心理護(hù)理在兒童入托體檢靜脈采血中產(chǎn)生恐懼心理的干預(yù)模式

王麗鐲

（隴西縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，甘肅 隴西 748100）

0 引言

心理護(hù)理是一項(xiàng)集心理學(xué)、護(hù)理學(xué)以及社會(huì)學(xué)于一體的應(yīng)用科學(xué)，是護(hù)理倫理學(xué)的姐妹學(xué)科，在臨床護(hù)理中融入心理學(xué)的基本理論，能夠使得臨床護(hù)理更好的開展。在婦幼保健機(jī)構(gòu)中，兒童入托體檢靜脈采血屬于必檢項(xiàng)目的一種[1]。兒童對(duì)于注射都是有著一種緊張和恐懼的心理的，通過心理護(hù)理干預(yù)結(jié)合語言藝術(shù)的方式對(duì)兒童采血恐懼心理進(jìn)行干預(yù)，能夠有效的提高兒童在體檢中的配合度和依從性，使得體檢能夠順利的進(jìn)行，并能夠從側(cè)面提高家長的滿意度[2]。本文以體檢的162例兒童作為研究對(duì)象，探究心理護(hù)理在兒童入托體檢靜脈采血中產(chǎn)生恐懼心理的干預(yù)模式，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2019年7月-2020年7月在隴西縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心進(jìn)行入托體檢的兒童162例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各81例。對(duì)照組中男46例，女35例；年齡在3～4歲，平均（3.2±1.2）歲。試驗(yàn)組中男47例，女34例；年齡在3～5歲，平均（3.1±1.1）歲。對(duì)比兩組兒童的基本資料發(fā)現(xiàn)，不具有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

本文的研究已和兒童的家屬進(jìn)行溝通與交流，得到家長的同意并簽署知情同意書，排除了重疾病兒童以及存在認(rèn)知障礙的兒童[3]。

1.2 方法

對(duì)照組：采用基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)的方式，具體的護(hù)理內(nèi)容如下：對(duì)兒童家屬進(jìn)行健康教育工作，向家屬告知各項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)，并做好體檢之前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作[4]。有些體檢項(xiàng)目是需要兒童有著較高的配合度的，例如兒童身高和體重的測量，以及視力方面的檢查等，這些方面由于并不會(huì)給兒童帶來太多的不適感，所以兒童的恐懼感相對(duì)較低，只是需要兒童進(jìn)行配合[5]。但像靜脈采血等檢查，會(huì)給予兒童帶來一定的疼痛感和不適感，針頭容易讓兒童產(chǎn)生恐懼感，因此需要對(duì)檢查的流程進(jìn)行調(diào)整排序，將一些容易測試的檢查內(nèi)容放在首位，當(dāng)兒童逐漸對(duì)檢查進(jìn)行適應(yīng)之后再進(jìn)行一些配合度不高的檢查項(xiàng)目，進(jìn)而使得體檢中靜脈抽血的工作能夠順利地進(jìn)行[6]。

試驗(yàn)組：在基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上添加心理護(hù)理干預(yù)的方式，其具體的內(nèi)容如下：①熟悉環(huán)境，在兒童家屬進(jìn)行健康宣講之后，可以讓兒童對(duì)體檢處的環(huán)境進(jìn)行提前適應(yīng)，讓其在體檢室內(nèi)進(jìn)行走動(dòng)，剛到醫(yī)院的兒童由于陌生的環(huán)境往往會(huì)產(chǎn)生一定的恐懼感，這時(shí)能夠讓兒童逐漸地熟悉醫(yī)院的環(huán)境，消除由于陌生環(huán)境而導(dǎo)致的恐懼感，同時(shí)可以觀察和了解到其他孩子的體檢情況，在走動(dòng)的過程中，護(hù)理人員需要和兒童之間進(jìn)行一定的溝通和交流，通過交流的方式來讓兒童的注意力得到分散，并提高兒童對(duì)于護(hù)理人員的親切度，在這樣一個(gè)良好的語言環(huán)境中，逐漸消除兒童對(duì)于環(huán)境和周邊護(hù)理人員的緊張感和陌生感[7]；②榜樣的樹立。這個(gè)年齡段的兒童往往正處于模仿能力和觀察能力較強(qiáng)的時(shí)期，會(huì)習(xí)慣依照自己的觀察來進(jìn)行模仿，同時(shí)也是十分渴望通過自身的表現(xiàn)來獲取他人的認(rèn)可與肯定的。護(hù)理人員可以提前準(zhǔn)備一些小紅花或者大拇指之類的貼紙，調(diào)動(dòng)起兒童的積極性，對(duì)于一些能夠主動(dòng)配合一些難度較大的體檢的孩子除了進(jìn)行一些口頭的表揚(yáng)之外，還可以為其贈(zèng)與對(duì)應(yīng)的貼紙或者小糖果[8]。對(duì)于兒童階段的孩子而言，往往有著一些單純的好勝心理，護(hù)理人員在開始體檢之前，尤其是在進(jìn)行孩子較為抗拒和恐懼的靜脈采血體檢中，可以將一些表現(xiàn)優(yōu)秀的孩子向其他孩子進(jìn)行介紹，例如可以說，“某某小朋友可棒了，剛剛抽血的時(shí)候都沒有怕，是個(gè)小男子漢呀，其他小朋友也可以這樣嗎？”通過這樣的方式，合理的利用孩子的好勝心理，從而轉(zhuǎn)移孩子對(duì)于靜脈采血的恐懼感，讓孩子能夠更好地配合檢查[9-10]。因此，在對(duì)孩子進(jìn)行采血操作時(shí)必須熟練快進(jìn)針以及快拔針這兩項(xiàng)能力，并且需要結(jié)合孩子的好奇心，通過一些語言來轉(zhuǎn)移孩子的注意力。需要采用兒童能夠聽得懂的語言來進(jìn)行交流，防止孩子哭鬧，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)穿刺的成功[11]。而對(duì)于3～6歲的兒童，這個(gè)階段的兒童屬于學(xué)齡前期，智能發(fā)育逐漸趨于完善，心理方面也發(fā)展較為迅速。所以，在采血的過程中需要提前進(jìn)行告知，可以告訴孩子采血會(huì)有點(diǎn)疼，隨后給予孩子鼓勵(lì)，相信你一定可以堅(jiān)持住的，在進(jìn)行采血的過程中可以巧妙地運(yùn)用語言藝術(shù)以及形象的比喻方式，這樣可以取得較好的效果[12]。護(hù)理人員需要善于發(fā)現(xiàn)孩子的優(yōu)點(diǎn)，積極地給予孩子肯定，滿足孩子的自尊心。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組兒童的體檢結(jié)果以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。將兒童進(jìn)行體檢的時(shí)間、配合的人數(shù)以及檢查的準(zhǔn)確度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，并對(duì)家屬發(fā)放自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，讓家屬能夠?qū)Ρ敬误w檢中護(hù)理人員的態(tài)度、健康宣講以及護(hù)理操作等方面的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)的內(nèi)容分為滿意、還行以及不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±進(jìn)行表示，通過t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，通過χ2檢驗(yàn)，P<0.05則表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體檢結(jié)果對(duì)比

