正念減壓聯合運動療法對慢性精神分裂癥患者心理彈性和自我管理能力的影響

黃雅玲

慢性精神分裂癥在精神科較為常見，在臨床中多采用藥物方式進行治療，然而由于該疾病的病程較長，部分患者病情較重，對患者自身及家庭和社會都造成了一定不良影響。為改善患者的病癥、提升其生活水平與自我管理能力，需要在藥物治療基礎上對患者實施良好的護理[1-2]。以往護理人員多使用傳統護理模式，但經相關臨床觀察與統計發現，因缺少技術支持，導致傳統護理模式無法獲得理想的護理目標[3]。正念減壓療法是一種新型的治療措施，通過坦然地觀察和看待疾病，緩解壓力。合理的運動，可促使大腦釋放激素，使患者產生愉悅感，可在一定程度上緩解其不良情緒，從而改善患者的臨床癥狀和認知功能[4]。有報道指出，正念減壓聯合運動療法干預模式能夠發揮良好護理效果[5-6]。為此本研究將對慢性精神分裂癥患者實施正念減壓聯合運動療法干預，研究和觀察干預后患者心理彈性與自我管理能力等的變化情況，并進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廈門市仙岳醫院2019年3月-2021年3月80例慢性精神分裂癥患者。納入標準：參照文獻[7]經臨床診斷均為慢性精神分裂癥。排除標準：存在嚴重的藥物依賴情況；患有其他神經系統疾病；中途退出。按照簡單隨機數字表法將其分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。其中對照組男25例，女15例；年齡9～15歲，平均（10.87±1.79）歲；病情嚴重程度：輕度12例，中度23例，重度5例。觀察組男24例，女16例；年齡10～17歲，平均（11.75±1.56）歲；病情嚴重程度：輕度14例，中度22例，重度4例。兩組上述資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準執行，家屬對于研究使用的方案內容表示同意知情。

1.2 方法

對照組接受常規干預，即按照常規流程指導患者用藥，并對其進行常規的健康教育，包括疾病知識、注意事項，以及生活指導，做好對患者各項保護措施，干預3個月。

觀察組接受正念減壓聯合運動療法干預：（1）正念減壓療法：①準備。將觀察組患者進行分組，通常5名患者配一名心理干預師，每組進行該療法內容培訓，使患者對正念療法的優勢和實施方式進一步了解。組內患者和心理干預師互相介紹，并借助視頻平臺和現場指導的方式使患者掌握正確的正念呼吸方法。②正念察覺訓練。由干預師指導患者進行想法與聲音的察覺，從而能夠對患者的呼吸進行調整，將注意力集中于耳部，對身邊出現的聲音進行感受，并感受該聲音對自身的影響，時間約為10 min/d。③正念飲食訓練。首先使患者食用1次糖果，之后使患者第2次食用，并在此過程中使患者進行自我思考，感受在食用過程中自身各感覺器官出現的不同情況，并且使患者思考在此種訓練過程中是否突然出現某些想法，同時使患者思考兩次食用存在的不同感受，時間約為10 min/d。④正念冥想訓練。為患者營造舒適環境，引導患者對自身存在的不良心理情緒進行觀察，同時使其對不良情緒誕生與消除的過程進行體驗；除此之外，采取不同方式引導患者客觀對待不良情緒，時間約為10 min/d。⑤情緒感受與分享。在患者清醒狀態下，鼓勵患者進行自訴，同時也可安排患者與其他患者進行溝通，分享經驗與感受，時間約為10 min/d。上述活動均連續進行3個月。（2）運動療法。①依據患者的實際康復情況為其開設乒乓球、羽毛球、舞蹈活動，于每日清晨與下午帶領患者做廣播體操，從而能夠有效地提升其機體協調與反應能力。②在運動前指導患者進行熱身運動，告知其相應的注意事項，之后對患者進行分組，使其進行小組運動。③在一段時間后可為患者舉辦友誼賽，并對獲勝者進行鼓勵，從而能夠對其他患者形成激勵。④告知患者保持良好的訓練頻率，每周進行3～4次運動，并且在患者運動過后需要對其各項體征變化情況進行嚴密觀察，在了解患者的具體情況后可適當增加運動量，干預3個月。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）生活質量：比較兩組干預前及干預3個月后生活質量評分變化情況，按照SF-36生活量表實施評估，分為生理職能、精神職能與自我認知維度，每項維度的分數為0～100分，得分總數越高，說明生活質量越高[8]。（2）心理彈性：比較兩組干預前及干預3個月后心理彈性評分變化情況，包括韌性、自強、樂觀，采用5級評分法，韌性、自強、樂觀的分數范圍分別為0～52分、0～32分、0～16分，得分總數越高，表示心理彈性越好。（3）自我管理能力：采用精神分裂癥自我管理量表（SSMIS）比較兩組干預前及干預3個月后自我管理能力評分的變化情況，包括精神癥狀管理（24分）、家庭社會功能（16分）、自我效能（20分），采用5級評分法，得分總數越高，表示自我管理能力越強。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量比較

