探究小柴胡湯合穴位按摩治療失眠氣郁質對臨床癥狀的改善作用

于慶剛

（北京泉河街道社區衛生服務中心，北京 101400）

0 引言

隨著社會的發展進步，人們的生活節奏越來越快，各方面的壓力增加，導致睡眠障礙患者的患病人數不斷增長，且逐漸趨于年輕化[1]。失眠是最為常見的睡眠障礙，而引起失眠的原因較為復雜，主要和心理、社會壓力以及自身疾病等的關聯較大，給人們的日常生活帶來了極大的不便[2]。目前，臨床對于失眠患者的治療通常采取藥物治療，常用藥物主要有巴比妥類和苯二氮卓類，但是這些藥物的治療效果并不理想，而且在長期服藥后，患者容易產生耐藥性或者依賴性，不利于患者的身體康復[3]。鑒于此，本次研究對我院接受治療的268例失眠氣郁質患者展開分析，分別采取不同的治療干預，觀察小柴胡湯分別聯合西藥治療和穴位按摩的臨床療效，具體實驗內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇北京泉河街道社區衛生服務中心在2019年10月-2021年10月接受治療的268例失眠氣郁質患者展開分析，將其根據入院時間的先后順序分為實驗組（n=134）和參照組（n=134）。實驗組男70例，女64例；年齡為21～65歲，平均（42.67±4.80）歲；病程4個月至13年，平均（6.15±2.76）年。參照組男73例，女61例；年齡為22～64歲，平均（42.53±4.71）歲；病程5個月至14年，平均（6.29±2.83）年。將兩組患者的基本資料納入統計學軟件中計算，其結果不具有統計學意義（P>0.05），可對比。

納入標準：①符合中國精神障礙診斷失眠癥診斷標準；②自愿配合醫院的調研，并簽署知情同意書；③本次研究經過我院醫學倫理委員會批準通過。

排除標準：①無既往精神病史；②合并腎功能障礙和惡性腫瘤患者；③不愿配合本次實驗者。

1.2 方法

在進行治療前需要對兩組患者進行健康教育，叮囑患者按時休息，避免勞累過度，排除可能的刺激因素，以免對治療造成影響，在治療期間規律作息和飲食。

參照組實施小柴胡湯聯合西藥治療。小柴胡湯的藥方和使用方法如下：北柴胡、枳殼、生龍骨、生牡蠣各15g，酸棗仁30g，郁金、菖蒲、法半夏、遠志以及黨參片各10g，黃芩和甘草片各6g，將其用水煎服，每天1劑，分早晚服下。同時予以艾司唑侖（生產廠家：浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠；國藥準字：H33 020353；產品規格：1mg）口服治療，使用劑量為1mg，每天3次。

實驗組實施小柴胡湯合穴位按摩治療。小柴胡湯的使用方法與參照組一致。穴位按摩：在患者入睡前使用大拇指對其兩側的太神、風池、陽陵泉以及行間4個穴位進行按壓，按壓時間為2min，之后將患者的雙大魚際部位進行揉搓，直至發熱，然后對上述穴位分別進行反復揉壓，根據患者的耐受度為宜，揉壓時間至少20min，每天1次。

兩組患者都需要持續治療6周。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的臨床治療效果（顯效：在治療后，患者能夠進行正常睡眠或者其睡眠時間超過了6h，且睡眠質量好，醒后精神狀態良好；有效：經過治療，患者的睡眠時間超過了3h，并且睡眠質量得到明顯改善；無效：患者的睡眠時間、睡眠質量等都沒有明顯變化）。治療總有效率=顯效率+有效率。

（2）對比兩組治療前、治療3周后以及治療6周后的睡眠質量并進行評分，主要從入睡時間、睡眠困難以及用藥情況等方面進行評估，分數在0～21分，患者的得分與睡眠質量成反比。