對(duì)比兩組兒童的體檢情況發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的體檢時(shí)間為（62.1±3.65），明顯高于試驗(yàn)組的（39.25±1.51），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組的體檢準(zhǔn)確率和兒童配合率均為72.83%，試驗(yàn)組的體檢準(zhǔn)確率和兒童配合率分別為93.82%和92.59%，試驗(yàn)組的體檢準(zhǔn)確率和兒童配合率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體如表1。

表1 兩組兒童體檢情況對(duì)比

2.2 兩組兒童護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)比兩組兒童的護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組滿意31例，一般26例，護(hù)理滿意度為70.37%；試驗(yàn)組中滿意41例，一般30例，護(hù)理滿意度為87.65%。試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體如表2。

表2 兩組兒童護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討論

在兒童生長和發(fā)育的過程中，保健措施的開展是十分有必要的，其直接影響到兒童身心發(fā)展以及健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成。基于此，一般都需要通過體檢的方式，借助體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育來評(píng)估兒童的身體狀態(tài)和營養(yǎng)情況，進(jìn)而更好地提供喂養(yǎng)直到。但是在對(duì)兒童進(jìn)行入托體檢靜脈采血的過程中，由于兒童的年齡較小，認(rèn)知水平較低，再加上采血作為一種侵入式的操作，在進(jìn)行操作的過程中會(huì)由于創(chuàng)傷、體位限制以及空間制約等方面的因素，對(duì)兒童的舒適感造成影響，進(jìn)而使得兒童出現(xiàn)緊張和恐懼的心態(tài)，這也就導(dǎo)致體檢工作難以順利的進(jìn)行。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員需要加強(qiáng)和兒童家屬之間的溝通和交流，進(jìn)行對(duì)應(yīng)的健康宣教，使得護(hù)理人員和家屬之間能夠共同配合體檢的完成，在這一過程中對(duì)兒童進(jìn)行心理方面的安撫，提高兒童及其家屬的配合度，同時(shí)，需要加強(qiáng)和兒童之間的交流，通過兒童能夠接受和喜歡的語言來進(jìn)行交流，可以通過一些小游戲或者小挑戰(zhàn)的形式來將兒童的恐懼心理進(jìn)行轉(zhuǎn)移和緩解，進(jìn)而使得靜脈采血的體檢工作能夠順利的進(jìn)行[13]。

在本次的研究結(jié)果中，對(duì)比兩組兒童的體檢情況發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的體檢時(shí)間為（62.1±3.65），明顯高于試驗(yàn)組的（39.25±1.51），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組的體檢準(zhǔn)確率和兒童配合率均為72.83%，試驗(yàn)組的體檢準(zhǔn)確率和兒童配合率分別為93.82%和92.59%，試驗(yàn)組的體檢準(zhǔn)確率和兒童配合率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比兩組兒童的護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組滿意31例，還行26例，護(hù)理滿意度為70.37%；試驗(yàn)組中滿意41例，還行30例，護(hù)理滿意度為87.65%。試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。心理護(hù)理干預(yù)作為基礎(chǔ)護(hù)理工作的補(bǔ)充，將其融入體檢開展的全過程中，對(duì)體檢人群的特殊性進(jìn)行充分的分析和探討，從而有效的開展細(xì)致以及人性化的心理護(hù)理工作[14]。

綜上所述，在兒童入托體檢靜脈采血中采用心理護(hù)理干預(yù)的方式，能夠使得體檢更為順利地開展，有效的消除兒童的恐懼心理，提高家長的護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。