1+X背景下書證融通教學對高職護生母嬰護理學習效果及就業意向影響*

摘? 要? 目的：探索1+X背景下書證融通教學對高職護生母嬰護理學習效果及就業意向的影響，提高學生就業本領。方法：隨機選取河南護理職業學院2019級大專護理專業學生134名為研究對象，其中對照組67名，采用傳統教學模式；實驗組67名，在1+X母嬰護理等級證書的基礎上采用書證融通教學。對兩組學生的理論考試成績、技能操作成績以及母嬰護理就業意向進行對比。結果：實驗組理論考試成績、技能操作成績均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01）；實驗組學生從事母嬰護理的意向高于對照組（P＜0.01）。結論：1+X背景下書證融通教學應用于高職母嬰護理教學，可以提高學生的就業本領，增加就業渠道，增強教學效果。

關鍵詞? 1+X證書制度；書證融通；高職護理專業；母嬰護理；就業意向；智慧課堂

中圖分類號：G710? ? 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2022）17-0072-03

0? 引言

當前職業教育注重培養技能型人才，隨著產業結構的調整和更新，職業院校需要重新制定人才培養目標。2019年1月，國務院印發《國家職業教育改革實施方案》，開始啟動“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度（1+X證書制度）試點工作[1]。書證融通作為1+X證書制度落實的核心[2]，是將職業培訓內容與專業課程相結合，使二者相互促進，增加深度[3]。二孩放開使母嬰護理逐漸成為社會的熱點，社會對于高素質專業化的母嬰護理人才的需求日益增加，傳統的培養模式已經不能滿足人才培養需求[4]。兒科護理學與婦產科護理學作為護理專業核心課程，和母嬰護理聯系緊密。本研究主要探討如何將高職護理專業核心課程與母嬰護理等級證書銜接，以提高學生母嬰護理技能水平，增強教學效果，拓寬學生就業渠道。

1? 對象與方法

1.1? 對象

隨機選取河南護理職業學院2019級三年制大專護理專業兩個班共134名學生作為研究對象，分為對照組（n=67）、觀察組（n=67）。在對照組學生中，女生51人（76.12%），男生16人（23.88%），年齡為19～21歲，平均（19.48±0.682）歲；在實驗組學生中，女生50人（74.63%），男生17人（25.37%），年齡為18～22歲，平均（19.40±0.605）歲。兩組學生一般資料和護理專業基礎課程成績沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 教學方法

河南護理職業學院兒科護理學及婦產科護理學于第三學期開課，共兩個學期、一學年。根據教學內容將專業核心課程與母嬰護理培訓要求進行整合，制訂教學計劃。對照組采用傳統教學模式，即由任課教師布置學習任務上傳至智慧課堂，課上講授及課后完成作業，期末考試作為評價方法，實驗組在傳統教學模式基礎上采用書證融通教學。具體實施如下。

1）課前準備。根據1+X母嬰護理等級證書考核標準制訂母嬰護理書證融通教學計劃，將母嬰護理要求內容與兒科護理學及婦產科護理學相融合。為了避免內容重復，在專業課程的基礎上進行母嬰護理技能和知識的強化。根據專業課程講授內容以及母嬰護理技能標準，最終確定母乳喂養、孕產婦護理、輔食添加的方法、嬰兒常見疾病的家庭護理、嬰兒意外傷害的防范和緊急處理作為理論教學強化項目，將嬰兒沐浴和撫觸、產后恢復操、月子餐制作作為技能教學強化項目。

2）師資培訓。對照組教師為河南護理職業學院具有碩士學歷及中級職稱以上的專任教師；實驗組授課教師包括院內專任教師以及母嬰護理行業優秀突出工作者，均參加“1+X母嬰護理職業技能等級培訓班”并獲得“1+X母嬰護理職業師資培訓與考評員證書”。每周三下午進行集體備課，教材選用高職《兒科護理學》《婦產科護理學》以及濟南陽光大姐服務有限責任公司主編的《母嬰護理》，對本學期制定的理論與技能強化項目進行融合，按照以學歷課程為主、職業技能證書為輔的原則，對課程內容進行延伸拓展，整個教學過程注重護生人文素質和能力的培養。

