藥劑科干預對醫院抗菌藥物合理應用的效果及影響

張畫

（湛江市第四人民醫院 藥劑科，廣東 湛江 524000）

0 引言

抗菌藥物是臨床上的一類常用治療藥物，其作用主要是殺滅病菌，對于多種感染性疾病具有良好的治療效果[1]。根據相關統計顯示，近年來隨著感染性疾病的種類增加，抗菌藥物的使用范圍也越來越廣泛，這種背景下，抗菌藥物濫用的現象也越來越嚴重，這就導致了病菌耐藥性不斷增強，嚴重影響了對感染性疾病的治療效果。所以，規范抗菌藥物的合理使用越來越重要，特別是藥劑科對醫師不合理處方行為的干預，實施科學高效的管理對于抗菌藥物合理使用具有非常重要的意義[2]。為此，本文以我院的400例門診病人為例，對藥劑科管理對醫院抗菌藥物合理應用的效果及影響進行了研究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1～12月湛江市第四人民醫院未實施藥劑科管理干預收治的200例病人設為對照組，將2020年1～12月醫院實施藥劑科管理干預收治的200例病人設為觀察組。觀察組中男119例，女81例；年齡為19～75歲，平均（48.66±11.63）歲；科室分布：有104例為內科病人，35例病人為普外科病人，另外61例為骨科病人。對照組中男117例，女83例；年齡為20～76歲，平均（49.63±11.69）歲；科室分布：有102例為內科病人，36例病人為普外科病人，另外62例為骨科病人，兩組病人年齡、性別比、科室分布等一般資料比較具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組未實施藥劑科抗菌藥物管理，按照傳統工作流程開展工作：根據醫囑應用抗菌藥。觀察組實施藥劑科抗菌藥物管理，具體措施如下：①組織開展培訓工作，由醫院的領導部分牽頭，聯合各個相關部門，根據各個科室的具體狀況，包括臨床醫師、護理人員、藥劑師等專業技術水平制定針對性的培訓教育方案，依據培訓方案對相關人員開展培訓教育，培訓重點為抗菌藥物相關知識，充分地確保抗菌藥物的合理應用，提高臨床醫師、護理人員、藥劑師對藥學干預的重視度和認識，特別是在有新藥品入庫的時候及時進行培訓，同時在第一時間更新藥物最新信息，全面提高臨床醫師、護理人員、藥劑師的自身素質和相關技能；②加強采購環節的管理：管理部門需加強對采購部門的重點管理，積極監測這一環節，制定相應的管理制度，采購人員在實際工作中必須嚴格遵循管理制度開展采購工作；③感染科配合，感染科是抗菌藥物應用最為廣泛的科室，同時也是對各種抗菌藥物最為了解的科室之一，因此需加強與感染科的合作，以此保障實際工作中能夠更好地保障抗菌藥物的合理使用，同時，日常工作中不定期檢查感染科以及其他科室對抗菌藥物的使用狀況；④加強與檢驗科的合作，檢驗科是醫院開展藥敏試驗的科室，在抗菌藥物使用管理中應加強與檢驗科的合作，及時開展藥敏試驗，積極掌握可能發生的耐藥性，以對臨床使用抗菌藥物進行規范，減少濫用與亂用的情況的發生；⑤定期收集、分析各個科室對各類抗菌藥物的實際使用數量、種類，及時掌握抗菌藥物不合理應用情況，加強與臨床醫師的溝通交流，從而更為高效地為病人提供更加精準地用藥指導；⑥加強對處方的核查，藥劑師定期點評醫院全部的處方，以此詳細了解抗菌藥物使用情況，組織藥劑師定期參加藥學查房，統計和記錄抗菌藥物不合理使用的現象，一旦發現后及時給出建議，同時積極配合監督管理工作，及時調整用藥方案。

1.3 觀察指標

對兩組抗菌藥物不合理使用發生率、抗菌藥物聯合應用發生率、限制級抗菌藥物使用率、平均抗菌藥物花費金額、平均抗菌藥物使用時間、平均住院費用進行對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對本次研究相關數據進行分析和處理，采用樣本t檢驗計數資料，以卡方χ2檢驗計量資料，P<0.05時提示數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組抗菌藥物不合理使用發生率、抗菌藥物聯合應用發生率、限制級抗菌藥物使用率對比

觀察組抗菌藥物不合理使用發生率、抗菌藥物聯合應用發生率、限制級抗菌藥物使用率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組抗菌藥物不合理使用發生率、抗菌藥物聯合應用發生率、限制級抗菌藥物使用率對比[n（%）]

