硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合陰道沖洗對真菌性陰道炎患者E2 及FSH 水平的影響

羅銀桂， 黃益輝

（福建省寧德人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科， 福建 寧德 352100）

真菌性陰道炎是一種因真菌感染引起的陰道炎癥病變， 是婦科常見的一種疾病類型［1］。 真菌性陰道炎患者中， 80%以上的感染病原菌為白色念珠球菌， 典型表現(xiàn)為外陰瘙癢、 白帶增多等， 常會反復(fù)發(fā)作， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量， 因此需采取有效的治療。 對于真菌性陰道炎， 常規(guī)給予硝酸咪康唑栓經(jīng)陰道給藥治療， 但研究［2］表明其療效并不顯著。 硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊也是一種陰道炎治療的藥物， 具有良好的消毒殺菌效果， 尤其對真菌感染效果突出； 陰道沖洗則是借助一種特制沖洗裝置， 利用水位差壓力將配制好的沖洗液輸入至陰道內(nèi)部做反復(fù)的沖洗， 消除陰道內(nèi)壞死組織及分泌物， 減輕局部炎性反應(yīng)， 改善患者癥狀［3］。 本研究納入120 例真菌性陰道炎患者， 探討硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合陰道沖洗的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入2020 年2 月至2021 年1 月我院收治的真菌性陰道炎患者120 例。 納入標(biāo)準(zhǔn)： ①患者符合 《婦產(chǎn)科學(xué)》第8 版中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］， 且經(jīng)真菌培養(yǎng)確定感染存在； ②患者有正常的溝通交流能力， 無藥物過敏反應(yīng)； ③將本研究的目的及過程告知患者， 征得患者本人的自愿參加及積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)： ①合并嚴(yán)重肝腎功能不全者； ②滴蟲性或細(xì)菌性陰道炎者； ③無法耐受本研究所用藥物治療者。 按隨機數(shù)字表法將入選患者分為兩組。 觀察組60 例， 年齡22 ～56 歲， 平均（39.25 ± 2.26） 歲； 病程1 ～8 個月， 平均 （4.56 ± 0.71） 個月。 對照組60 例， 年齡20 ～57 歲， 平均 （39.12 ± 2.31） 歲；病程2 ～8 個月， 平均 （4.61 ± 0.73） 個月。 兩組的一般資料資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2 治療方法對照組患者采用常規(guī)治療， 給予硝酸咪康唑栓（南京臣功） 經(jīng)陰道置藥， 將栓劑置入患者陰道深處， 每晚一次， 一次1 枚， 持續(xù)用藥7 d。 觀察組采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合陰道沖洗治療， 每次使用3%的雙氧水、 1／5 000高錳酸鉀、 冬青油、 薄荷油等配制成1%的婦科沖洗液， 借助特制沖洗裝置將配制好的沖洗液輸入至陰道內(nèi)做反復(fù)沖洗， 同時轉(zhuǎn)動窺陰器具的位置， 完全沖洗干凈陰道內(nèi)及穹隆部位。 在陰道沖洗后將硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊 （國藥集團川抗制藥） 置入陰道深處， 1 枚／次， 持續(xù)用藥7 d。 兩組在治療期間均囑咐患者需經(jīng)常更換貼身衣物， 更換的衣物應(yīng)置于陽光下曬干， 以達(dá)到有效殺菌的效果。 囑咐患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥， 同時保持良好的情緒狀態(tài)， 避免不良情緒對治療效果產(chǎn)生干擾。

1.3 觀察指標(biāo)①療效評定標(biāo)準(zhǔn)。 顯效： 陰道黏膜恢復(fù)到正常的狀態(tài)， 陰道內(nèi)分泌物減少一半以上； 有效： 陰道黏膜有輕微出血情況， 分泌物減少但不足50%； 無效： 陰道黏膜病變未見改善， 分泌物減少不足20%或者未見分泌物減少情況。 總有效率＝顯效率＋有效率。 ②在治療前、 治療后1 周與治療后1個月采集兩組患者清晨空腹靜脈血4 mL， 將標(biāo)本置入抗凝試管中， 經(jīng)離心分離血清， 采取放射免疫法測定血清雌二醇（estradiol， E2） 與 促 卵 泡 激 素 （follicular stimulating hormone，F(xiàn)SH） 水平。 ③比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。 計量資料以± s 表示， 采用t 檢驗； 計數(shù)資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組的總有效率為93.33%， 高于對照組的78.33%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的臨床療效比較 ［n （%）］

2.2 血清E2、 FSH 水平治療前， 兩組的E2、 FSH 水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。 治療后1 周與1 個月， 兩組的E2水平均提高， 且觀察組的E2水平顯著高于對照組 （P＜0.05）； 兩組的FSH 水平均顯著降低， 且觀察組的FSH 水平顯著低于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組治療前后的血清E2、 FSH 水平比較 （±s）

表2 兩組治療前后的血清E2、 FSH 水平比較 （±s）

注： 與本組治療前比較， *P <0.05； 與本組治療后1 周比較， #P <0.05。

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2.3 不良反應(yīng)觀察組患者在治療期間發(fā)生1 例失眠及1 例惡心嘔吐， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33% （2／60）； 對照組發(fā)生3 例失眠、 3 例惡心嘔吐、 1 例陰道干澀及1 例外陰灼熱， 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33% （8／60）。 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2＝3.927，P＝0.048）。

3 討論

真菌性陰道炎會對女性生活質(zhì)量造成巨大影響， 因此需要采取科學(xué)有效的方法治療。 常規(guī)針對真菌性陰道炎使用硝酸咪康唑栓治療， 該藥物具有有效殺滅霉菌的作用， 對于白色念珠菌的殺滅效果較滿意， 然而研究［5］表明常規(guī)用藥的治療效果不佳， 停藥后容易反復(fù)發(fā)作， 影響患者的治療依從性。

本研究中， 對照組采用硝酸咪康唑栓治療， 觀察組采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合陰道沖洗治療， 結(jié)果顯示， 觀察組患者的治療總有效率為93.33%， 高于對照組的78.33% （P＜0.05）； 治療后1 周與1 個月， 兩組患者的血清E2水平均較治療前顯著提高， 血清FSH 水平均較治療前顯著降低， 且觀察組的各指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組 （P＜0.05）。 這提示硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合陰道沖洗治療真菌性陰道炎具有更為滿意的效果。 分析原因在于， 硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊是較常見的一種婦科藥物， 經(jīng)陰道內(nèi)給藥方式可發(fā)揮顯著的殺菌消毒作用； 而陰道沖洗則是一種有效消除陰道炎癥的方式， 通過將特制沖洗液置入陰道內(nèi)做反復(fù)沖洗， 可有效緩解炎癥； 用藥與陰道沖洗相結(jié)合， 可取得良好的治療效果， 緩解患者炎癥病變，提高患者的生活質(zhì)量［6］。 此外， 本研究結(jié)果顯示， 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%， 低于對照組的13.33% （P＜0.05）， 提示經(jīng)硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合陰道沖洗的治療安全性高， 容易被患者所接受。

綜上所述， 硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)合陰道沖洗治療真菌性陰道炎的效果滿意， 可顯著改善患者的E2與FSH 水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得臨床應(yīng)用推廣。