1.2.2? 教學過程

1）授課前。首次授課前向學生解讀國家1+X職業技能等級證書相關政策，使學生了解政策的目的是使他們學習相關專業技能，為他們提供更多就業渠道，使學生愿意參與。介紹目前社會對母嬰護理高素質人才的急切需求情況以及母嬰護理技能考試相關項目。將學生分為六組，每組10～11人，第一名學生為組長，便于病例以及技能操作的分組討論與考核。

2）授課中。護理專業核心課程中對本學年理論強化項目內容的設定偏臨床，針對母嬰護理的專項知識較少，所以在授課過程中在學歷課程的基礎上做了技能延伸。例如：母乳喂養的講授請行業優秀工作者更多地介紹促進產婦泌乳的方法、乳頭疼痛及皸裂的護理、不同乳頭的喂養方法以及哺乳期乳房護理；講輔食添加與月子餐制作時，借助營養專業廚房讓學生親自嘗試，如蔬菜水果汁、奶香小饅頭、通草鯽魚湯等；講解嬰兒意外傷害的防范和緊急處理及孕產婦護理時，將大量家庭實例搬進課堂，使學生身臨其境；嬰兒沐浴和撫觸的講解增加了操作學時，補充了除課程所講疾病之外的其他常見小兒疾病的家庭護理。此外，課堂充分體現人文關懷精神，將素質能力提升、思想道德修養、相關法律法規等融入其中，由行業優秀工作者根據經驗設計母嬰護理真實案例，學生分組模擬表演，使他們投入其中才能更好地為母嬰特殊人群提供生理、心理護理，以達到母嬰護理與護理專業核心課程融為一體的目的。

3）授課后。校企合作，走進真實產科或育嬰中心，讓學生為新生兒及產婦進行一些簡單的護理操作，如為新生兒喂奶或沐浴、知道產婦母乳喂養的方法，培養愛嬰觀念，完善教學中的不足，通過親身體驗增強其職業認同感。課后根據母嬰護理考核標準進行作業布置，形式為兩項技能操作+一項輔食/月子餐操作方法，學生分組進行練習并拍攝小視頻上傳至群共享，大家共同點評，激發學習興趣。教師不定時間將母嬰技能考試題目發至智慧課堂，學生可以隨時隨地進行練習。

1.2.3? 評價方法

1）理論、技能考核成績。理論測試隨機從題庫中抽取50道題目組卷（總分50分），根據操作標準對強化技能進行考核（總分50分）。兩組理論試卷與技能考核場地均一致。

2）就業意向調查。在閱讀大量文獻的基礎上，自行設計《高職護理學生從事母嬰護理人員意向調查問卷》，主要包括就業意向、對母嬰護理工作的認知、是否勝任母嬰護理工作、是否打算從事母嬰護理工作等15個問題。采用問卷星發放問卷，共發放問卷134份，收回問卷134份，有效問卷134份，有效率100%。

1.2.4? 統計方法? 采用SPSS 23.0對數據進行整理，學生一般資料采用描述性分析，兩組學生理論與技能成績比較進行t檢驗，學生母嬰護理就業意向采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組學生考試平均成績比較

兩組學生考試平均成績比較如表1所示。由表1可見，實驗組理論與技能考試成績均明顯優于對照組，兩組成績比較存在顯著性差異（P＜0.01）。

2.2? 兩組學生從事母嬰護理工作意向及影響因素比較

兩組學生從事母嬰護理工作意向及影響因素比較如表2所示。由表2可見，實驗組學生對母嬰護理知識的了解度、勝任母嬰護理工作及從事意向均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.01）。

3? 討論

3.1? 書證融通教學模式增強了教學效果，提升了學生的就業能力

本研究結果顯示，實驗組理論與技能考試成績均明顯優于對照組，兩組成績比較存在顯著性差異（P＜0.01），說明書證融通教學模式取得良好的教學效果。在新的人才培養方案的要求下將技能培訓與教材知識進行重構，并且與真實臨床情景結合起來，激發學生的求知欲望，提高其在學習中的主動性，學習成績得以提高。