2.2 兩組抗菌藥物花費金額、平均住院費用、平均住院時間對比

觀察組平均抗菌藥物花費金額、平均住院費用明顯少于對照組（P<0.05），平均住院時間明顯短于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組抗菌藥物花費金額、平均住院費用、平均住院時間對比（±s）

表2 兩組抗菌藥物花費金額、平均住院費用、平均住院時間對比（±s）

3 討論

由于我國國情等多方面原因，醫院的醫療水平也處于發展階段，因此在抗菌藥物的使用過程中還處于一種比較寬松的狀態，而隨著近年抗菌藥物的大量研發以及感染性疾病的不斷增多，抗菌藥物濫用的現象便廣泛存在，并呈現出越來越嚴重的發展趨勢。這一現象不僅會增加患者的醫療成本，同時也會導致耐藥性增加，形成惡性循環，增加了病情治療難度，不僅對于臨床人員是一項頭痛的問題，同時也對患者的身心健康造成了嚴重的影響，增加了醫療糾紛[3-4]。因此，積極采取高效的措施，加強臨床用藥尤其是抗菌藥物的合理使用，以便在源頭上降低藥物毒副反應，減少患者的治療費用、抗菌藥物使用頻率，從而降低醫院感染發生率以及提升患者的臨床效果和滿意度[5]。

強化藥劑科參與管理正是在這種背景下應運而生的新型臨床管理模式，該模式能夠提高臨床人員正確的抗菌藥物合理管理意識，在臨床工作中更加規范管理，從根本上增強醫務人員專業技能和專業知識水平，并進一步提升工作人員綜合素質，最終為病人提供更為優質、科學、全面的用藥指導[6]；另一方面，強化藥劑科管理能夠促使用藥工作順利開展，與此同時可以在側面發揮藥劑科人員自身價值和自身職能，提高臨床人員的工作主動性和積極性，全方位將醫院感染率降到最低的范圍；再次，通過強化藥劑科管理規范臨床抗菌藥的使用能夠促使患者更快地恢復，從而縮短了患者的治療時間，減輕了患者的醫療負擔[7]。

有學者[8]研究表明，抗菌藥物是目前所有的臨床應用藥物中最為直接、最為廣泛的藥物，并且目前臨床使用的抗菌藥物種類繁多，正是在這種背景下，抗菌藥物不合理使用的現象也越來越嚴重，嚴重影響了患者的疾病治療效果和身體健康，還會導致病原菌耐藥性增強。而藥劑科則是醫院所有科室中占據著非常重要的位置，與藥品采購、分發、監督管理等環節有著密切的聯系。在以往的管理中通常無法充分地發揮管理作用，大部分時間是按照醫師的處方發藥，并不能發揮監督管理藥物使用情況的作用，因此，要更好地管理抗菌藥物合理使用，必須充分借助于藥劑科的作用。

在實施藥劑科管理工作中，首先，是要加強藥劑師以及醫護人員的培訓教育，充分提高藥劑師和臨床人員對抗菌藥物合理使用的認識和重視，規范日常工作流程；其次，要聯合檢驗科、感染科等科室，發揮其他科室的聯動功能，共同推動抗菌藥物規范應用的管理工作；最后，是加強抗菌藥物的監管，從而及時掌握醫院抗菌藥物具體使用情況，對不合理使用抗菌藥物現象及時進行改正[9]。羅江秀[10]等通過對400例門診患者進行了調查分析，分析結果顯示，加強藥劑科管理的患者組用藥間隔時間不當、用藥療程過長、抗生素費用占比不合理、不合理聯合用藥、用藥品種不當、劑量過大或偏小等不合理用藥情況明顯少于未加強藥劑科管理的患者組；同時，加強藥劑科管理的患者組藥物費用、抗生素費用明顯低于未加強藥劑科管理的患者組，住院時間明顯短于未加強藥劑科管理的患者組。

本文通過對2019年1～12月我院未實施藥劑科管理干預收治的200例病人和2020年1～12月醫院實施藥劑科管理干預收治的200例病人進行了對比分析，結果顯示，加強藥劑科管理的觀察組抗菌藥物不合理使用發生率、抗菌藥物聯合應用發生率、限制級抗菌藥物使用率明顯低于未加強藥劑科管理的對照組（P<0.05），平均抗菌藥物花費金額、平均住院費用明顯少于對照組（P<0.05），平均住院時間明顯短于對照組（P<0.05），與相關報道[11]結果相符。由此表明，藥劑科管理對醫院抗菌藥物合理應用具有良好的應用效果，能顯著降低抗菌藥物不合理使用發生率、抗菌藥物聯合應用發生率、限制抗菌藥物使用率，縮短病人住院時間，減少平均抗菌藥物花費金額、平均住院費用。