彩色多普勒超聲對小乳腺癌與乳腺增生結節的鑒別診斷價值

王玉燕，庹露妮，林杰

（三明市中西醫結合醫院超聲科，福建 三明 365001）

臨床中，乳腺疾病的患病率較高，尤其以乳腺增生占比較高[1]。乳腺增生主要指乳腺結構不良，與患者內分泌功能失調相關，其病理改變主要體現為乳腺組織增生[2]。近年來，人們健康意識逐漸增強，乳房健康狀況受到女性廣泛關注。隨著乳腺增生發病率的增加，導致乳腺癌的發病率也逐漸升高，乳腺增生結節的發生與人體內分泌異常相關，嚴重時，會發展為小乳腺癌，嚴重威脅患者的身心健康，尤其小乳腺癌疾病，嚴重威脅患者的生命安全，因此早期診斷，極為重要[3]。鑒別診斷乳腺增生與小乳腺癌，對臨床治療方案的制訂及改善患者的健康狀態具有顯著意義[4]。因此，明確有效的鑒別診斷方法，提高早期篩選準確度，可為臨床治療提供科學依據。基于此，本研究旨在探討對小乳腺癌與乳腺增生結節采用彩色多普勒超聲進行鑒別診斷的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月至2020年12月本院收治的70例小乳腺癌患者作為小乳腺癌組，另選取同期本院收治的70 例乳腺增生結節患者作為乳腺增生結節組。小乳腺癌組年齡25～69 歲，平均（45.22±3.29）歲；腫塊直徑0.2～2.1 cm，平均（1.59±0.22）cm。病程5 個月～2 年，平均（1.02±0.25）年。乳腺增生結節組年齡26～70 歲，平均（45.25±3.35）歲；腫塊直徑0.3～2.2 cm，平均（1.58±0.23）cm。病程5 個月～3 年，平均（1.05±0.27）年；兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①均明確診斷為小乳腺癌及乳腺增生結節；②積極配合檢查者；③臨床資料完整者；④均為女性；⑤患者及家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①伴有其他腫瘤疾病者；②既往存在假乳手術史者；③不配合研究者；④中途退出研究者。終止實驗標準：①患者診斷期間表現出嚴重不良事件，經臨床醫師判定后停止臨床實驗；②患者表現出其他可能對臨床癥狀及體征造成影響的現象，醫生有權終止臨床實驗；③臨床診斷實驗出現嚴重偏差，患者依從性較差；④患者不愿繼續參與研究。脫落標準：①患者自愿退出或主動向主管醫師提出撤回知情同意書；②無法堅持診斷實驗。

1.3 方法 兩組均采用彩色多普勒超聲進行診斷，設置探頭頻率為7～13 MHz。根據患者具體情況科學設置彩色多普勒超聲診斷儀參數。協助患者取仰臥位，雙臂上舉，充分顯露腋窩及乳房，以乳頭為中心，合理展開縱切面及橫切面掃查，仔細觀察患者乳房病灶情況；此外，注意觀察淋巴結，了解有無鈣化異常及腫大等現象。檢查期間，通過了解病灶具體情況，合理調節聚焦位置及檢查深度，以保障檢查圖像的清晰度。由2名臨床經驗豐富的影像學醫師總結分析檢查結果的超聲圖像，通過協商，明確診斷結果。

1.4 觀察指標 比較兩組血流信號狀況，包括阻力指數（resistance index，RI）、收縮期峰值流速（peak systolic velocity，PSV）。比較兩組聲像情況，包括病灶邊界模糊、形態不規則、邊緣不光滑、回聲不均勻及病灶內有微鈣化等。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件分析數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血流信號狀況比較 小乳腺癌組RI、SPV均高于乳腺增生結節組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血流信號狀況比較（±s，cm/s）

表1 兩組血流信號狀況比較（±s，cm/s）

注：RI，阻力指數；PSV，收縮期峰值流速

組別小乳腺癌組乳腺增生結節組t值P值例數7070 RI 0.93±0.350.59±0.276.4350.000 PSV 22.17±4.0913.39±3.7913.1740.000

2.2 兩組聲像情況比較 小乳腺癌組病灶形態不規則率、回聲不均勻率、邊界不清率、內部有微鈣化率均高于乳腺增生結節組，病灶邊緣光滑率低于乳腺增生結節組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組聲像情況比較[n（%）]

3 討論

乳腺癌及乳腺增生作為乳腺類疾病，均嚴重影響女性健康及生命安全，致病原因具有多樣化特點，主要包括情緒、內分泌及飲食習慣等[5-6]。近年來，受系列因素影響，乳腺癌及乳腺增生發病率顯著增加[7]。乳腺癌及乳腺增生患者因早期均缺乏典型癥狀表現，容易被忽視，就診時已發展至中晚期，不但治療難度增加，而且預后效果較差[8]。因此，對乳腺癌及乳腺增生實施有效的早期診斷具有十分重要的意義。對于乳腺癌及乳腺增生，病理學檢查可獲得準確的診斷效果，是診斷金標準[9]。但穿刺活檢具有創傷性，患者接受度較低，且術后病理不存在前瞻性特點，無法對乳腺癌及乳腺增生的早期臨床治療提供有力依據，從而使其呈現診斷局限性特點。隨著影像學技術的快速發展，超聲診斷已廣泛用于乳腺癌及乳腺增生鑒別診斷中[10]。彩色多普勒超聲因無創性及診斷便捷等優勢，廣泛運用于小乳腺癌及乳腺增生診斷中，可為疾病早期確診提供有力依據，為臨床采取有效治療方法提供支持，從而增強臨床治療效果，優化預后，應用價值顯著。彩色多普勒超聲診斷發現，小乳腺癌及乳腺增生結節在聲像表現方面呈現出顯著差異。小乳腺癌患者病灶表現為邊界不清，邊緣不光滑，且形態不規則，回聲不均勻。乳腺增生聲像圖無包膜，形態尚規則，具有清晰邊界，內部回聲欠均勻或者尚均勻，內部未表現出鈣化灶，后方回聲未表現出衰減現象。此外，小乳腺癌患者病灶呈現出鈣化灶現象，其周圍組織表現出浸潤狀態[11]。與乳腺增生結節比較，收縮期小乳腺癌腫塊呈現出極快峰速血流速度，通常＞20 cm/s。此外，小乳腺癌呈現出豐富血流信號，而乳腺增生結節未表現出豐富病灶內部血流信號，與腫瘤代謝率較高及生長速度較快有關[12]，因此，彩色多普勒超聲診斷可明確區分乳腺增生結節與小乳腺癌。

本研究結果顯示，小乳腺癌組病灶形態不規則率、回聲不均勻率、邊界不清率、內部有微鈣化率均高于乳腺增生結節組病灶形態不規則率，病灶邊緣光滑率低于乳腺增生結節組（P＜0.05），表明彩色多普勒超聲應用于小乳腺癌及乳腺增生結節中具有顯著的鑒別診斷價值。通過分析影像學圖像，可有效明確具體病變情況，從而對患者展開準確診斷及治療。此外，小乳腺癌及乳腺增生患者的超聲特征具有顯著差異性特點，臨床可更好的地鑒別二者。

綜上所述，彩色多普勒超聲可通過分析血流信號狀況及聲像情況，有效鑒別診斷小乳腺癌及乳腺增生結節，為臨床早期確診及制訂治療方案提供依據，增強小乳腺癌及乳腺增生結節患者的治療效果。