泌系統等關系密切，日常應重視尿常規檢查，不管自我感覺是否良好，都應定期檢查尿常規。這樣，一旦這些部位出現“故障”，都能提前獲知。