研究護理診療輔導對根管治療患者焦慮情緒、配合度及疼痛的影響

董霄巖

（佛山市口腔醫(yī)院 牙體牙髓病科，廣東 佛山 528000）

0 引言

近年來，隨著人們對口腔健康關注度升高，使根管治療被很多人熟知，也被更多的醫(yī)生和牙髓炎患者接受，但由于牙髓炎、根尖周炎等疾病患者在進食時會出現(xiàn)疼痛且疼痛不易消退，使患者本身處于煩躁、焦慮狀態(tài)[1]。有研究表明[2]，造成此現(xiàn)象的原因在于患者對疾病、治療過程缺乏了解，因此面對繁瑣的治療過程和疼痛沒有得到消除的情況，極易進一步加重焦慮、憤怒等負性情緒。常規(guī)的護理健康指導只能使患者處于一知半解狀態(tài)，且由于患者病情、知識水平的不同，統(tǒng)一常規(guī)的健康指導對部分患者作用有限，使其治療后沒有養(yǎng)成良好的生活習慣，增加疾病復發(fā)率。而護理診療輔導能針對每個患者做全面地指導，使其了解自身疾病狀況、增加治療相關知識，并在治療過程中轉移患者注意力，緩解患者疼痛，消除患者焦慮。目前，尚無針對根管治療患者建立規(guī)范的護理診療輔導流程，因此本研究旨在進一步分析護理診療輔導對根管治療患者焦慮情緒、配合度及疼痛的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經倫理委員會批準，選取我院2018年1月-2020年1月進行根管治療患者95例作為此次研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，對照組47例，研究組48例。對照組男21例，女26例；年齡26～51歲，平均（33.61±2.84）歲；病程0.5～3.0年，平均（1.31±0.47）年；患牙位置：切牙17例、磨牙16例、尖牙14例。研究組男25例，女23例；年齡25～54歲，平均（34.07±2.56）歲；病程0.5～3.0年，平均（1.46±0.61）年；患牙位置：切牙21例、磨牙15例、尖牙12例。兩組一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。本研究患者均簽署知情同意書。

納入標準：①自行選擇根管治療且知情同意此次研究；②意識清楚，五官感受器功能完好。排除標準：①伴有其他組織器官嚴重損傷；②長期服用抗焦慮、抑郁等藥物。

1.2 研究方法

對照組患者采用常規(guī)根管治療護理指導，包括治療前健康教育、治療中心理輔導、常規(guī)疼痛護理等。研究組在對照組基礎上進行護理診療輔導，具體內容為：①制作牙髓炎根管治療相關基礎知識手冊，包括牙髓炎的發(fā)病機制、根管治療的適應證與禁忌證、根管治療中常用的醫(yī)療器械簡介、根管治療后健康生活習慣等，在患者就診時發(fā)放給患者；②成立護理診療輔導小組，由牙科醫(yī)護人員組成，根管治療前針對患者的病情、文化程度不同對其進行一對一講解輔導，使每個患者都能了解自身疾病狀況與治療過程，緩解患者對治療的恐懼與焦慮；③根管治療過程中，及時告知患者治療進程，對患者的配合給予肯定與鼓勵，并播放舒緩的音樂或電視節(jié)目，轉移患者注意力，放松患者心情；④根管治療后，對患者進行健康宣教，告知患者治療后注意事項，幫助其建立良好的生活習慣，減少疾病復發(fā)。

1.3 觀察指標

①焦慮情緒：正性負性情緒量表（PANAS）[3]由20個形容詞組成，包括正性和負性兩種情緒，本研究只探求對負性情緒的影響，對患者焦慮、恐懼、緊張、坐立不安情緒進行評估，分數(shù)越高說明負性情緒越嚴重；②疼痛程度：采用數(shù)字評定量表法（NRS）[4]對患者疼痛程度進行評分。讓患者從0～10選出數(shù)字表示自己疼痛程度，0為無痛；1～3為輕度疼痛，疼痛可以忍受；4～6為中度疼痛，疼痛明顯，不能忍受；7～10為重度疼痛，疼痛劇烈，不能忍受，主動要求使用止痛藥物，可伴有神經紊亂或被動體位；③配合度調查：自擬根管治療配合度量表，包括3個等級：積極配合、較為配合、不配合?？偱浜隙?（積極配合人數(shù)+較為配合人數(shù)）/總人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，差異使用t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用（χ2）檢驗，等級資料采用兩組獨立秩和檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后PANAS評分比較

護理指導前兩組患者PANAS量表中焦慮、恐懼、緊張、坐立不安評分比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理指導后，上述評分均明顯降低（P<0.05），但研究組上述評分降低幅度顯著大于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后PANAS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后PANAS評分比較（±s，分）

注：與同組護理前比較，*P<0.05

2.2 兩組患者疼痛程度比較

研究組根管治療疼痛感明顯輕于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

表2 兩組患者疼痛程度比較（n）

2.3 兩組患者后期治療配合度比較

研究組配合率高于照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者后期治療配合度比較[n（%）]

3 討論

目前，對牙髓炎、根尖周炎等疾病治療方式首選根管治療，該治療方式可從根本上去除感染物、控制炎癥的發(fā)生，并防止根尖周病變及促進已發(fā)生病變的根尖、牙髓愈合，在臨床上得到了廣泛應用[5]。但由于根管治療過程復雜、步驟繁多，且在治療期間及治療后一段時間患者均有疼痛等反應產生，使患者逐漸對治療失去耐心，產生焦慮、煩躁等負性情緒，對后續(xù)治療缺乏依從性，嚴重時甚至造成患者患牙科恐懼癥[6]。面對這種情況，對患者采取常規(guī)護理已不能滿足患者需求。有學者研究表明[7-8]，護理診療輔導在減輕患者疼痛感、焦慮情緒方面有一定的成效，可建立患者治療疾病的信心，針對不同病情的患者輔導內容及詳細程度也有不同，從側面使臨床治療效率增加[9-11]。

本研究結果同樣顯示，對治療患者進行護理指導，患者焦慮、緊張、恐懼、坐立不安評分均明顯降低且研究組組上述評分降低幅度顯著大于對照組（P<0.05），研究組根管治療疼痛感明顯輕于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），且根管治療中研究組配合率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明護理診療輔導可以有效減輕患者焦慮情緒，一定程度減輕患者疼痛感受，增加其根管治療依從性。分析其原因在于護理診療輔導在患者就診時發(fā)放疾病相關基礎知識手冊，使其對疾病、治療方式等有初步了解，且對后續(xù)復雜的治療過程有一定的心理準備；認識口腔科常用的治療儀器如牙鉆、技工鉗、噴槍等，可降低患者在治療過程中由視覺、聽覺造成的敏感性疼痛，減少其恐懼心理[12]；在治療過程中，播放舒緩的音樂，轉移患者部分注意力，使其身心得到放松，可緩解患者緊張、焦慮的情緒；針對不同病情、文化程度的患者一對一健康輔導，保證每一位患者都了解自身病情，準確記住治療后相關注意事項，從而養(yǎng)成良好生活習慣，減輕治療后一段時間傷口的疼痛程度[13]。但本研究樣本較少，暫未排除患者自身機體素質影響，使研究有一定的局限性，結仍需要大量研究有調查加以證明。

綜上所述，對根管治療患者進行護理診療輔導，有助于緩解患者疼痛，減少患者焦慮情緒，提高其根管治療配合度，對患者治療效果有益。