非靜脈曲張性上消化道出血患者給予消化內鏡治療的臨床分析

鄧金龍，鄧裕朋，鐘廣時

（龍川縣人民醫院，廣東 河源 517300）

0 引言

非靜脈曲張性上消化道出血作為消化系統中一種危險性較高的疾病，引發該種疾病的產生原因較為復雜，是因為屈氏韌帶以上消化道出現炎癥、潰瘍、血管異常及腫瘤所致而引發的出血癥狀[1]，引發該種疾病產生的主要原因為潰瘍出血，相關的研究數據顯示，有70%～80%以上的患者潰瘍可自愈，大多數患者伴有一定的并發癥，病情極易出現變化，對患者的生命安全造成了極大的威脅[2]。對于一些無法自愈的患者，或者是受疾病原因所引發的非靜脈曲張性上消化道出血患者，疾病特點主要表現為出血量大、急促、死亡率高等特點[3]。近年來，隨著醫療技術的快速發展，誕生了消化內鏡治療方法，在非靜脈曲張性上消化道出血疾病臨床治療中展現出了突出的治療價值[4]。本文選取110例非靜脈曲張性上消化道出血患者作為研究對象，探究將消化內鏡用于非靜脈曲張性上消化道出血治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2020年1月-2020年12月份在龍川縣人民醫院中接受治療的110例非靜脈曲張性上消化道出血患者，按隨機分組法分為對照組好觀察組，每組各55例。對照組男27例，女28例；年齡為34～53歲，平均（44.2±3.3）歲。觀察組男26例，女29例；年齡為33～54歲，平均（45.2±3.4）歲。兩組資料無差異（P>0.05）。

納入標準：與上消化道出血疾病診斷標準相符合。排除標準：①認知障礙者；②精神異常者；③心、腎等器官功能不全者；④無法配合本次研究者。本次研究活動經醫院倫理委員會批準通過后進行，選取的所有患者均自愿加入到本次研究活動中來，并且簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組行常規治療法，在100mL生理鹽水中加入30mg注射用蘭索拉唑（國藥準字H20100055，山東羅欣藥業），靜脈滴注，一天兩次。在有必要的情況下給予患者去甲腎上腺素（國藥準字H42021301，遠大醫藥（中國）有限公司），在200mL生理鹽水中加入8mg去甲腎上腺素，口服，分4次服用。給予患者4g云南白藥（國藥準字Z53020798，云南白藥集團股份有限公司），口服，分4次服用。

觀察組行消化內鏡治療法，使用內鏡準確評估患者的出血部位，在出血部位周圍3mm部位處黏膜下注射1:10000腎上腺素生理鹽水1mL（國藥準字H42021700，遠大醫藥（中國）有限公司）。在疾病治療期間，需要吸出積血，使手術視野更為清晰。對于一些出血較為嚴重患者，應使用去甲腎上腺素和止血夾進行處理。使用氬氣刀電凝進行止血，并合理把控止血距離，手術醫師在開展各項操作期間，應避免接觸到內鏡，避免在操作期間病變部位組織遭受到嚴重的損傷，對內鏡造成極大的破壞。在治療工作結束后，應給予患者抗感染治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后TNF-a（血清腫瘤壞死因子）及IL-8（白細胞介入-8）水平。觀察兩組住院時間、止血時間及腸鳴音恢復正常時間。觀察兩組臨床治療效果，顯效：接受治療后，患者的黑便及嘔血癥狀完全消失，胃管引流液呈清亮及透明狀，患者的脈搏和血壓恢復正常；有效：接受治療后，患者的黑便及嘔血癥狀明顯改善，胃管引流液處于透明狀態，在治療后24～48h，患者的脈搏及血壓基本恢復正常；無效：相較于治療前患者的黑便、嘔血臨床癥狀未發生變化，且出現惡化，脈搏和血壓不正常[5]。觀察兩組止血有效率及再出血率。

1.4 統計學處理

經SPSS 22.0軟件，TNF-a及IL-8水平和臨床觀察指標用（±s）表示，用t檢驗；臨床治療有效率、止血有效率及再出血率用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后TNF-a及IL-8水平對比

治療前兩組TNF-a及IL-8水平對比無差異（P>0.05）；治療后，觀察組TNF-a及IL-8水平低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 治療前后TNF-a及IL-8水平對比（±s）

2.2 兩組臨床觀察指標對比

觀察組住院時間、止血時間及腸鳴音恢復正常時間低于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組住院時間及止血時間對比（±s）

表2 兩組住院時間及止血時間對比（±s）

2.3 兩組臨床治療有效率對比

觀察組臨床治療有效率高于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組臨床治療有效率對比[n(%)]

2.4 兩組止血有效率及再出血率對比

觀察組止血有效率高于對照組，再出血率低于對照組（P<0.05），見表4。

表4 兩組止血有效率及再出血率對比[n(%)]

3 討論

上消化道出血作為消化內科中一種發病率較高的疾病，屬于一種內科急癥疾病，死亡率為5%～12%，具有病情進展快及發病突然等特點，對患者的生命安全造成了極大的威脅[6]。現階段，在上消化道出血疾病治療中主要是采用內鏡治療方法，是一種有效的治療方法，但是該種治療方法會引發患者出現術后出血、再發潰瘍及發熱不良癥狀[7]，為了確保患者能夠早日恢復健康，給予患者有效的護理方法具有必要性。上消化道出血疾病在發病的早期階段患者無明顯的臨床癥狀，疾病發展速度快[8]，若是在較短時間內未能取得良好的止血效果，將會對患者的健康造成極大的威脅，一些嚴重者還會危及患者的生命安全[9]。

在以往治療中主要是給予患者血管活性改善類及止血類藥物，能夠在較短時間內改善患者的出血癥狀，但是經過臨床上的相關研究顯示，該種治療方法在疾病治療中存在一定的局限性[10]，不能在較短時間內取得良好的止血效果，患者存在再出血率，疾病臨床治療效果不好[11]。隨著醫療技術的快速發展，近年來誕生了消化內鏡治療方法，使用消化內鏡來開展止血操作，并且為醫師進行止血操作提供了準確的視野[12]。消化內鏡治療方法在實際的應用過程中通過為患者局部注射用藥的方式，會直接作用在出血點上，止血效果顯著，出血癥狀控制效果好，疾病臨床治療效果顯著[13]。

本文研究結果為，治療前兩組TNF-a及IL-8水平對比無差異（P>0.05）；治療后，觀察組TNF-a及IL-8水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組住院時間、止血時間及腸鳴音恢復正常時間低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組臨床治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組止血有效率高于對照組，再出血率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明將消化道內鏡治療方法用于非靜脈曲張性上消化道出血疾病治療中具有可行性，患者的炎癥反應明顯減輕，縮短了住院時間、止血時間及腸鳴音恢復正常時間，再出血率得到了明顯的控制[14]，有助于確保患者盡快恢復健康，取得了顯著的疾病臨床治療效果，推薦在疾病臨床治療中大力推廣使用[15]。

綜上所述，將消化道內鏡治療方法用于非靜脈曲張性上消化道出血疾病治療中，有助于改善患者的炎癥反應，降低再出血率，提升疾病康復效果，疾病臨床治療效果顯著。