雙歧桿菌活菌聯合消旋卡多曲治療對腹瀉患兒免疫功能及炎性因子水平的影響

羅艷， 劉凱誠， 梁志媚

（興寧市婦幼保健計劃生育服務中心 兒科， 廣東 興寧 514500）

小兒腹瀉是由多種病原體引發的消化系統疾病， 是兒科常見病、 多發病， 大便次數增多、 大便性狀改變是其主要臨床癥狀表現， 同時， 小兒腹瀉發作時可伴有腹痛、 嘔吐、 發熱等癥狀［1-2］。 嚴重腹瀉可導致患兒脫水、 營養不良， 影響患兒的生長發育， 甚至會危及患兒生命安全［3］。 近年來， 雙歧桿菌活菌與消旋卡多曲在腹瀉患兒治療藥物中的使用頻率上升， 但關于兩藥聯合使用的研究相對較少。 本研究納入100 例腹瀉患兒，探討雙歧桿菌活菌聯合消旋卡多曲治療對其免疫功能及炎性因子水平的影響， 現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2020 年1 月至2020 年12 月我院收治的100例腹瀉患兒納入研究。 納入標準： ①符合腹瀉診斷標準者 （參考 《小兒腹瀉診療手冊》 中相關標準）； ②有不同程度的腹痛、稀水便、 大便次數增多等癥狀； ③研究征得患兒監護人同意。排除標準： ①合并神經系統、 呼吸系統、 嚴重心血管系統疾病； ②對雙歧桿菌活菌、 消旋卡多曲過敏； ③不能完整參與本研究。 按隨機數字表法將入選患兒分為兩組： 聯合組 （n = 50）與對照組 （n = 50）。 聯合組患兒年齡1 ～12 歲， 平均年齡（5.94 ± 1.03） 歲； 男性30 例， 女性20 例； 病程1 ～12 d， 平均病程 （6.13 ± 1.21） d。 對照組患兒年齡1 ～12 歲， 平均年齡 （5.91 ± 1.15） 歲； 男性29 例， 女性21 例； 病程2 ～11 d，平均病程 （6.06 ± 1.37） d。 兩組患兒的一般資料比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 治療方法100 例患兒入院后均接受糾正水電解質失衡、補液、 抗炎等常規治療， 同時， 服用蒙脫石散 （國藥準字H20103484， 河北東風藥業有限公司， 規格： 3 g） 治療， 1 ～2歲患兒每天服用1 ～2 袋， 2 歲以上患兒每天服用2 ～3 袋， 每天分3 次服用。 在此基礎上， 對照組給予雙歧桿菌活菌治療：在常規治療基礎上服用雙歧桿菌活菌膠囊 （國藥準字S10960040， 麗珠集團麗珠制藥廠， 規格： 0.35 g）， 2 粒／次， 3次／d， 用藥治療7 d。 聯合組給予雙歧桿菌活菌與消旋卡多曲治療： 在對照組基礎上口服消旋卡多曲顆粒 （國藥準字H20050411， 四川百利藥業有限責任公司， 規格： 10 mg）， 1.5 mg／kg， 3 次／d， 用藥治療7 d。

1.3 觀察指標在治療前后于清晨采集患兒靜脈血， 使用免疫比濁法檢測IgG、 IgA 水平， 采用酶聯免疫吸附試驗檢測血清IL-6、 TNF-α、 CRP 水平。 比較兩組的免疫功能、 炎性因子。

1.4 統計學方法運用SPSS 20.0 軟件進行數據分析， 計量資料以± s 表示， 采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 免疫功能治療后， 兩組的IgG、 IgA 均顯著高于治療前，且聯合組的IgG、 IgA 均顯著高于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患兒的IgG、 IgA 水平比較 （±s）

表1 兩組患兒的IgG、 IgA 水平比較 （±s）

注： 與本組治療前相比， *P <0.05。

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2.2 炎性因子治療后， 兩組的IL－6、 TNF－α、 CRP 水平均顯著低于治療前， 且聯合組的IL－6、 TNF－α、 CRP 水平均顯著低于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患兒的IL-6、 TNF-α、 CRP 水平比較 （±s）

表2 兩組患兒的IL-6、 TNF-α、 CRP 水平比較 （±s）

注： 與本組治療前相比， *P <0.05。

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3 討論

小兒腹瀉主要由細菌和真菌等多種病原體、 多種因素共同作用所致， 好發于春秋兩季， 是導致患兒營養不良的重要危險因素［4－6］。 臨床治療腹瀉多采取補液、 調整飲食結構、 抗炎止瀉［7－8］等綜合治療， 但治療期間易發生菌群失調， 療效有限。

雙歧桿菌活菌屬于調節腸道菌群的復合制劑， 包括蠟樣芽孢桿菌、 嗜酸乳桿菌、 雙歧桿菌、 糞腸球菌， 其中， 蠟樣芽孢桿菌可以消耗氧氣， 為腸道內有益厭氧菌群的生長提供一個良好的環境； 嗜酸乳桿菌、 雙歧桿菌、 糞腸球菌屬于腸道內有益菌群， 補充嗜酸乳桿菌、 雙歧桿菌、 糞腸球菌可以抑制致病菌， 改善患兒腸道蠕動功能； 腹瀉患兒使用雙歧桿菌活菌有利于維護腸道內正常菌群環境， 減少致病菌的生長［9］。 消旋卡多曲是腦啡肽酶抑制劑， 經口服進入機體后， 可提高腸道內阿片類物質濃度， 抑制鈉鉀離子的釋放， 改善患兒腹痛、 腹瀉等癥狀； 同時， 可抑制腦啡肽酶的活性， 減少腸道水電解質的過度分泌； 還可抑制炎性介質的表達， 發揮抗炎作用［10］。 本研究結果顯示， 兩組患兒治療后的IgG、 IgA 水平均高于治療前，IL－6、 TNF－α、 CRP 水平均低于治療前， 且聯合組治療后的IgG、 IgA 水平均高于對照組， IL－6、 TNF－α、 CRP 水平均低于對照組 （P＜0.05）， 表明雙歧桿菌活菌單藥治療與雙歧桿菌活菌聯合消旋卡多曲治療均可以調節患兒的免疫功能和炎性因子， 但與單獨給予雙歧桿菌活菌治療相比， 雙歧桿菌活菌聯合消旋卡多曲治療可以更有效地改善患兒的免疫功能， 提高患兒機體免疫力， 同時， 可以更有效地抑制炎性介質的釋放， 改善機體炎性反應。 持續性的腹瀉會影響機體蛋白質的正常生成，從而影響機體免疫功能， 而雙歧桿菌活菌聯合消旋卡多曲治療能夠增強藥物活性， 有效改善患兒腹瀉癥狀， 減少營養物質從機體流失， 促進蛋白質正常合成， 改善患兒營養狀態， 從而增強患兒免疫力； 同時， 消旋卡多曲可以調節炎性物質在腸道的聚集， 抑制炎性介質的表達［11－12］。 在服用雙歧桿菌活菌的基礎上聯合使用消旋卡多曲可以有效改善機體炎性反應。

綜上所述， 雙歧桿菌活菌聯合消旋卡多曲可有效改善腹瀉患兒的免疫功能， 減輕患兒炎性反應。