全息刮痧療法在失眠癥治療中的應用

陳婷婷 肖彬新 陳文華

失眠癥在臨床中比較常見，即睡眠障礙，在對該病的研究中，認為諸多因素均可引起失眠癥的發生，因睡眠時間、效率及質量的不足，對患者的日間功能、生活質量等均帶來不良影響。近年來，隨著人們工作、生活壓力的加大，失眠癥在臨床中發病率不斷升高[1]。失眠癥患者如果治療效果不理想，不僅會導致內分泌系統疾病的發生，同時也會導致患者出現焦慮、抑郁等情緒，導致患者身心健康受到嚴重影響[2]。當前，臨床中在對失眠癥治療時，西醫主要通過鎮靜藥物治療，但因該病療程較長，長期西藥治療中患者對藥物的依賴性增強，同時也引起不良反應的發生，對整體效果產生不利影響[3]。近年來，在失眠癥治療中中醫治療技術應用增多，且取得了較好的應用效果，為失眠癥患者治療提升了新的途徑。基于此，本次對2020年1月-2021年1月福建中醫藥大學附屬人民醫院神經內科110例失眠癥患者進行研究，觀察全息刮痧療法治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月-2021年1月本科室110例失眠癥患者。納入標準：均經臨床診斷，確診為慢性失眠癥；病程1年及以上，失眠頻率≥3次/周；入院前1周內未采取任何治療措施。排除標準：合并嚴重臟器功能障礙；合并呼吸系統疾病；過敏體質；惡性腫瘤；精神疾病；中途退出研究。根據隨機抽簽法將其分為對照組和觀察組，各55例。對照組中男28例，女27例；年齡28～77歲，平均（51.96±4.29）歲；病程1～14年，平均（7.34±1.29）年。觀察組中男29例，女26例；年齡27～79歲，平均（52.67±4.04）歲；病程1～15年，平均（7.52±1.17）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本次研究經本院倫理委員會批準，患者及家屬對本次研究均知情，且同意參與。

1.2 方法

對照組采用耳穴壓豆治療，取內分泌、神門、肝、腎、皮質下耳穴，對耳廓及各穴位進行常規消毒處理，用王不留行在各穴位上貼壓后，將粘有王不留行的膠布用鑷子夾起，粘貼在各穴位上，輕輕用力按壓 20 s，3～4 次 /d，連續治療 21 d。觀察組在對照組基礎上采用全息刮痧療法治療，頭部取額中帶、額旁2帶、雙側額旁1帶、額頂帶后1/3，穴位包含神門、百會、神聰、安眠等；前臂取雙側神門；背部取心肝脾臟脊柱前區，采用角刮法。根據患者的承受能力、年齡等因素，運用補法、瀉法、補瀉結合等手法進行刮痧，頭部選擇厲刮法、前臂用點按法、背部用面刮法，每個部位3～5 min，1 次 /d，連續治療 21 d。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）臨床療效：對兩組療效進行比較，治愈：患者失眠癥狀明顯改善，夜晚睡眠時間在6 h以上或完全恢復正常，睡醒時精力充沛；顯效：患者睡眠質量改善，睡眠深度增加，睡眠時間延長3 h及以上；有效：患者失眠癥狀改善，睡眠時間延長但不足3 h；無效：治療后患者睡眠時間、深度等無明顯變化。總有效率=1-無效率。（2）睡眠質量：對兩組治療前后睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表從入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、催眠藥物及睡眠質量7個維度進行評分比較，各維度評分區間0～3分，總分0～21分，分值越低表示睡眠質量越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為89.09%，高于對照組的67.27%（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組睡眠質量比較

治療后兩組入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、催眠藥物、睡眠質量評分及總分均較治療前降低（P＜0.05），且觀察組入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、催眠藥物、睡眠質量評分及總分均低于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組睡眠質量比較[分，（±s）]

表2 兩組睡眠質量比較[分，（±s）]

組別 時間 入睡時間 睡眠時間 睡眠障礙 睡眠效率觀察組（n=55） 治療前 2.77±0.22 2.81±0.18 1.44±0.13 2.62±0.28治療后 1.26±0.34*# 1.04±0.36*# 0.82±0.21*# 1.15±0.37*#對照組（n=55） 治療前 2.78±0.22 2.80±0.19 1.46±0.12 2.64±0.25治療后 1.81±0.27* 1.72±0.29* 1.19±0.17* 1.67±0.32*