（3）比較兩組的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組的臨床治療效果

根據表1可知，實驗組和參照組的治療總有效率比較存在顯著差異，實驗組的顯效和有效人數分別為85例和35例，占比為63.43%和26.12%，參照組的顯效和有效人數分別為60例和43例，占比為44.78%和32.09%，實驗組的治療總有效率89.55%明顯高于參照組76.87%，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 對比兩組的臨床治療效果[n(%)]

2.2 對比兩組的睡眠質量評分

由表2得出，實驗組和參照組在治療前的睡眠質量評分比較沒有明顯差異無統計學意義（P>0.05）；治療3周后和治療6周后的睡眠質量評分實驗組顯著低于參照組，表明實驗組的睡眠質量更好，差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 對比兩組的睡眠質量評分（±s，分）

表2 對比兩組的睡眠質量評分（±s，分）

2.3 對比兩組的不良反應發生情況

由表3得出，實驗組和參照組的不良反應發生率對比差異明顯，且前者4.48%顯著低于后者14.93%，結果有統計學意義（P<0.05）。

表3 對比兩組的不良反應發生情況[n(%)]

3 討論

在經濟飛速發展的今天，隨之而來的工作和生活壓力不斷加大，導致失眠的發病率逐年上升[4]。根據調查發現，美國的失眠人群占比大概為33%，而在歐洲的失眠人群占比約為22%，目前，我國的成年人中失眠人數占比最高，達到了42.7%[5]。導致失眠癥頻發的原因不僅和身體因素相關，還與心理因素息息相關，隨著生活節奏的變化，失眠的臨床表現發生了很大變化，對失眠的病因分析發現焦慮、恐懼、精神勞累等是引起該病的主要原因[6]。失眠患者常會表現出睡眠質量差和入睡障礙，導致患者的睡眠時間不足，而且這一癥狀不但會使患者的注意力下降，隨著病情不斷發展，還會導致患者的身體機能衰退，造成免疫力下降，對臟腑功能造成嚴重影響，加大了糖尿病等基礎疾病的患病風險[7]。除此以外，失眠還會給患者的日常生活帶來極大的不便，容易提高交通事故的發生風險，對患者的生命安全帶來了嚴重威脅，因此，需要對失眠患者進行及時有效的治療[8-9]。

目前臨床常用阿普唑侖藥物治療，但是這種藥物會對患者的身體產生一定的影響，不利于身體康復[10]。中醫中將失眠劃分為“不寐”“不得眠”的范疇，中醫認為該病的發生和多種因素相關包括：思慮繁雜、心神不寧、陰虛火旺等，而對于氣郁質的患者來說，常會感覺身體乏力、食欲不振且情緒悲觀等，并伴隨著失眠多夢癥狀，因此，在中醫治療中應以疏肝理氣、補氣溫陽和安神等中藥治療[11]。小柴胡湯具有和解少陽、疏肝清火的功效，藥方中的黃芩具有瀉火解毒、清熱燥濕的作用；酸棗仁與生牡蠣具有軟堅散結功效；生龍骨和生牡蠣都屬于重鎮安神藥物，具有很好的安神和潛陽補陰的作用，這些藥物配合法半夏和甘草片等多種藥物聯用，能夠起到和解少陽、鎮靜安神的效果，且不會對身體產生影響。本次研究結果表明，實驗組的治療總有效率和參照組比較明顯更高（P<0.05）；實驗組的睡眠質量評分以及不良反應發生率都要低于參照組（P<0.05），這表明小柴胡湯聯合穴位按摩對患者的失眠癥狀改善效果明顯，并且具有較高的安全性。但是在使用過程中還需對患者進行健康生活指導，提高患者的自我管理能力，否則容易出現復發，使治療效果達不到預期。在日常生活中，患者應該養成良好的作息習慣，進行適當的運動鍛煉，并且保持良好的心態，在睡前不應飲用酒和茶等容易引起興奮的飲品，盡量減少入睡時間。

綜上所述，對于失眠氣郁質患者的治療采取小柴胡湯和穴位按摩能夠起到疏肝解郁、鎮靜安神的作用，有效改善患者的失眠癥狀，提高其睡眠質量，而且還具有較高的安全性，不會影響患者的身體健康，值得臨床應用推廣。