母嬰護理服務對于促進產婦產后身心恢復及新生兒生長發育具有重要作用[5]。隨著國家二孩政策的放開，2018—2019年全國生育旺盛期婦女接近一億[6]，加上老一輩因年紀較大，對產婦及新生兒的照顧能力下降，社會對母嬰護理人員的需求日益增高[7]。調查顯示[8]，目前從事母嬰護理人員的文化程度主要集中在小學及初中程度，以老月嫂為主。因此，進行教學改革，培養具備專業母嬰護理能力的高學歷人才勢在必行。1+X證書制度鼓勵學生在獲得學歷證書的基礎上對技能進一步延伸，根據崗位需求以及高職學生就業現狀，將母嬰護理技能點與護理專業核心課程知識點相融合，增強教學效果，培養學生的就業本領。學生對于母嬰護理的技能有所提高，提升了就業能力。

3.2? 書證融通教學模式激發了學生對母嬰護理的就業意向，拓展了高職護理學生的就業渠道

研究結果顯示，實驗組中了解母嬰護理知識的學生占92.54%，能夠勝任母嬰護理工作的學生占82.09%，有從事母嬰護理工作意向的學生占68.66%；而對照組中了解母嬰護理知識的學生占31.34%，能夠勝任母嬰護理工作的學生占20.90%，有從事母嬰護理工作意向的學生僅有16.42%。實驗組學生對母嬰護理知識的了解度、勝任母嬰護理工作及從事意向均高于對照組（P＜0.01），這說明了解程度越高，從事意向越大。

兩組學生雖已學習護理專業基礎知識及部分專業知識，但由于還沒有頂崗實習，加之年齡較小，對母嬰群體的接觸及認知較少。而實驗組學生在書證融通下由母嬰行業優秀工作者分享真實案例并帶入臨床親身體驗，使他們對母嬰護理工作的認知及認同得到提高。同時，1+X證書制度使學生了解了母嬰護理的現狀與技能考點，書證融通教學將母嬰護理與護理專業核心課程有效融合，細化了母嬰護理知識，強化了技能操作，使傳統的專業理論知識轉化為實際護理能力，學生在獲得學歷證書的同時，拓寬了就業渠道，符合當今高職院校人才培養方案的要求和社會需求。這樣可以拓寬就業面，提高護理專業學生的就業率，如可以選擇家庭母嬰護理工作、月子中心母嬰護理工作或者婦幼機構的母嬰護理工作。

4? 結束語

本研究在1+X證書制度背景下將母嬰護理與高職護理專業核心課程教學進行書證融通，增強了教學效果，培養了學生的就業能力，拓寬了高職護生的就業面。但研究仍有不足之處，比如學生能否長期從事母嬰護理工作，后續研究可以將此作為研究方向，確保1+X證書制度試點工作順利開展。

參考文獻

[1] 國務院關于印發國家職業教育改革實施方案的通知[A/OL].（2019-02-133）[2021-11-25].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2019-02/13/content_5365341.htm.

[2] 張娜娜.1+X證書制度背景下高職早教課程的思考[J].科教導刊，2020（32）：20-21.

[3] 楊蔚民，周榮虎，李珂.高職教育“1+X”證書制度? ??發展現狀及對策[J].西部素質教育，2020（14）：168-169.

[4] 劉會，李堅實，盧瑛，等.高職護理專業養老志愿服務教學模式的實踐[J].護理學雜志，2019，34（1）：5-8.

[5] 黃文娟，嚴藝鷺，胡蓉芳.福州市家庭母嬰護理員工作現狀及培訓需求調查[J].中華護理雜志，2020，55（1）：118-122.

[6] 李希如：人口總量平穩增長 城鎮化水平穩步提高[EB/OL].（2019-01-23）[2019-04-20］.http：//www.? ?stats.gov.cn/tjsj/sjjd/201901/t20190123_1646380.html.

[7] 王靈芝，周戈耀，熊丹丹，等.貴州省母嬰護理機構發展現狀及對策研究[J]中國初級衛生保健，2019，33（7）：40-42.

[8] 孫楠楠，劉雨婷，任吉，等.淺析母嬰護理師的發展現狀、問題及對策[J]新西部，2019（8）：21-22.

*項目來源：河南省衛生健康委員會醫學教育研究項目“1+X背景下書證融通教學對高職護生母嬰護理學習成效及職業認同影響”（Wjlx2021167）。

作者：魏艷艷，河南護理職業學院，講師，研究方向為護理教育（455000）。