喬工程師的“慢阻肺”（二）

楊秉輝中華醫學會常務理事，中國健康教育協會副會長。

喬工半臥在病床上，吸著氧氣，剛剛掛完鹽水，體溫已經降到37.6℃，咳嗽、氣喘也有所減輕。

傍晚，主治醫師逐一查看病人，看到喬工病情好轉，微笑道：“喬先生的病是‘慢阻肺’，這回并發感染，現在用了抗菌藥物，病情有了好轉，過兩天要做肺功能檢查。噢，還有，喬先生的煙今后是一定不能再吸的了。”肺科醫生不忘勸人戒煙。

“慢阻肺？”喬工頭一回聽說，便道：“之前醫生說我是‘老慢支’。”

“‘老慢支’是老年慢性支氣管炎的意思，喬先生不算老啊！”這醫生倒也風趣。

“我是‘老資格’的慢性支氣管炎，?氣管炎有些年頭了。”喬工這兩天氣平一點了，腦子還靈。

“慢性支氣管炎時間久了便會影響到肺，形成肺氣腫，影響肺功能，病人會有胸悶、氣急的癥狀，再發展下去便會影響到心臟，形成肺源性心臟病。肺功能嚴重損傷時，腦組織缺氧，甚至神志不清，叫做‘肺性腦病’，所以不要小看這慢性支氣管炎，它會引起一系列的病變，我們便將這一系列的疾病叫做‘慢阻肺’，是‘慢性阻塞性肺病’的意思。”

“哇，好嚇人啊！”陪伴在側的喬小姐插話了。

“不是要嚇你，是因為這一系列的病不是孤立的，慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、肺性腦病之間并無鴻溝，它們是逐步過渡的，所以即使只是慢性支氣管炎，也要認真治療，阻止它發展。”

“那為什么叫‘慢阻肺’呢？肺阻塞了？”年輕人好學，喬小姐問道。

這事涉及許多病理生理學問題，不是幾句話能說清楚的，不過，面對這樣一位清純的女孩，醫生無力拒絕她的要求，便解釋說：“簡單點說吧，炎癥的組織必定會腫脹，比如皮膚上長個癤子便會腫起一個皰，慢性支氣管炎病人細小的支氣管里也有些腫脹，造成一定程度的阻塞，便會影響氣體的流通。吸氣的時候胸腔擴張些還好，呼氣的時候胸腔收縮些便有一部分氣體呼不出來，留在肺泡里，久而久之肺泡被撐大，形成了肺氣腫。心臟把血液輸送到肺部，通過肺泡間微小的血管與肺泡里的氣體進行二氧化碳與氧的交換，肺氣腫病人肺泡腫脹，壓迫了這些微小的血管，導致這些小血管也有些阻塞，心臟只好加大收縮力度來克服這個阻塞，時間久了心臟受不了，便形成了肺源性心臟病。肺氣腫病人肺泡里積存的氣體因為細支氣管的阻塞無法徹底更新，氧氣進不來，?二氧化碳出不去，便造成身體缺氧，大腦對缺氧最敏感，于是病人便會神志不清，形成‘肺性腦病’。”這位年輕醫生是研究“慢阻肺”的博士出身，要言不繁，短短一席話，基本上把這“慢阻肺”?說清楚了。不過醫者仁心，這醫生似乎覺得在病人面前說得如此直白，可能會引起病人的恐懼，于是便又接著說：“所以這慢阻肺只要及早發現、積極治療，?便可阻止它的發展，若能早期發現，經過治療，肺功能還能有相當程度的恢復。”

“怎樣才能做到早期發現呢？”喬小姐聽得很認真。

“做肺功能檢查，吹個氣、驗個血就行了。人到中年最好都查查，吸煙的、接觸粉塵的、常咳嗽的、直系親屬里有人患慢阻肺的就更應該查了。”

“……”喬小姐對這醫生的學問、談吐印象甚好，還想再問什么，被他爸阻止了：“陳醫生很忙，你別盯著問了。”

“沒事，沒事。”陳醫生笑了笑，走開了。

喬工的熱退了，咳喘也明顯減輕了，肺功能也查過了，陳醫生說：“肺功能確實已有損傷，出院后需要持之以恒的治療。還有，無論如何要戒煙，才能阻止慢阻肺的進一步發展。”

喬工在家休息了半個月，居然把煙給戒了，咳嗽、吐痰果然少了，再加上用了點噴霧的藥，這“肺虛”似乎也好了，?漸漸地人也精神了許多，喬夫人看在眼里，喜在心里。

某天晚飯后，一家人在客廳里小坐。喬小姐說：“中國40歲以上的人中，?9.9%患有不同程度的慢阻肺……”

她媽嗔她：“你做過調查啦？”

“網上說的。”喬小姐答道。

又一天晚飯后，一家人在客廳里小坐。喬小姐說：“吸煙的人咳嗽、吐痰，?肺功能事實上都已經有了一定程度的損傷，已經是有‘慢阻肺’了，實在不能簡單的看成‘老慢支’。”喬工問：“誰說的？”

“朋友說的。”喬小姐答道。

又過了幾個月，某天飯后一家人在客廳里小坐。喬小姐說：“人到中年最好跟量血壓一樣，普遍查查肺功能，若有慢阻肺便能早期發現，及時治療，效果是好的。”她媽注意到女兒最近醫療方面的知識大有長進，便問：“又是朋友說的？你的朋友是醫生啊？”

“是的，是做醫生的啊！”

“在哪家醫院做醫生？”

“唔……你們都認識的嘛，給爸爸看病的陳博士、陳醫生。”喬小姐臉紅了。

“好！好！好！”喬工立即表示贊成，喬夫人心里更是別提有多開心了。

……

又過了大半年，晚飯后，一家人在客廳里小坐。陳博士告訴岳母：“懷上了。”