干預前，兩組各項生活質量評分比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預3個月后，觀察組的生理職能、精神職能、自我認知評分均高于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組生活質量比較[分，（±s）]

表1 兩組生活質量比較[分，（±s）]

組別 生理職能 精神職能 自我認知干預前 干預3個月后 干預前 干預3個月后 干預前 干預3個月后對照組（n=40） 56.23±2.54 78.31±4.23 32.16±1.47 51.27±3.46 46.84±2.07 72.43±6.09觀察組（n=40） 56.18±2.43 91.31±4.24 32.12±1.39 69.64±3.82 46.71±2.13 88.19±5.62 t值 0.093 14.233 0.130 23.372 0.287 12.471 P值 0.926 0.000 0.897 0.000 0.775 0.000

2.2 兩組心理彈性比較

干預前，兩組韌性、自強、樂觀評分比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預3個月后，觀察組韌性、自強、樂觀評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心理彈性比較[分，（±s）]

表2 兩組心理彈性比較[分，（±s）]

組別 韌性 自強 樂觀干預前 干預3個月后 干預前 干預3個月后 干預前 干預3個月后對照組（n=40） 14.91±6.32 16.54±5.92 10.02±4.37 10.72±4.42 4.24±1.25 5.25±2.06觀察組（n=40） 15.85±7.12 20.74±8.21 9.25±4.46 14.27±4.32 4.17±1.21 10.54±3.24 t值 0.647 3.908 0.792 3.766 0.145 9.035 P值 0.519 0.000 0.603 0.000 0.871 0.000

2.3 兩組自我管理能力比較

干預前，兩組精神癥狀管理、家庭社會功能、自我效能評分比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預3個月后，觀察組精神癥狀管理、家庭社會功能、自我效能評分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組自我管理能力比較[分，（±s）]

表3 兩組自我管理能力比較[分，（±s）]

組別 精神癥狀管理 家庭社會功能 自我效能干預前 干預3個月后 干預前 干預3個月后 干預前 干預3個月后對照組（n=40） 13.56±2.41 15.71±2.06 9.61±1.25 11.32±1.91 11.45±1.43 13.12±1.95觀察組（n=40） 13.52±2.44 19.52±3.14 9.54±1.32 14.29±1.79 11.31±1.35 17.54±2.01 t值 0.076 6.653 0.252 7.440 0.467 10.350 P值 0.939 0.000 0.801 0.000 0.642 0.000

3 討論

慢性精神分裂癥在臨床中較為常見，由于其病程較長，因此不僅需要對患者實施及時有效的藥物治療，同時還需要在圍治療期予以良好的護理配合，從而能夠改善其不良臨床表現，恢復其正常的神經系統功能[9-10]。經統計發現，傳統的護理模式無法獲得預期的護理目標，因而需要實施更加有效的干預措施以提高整體護理效果[11]。

目前臨床中多使用正念減壓聯合運動療法的護理模式。正念減壓是一種新型護理模式，包括專注性訓練與自我控制訓練，通過對患者實施重復性訓練，能夠有效地提升其自我控制能力，從而能夠穩定其自身情緒，進而能夠有效控制病情進展，并且能夠有效地增強患者的康復信心與配合程度[12-13]。對于慢性精神分裂癥而言，由于其運動能力不斷降低，加之諸多患者不愿自主參加社交活動，從而導致其各項機體機能不斷退化，并且會進一步加重病情。實施運動療法后能夠有效地提升患者的機體運動能力與社交能力，從而能夠有效地改善患者的病情[14]。除此之外，還能夠改善患者的自身情緒，從而利于病情恢復，提升自我管理能力[15]。通過結果顯示，實施正念減壓聯合運動療法干預3個月后，觀察組的生理職能、精神職能、自我認知、韌性、自強、樂觀、精神癥狀管理、家庭社會功能、自我效能評分均高于對照組（P＜0.05），提示聯合干預效果良好。

綜上所述，本研究認為對慢性精神分裂癥患者實施正念減壓聯合運動療法后其心理彈性、生活質量與自我管理能力具有積極改變。