表2（續）

3 討論

失眠癥屬于臨床常見睡眠障礙性疾病，長期失眠患者容易出現注意力不集中、反應遲鈍、疲勞等情況，而隨著睡眠質量的降低，患者的生活質量也會受到影響。當前，我國失眠癥發病率不斷升高，已達到10%以上[4]。盡管失眠癥對患者的生命安全不會構成威脅，但隨著失眠時間的延長，患者的免疫功能、心血管系統等均會受到影響[5]。所以，對失眠癥患者仍需積極進行治療。當前在失眠癥治療中，西醫主要通過苯二氮卓類、巴比妥類催眠、鎮靜藥物治療為主，且諸多新型鎮靜催眠藥物也不斷用于臨床中，雖然對患者失眠癥狀能夠緩解，但由于失眠癥患者病情較長，長期用藥過程中患者容易對藥物產生依賴性及成癮性，且西藥長期應用中，也容易引起不良反應的發生，對整體療效產生影響[6-7]。

近年來，隨著中醫藥技術的發展，針灸、耳穴貼壓、五行音樂療法及刮痧療法等在失眠癥治療中逐漸應用，且取得了較好的應用效果，具有復發率低、成本低等優勢[8]。傳統中醫認為，失眠癥屬于“不寐”范疇，主要因稟賦不足、年老體衰、其情所傷等引起，在思慮、勞倦、受驚等因素影響下，患者機體出現臟器、陰陽、氣血等失調情況，出現心神被擾、神不守舍等情況，引起該病的發生。因此，在失眠癥治療時，需以解痙舒經、祛邪扶正為原則，以達到調和營衛、平衡陰陽的治療作用。作為中醫治療技術之一，耳穴貼壓因操作簡單，在失眠癥治療中應用較多，在患者耳廓穴位貼壓王不留行，藥物成分經皮膚穴位進入經絡后，對局部微循環有調節的作用，可改善患者氣血失衡狀態，具有平衡陰陽、疏通經絡的效果[9]。諸多研究顯示，在失眠癥治療中，耳穴貼壓方法的應用，能夠有效延長患者睡眠時間，提升患者睡眠效率，改善患者睡眠質量[10]。全息刮痧作為中醫治療技術之一，近年來在失眠癥治療中也逐漸推廣應用，該技術以全息穴位理論、經絡腧穴理論為指導，用刮匙、刮板等邊緣鈍滑的工具，在患者皮膚表面涂抹潤滑介質后，反復進行刮動，使被刮處皮膚出現均勻瘀斑、紅斑，毛孔處于張開的狀態，經疏通腠理，達到祛邪的作用，實現疏通經絡、調和營衛、和諧臟腑的效果，對患者失眠癥狀進行改善。全息刮痧治療中，選擇神門、百會、神聰、安眠等穴位，對失眠癥狀能有效改善。百會穴與腦部中樞神經相通，有溫補督脈、疏通經絡的作用，現代中醫學研究顯示，對百會穴進行刺激后，對機體血液循環、新陳代謝有加速作用，有利于患者機體抵抗力的提升[11]。同時刮痧療法操作相對簡單，具有無創、無痛性，耐受性較好的特點，因此也受到患者的青睞。本次研究顯示，在治療總有效率方面，觀察組總有效率為89.09%，高于對照組的67.27%（P＜0.05），劉姝等[12]在其研究中，對慢性失眠癥患者采用刮痧療法聯合穴位貼敷療法進行治療，總有效率達到93.3%，較單獨采用穴位貼敷治療的71.5%明顯較高，與本次研究結果基本一致，說明對失眠癥患者采用刮痧療法治療后，患者失眠癥狀改善明顯，睡眠質量能夠有效提升。治療后，兩組入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、催眠藥物、睡眠質量評分及總分均較治療前下降（P＜0.05），表明在失眠癥治療中，單獨使用耳穴壓豆療法治療，或耳穴壓豆聯合刮痧治療，均能對患者睡眠質量進行提升；但研究結果顯示治療后觀察組入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、催眠藥物、睡眠質量評分及總分均明顯低于對照組（P＜0.05），說明全息刮痧療法在耳穴壓豆治療基礎上應用，對失眠癥患者睡眠質量改善更明顯。

綜上所述，臨床中在對失眠癥患者治療時，全息刮痧療法的應用，能夠有效提升患者治療效果，對失眠癥狀進行改善，使患者的睡眠質量有效提升，值得推廣。