替硝唑片與鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助根管治療在牙周-牙髓聯(lián)合病變中的效果

陳鑫

牙周-牙髓聯(lián)合病變是口腔疾病中比較多見的一種,發(fā)病率較高,該疾病會(huì)導(dǎo)致患者的患牙松動(dòng)、疼痛及牙髓變色等,有一定的治療難度［1］。對(duì)牙周-牙髓聯(lián)合病變患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵是對(duì)牙髓進(jìn)行干預(yù),給予其根管治療后再對(duì)牙周進(jìn)行治療,替硝唑片、鹽酸米諾環(huán)素軟膏均是治療牙周疾病較好的藥物,聯(lián)合使用的臨床治療效果更好。為分析替硝唑片與鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助根管治療對(duì)牙周-牙髓聯(lián)合病變進(jìn)行治療的效果,本文選取到本院進(jìn)行治療的60 例牙周-牙髓聯(lián)合病變患者的臨床資料,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年1 月到本院診治的60 例牙周-牙髓聯(lián)合病變患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及研究組,每組30例。對(duì)照組男14例,女16 例；年齡21～65 歲,平均年齡(43.86±9.26)歲。研究組男18 例,女12 例；年齡22～66 歲,平均年齡(44.03±9.59)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)相關(guān)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為牙周-牙髓聯(lián)合病變；簽署知情相關(guān)同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：其他牙科疾病；精神心理障礙疾病；肝腎功能疾病；免疫血液疾病；資料不完整。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用替硝唑片輔助根管治療。治療前通過X 線照射患牙部位,對(duì)其病變的情況進(jìn)行詳細(xì)的了解,做好針對(duì)性準(zhǔn)備,給予患者根管治療的過程中首先需對(duì)牙周進(jìn)行沖洗,再通過螺旋充填器把氫氧化鈣經(jīng)根管輸入牙周袋內(nèi)部,結(jié)束后患者服用替硝唑片,2 次/d,0.3 g/次,連續(xù)治療1 周。

1.3.2 研究組 采用替硝唑片與鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助根管治療。根管及替硝唑片的治療方法與對(duì)照組一致,同時(shí)根管治療時(shí)在患者牙周袋內(nèi)部注入鹽酸米諾環(huán)素軟膏,注入至溢出袋口即可。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較兩組患者的治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的病變?nèi)肯?檢查牙槽骨的重建情況良好,咀嚼功能正常；有效：患者的病變基本消失,檢查牙槽骨的重建情況、咀嚼功能有所改善,有輕微的不良反應(yīng)產(chǎn)生；無效：以上的指標(biāo)均沒有緩解,不良反應(yīng)明顯。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 比較兩組患者治療前后的VAS 評(píng)分 采用VAS 評(píng)分對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分,0 分代表沒有疼痛；1～3 分代表有輕微的疼痛,能忍受；4～6 分代表有明顯的疼痛,對(duì)患者睡眠造成一定干擾；7～10 分代表患者有劇烈的疼痛感,不能忍受［2］。

1.4.3 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)包括頭暈、腸胃不適、皮膚瘙癢。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 治療后,研究組患者的總有效率93.33%高于對(duì)照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%),%］

2.2 兩組患者治療前后的VAS評(píng)分比較 治療前,兩組患者的VAS評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的VAS 評(píng)分均低于本組治療前,且研究組患者的VAS 評(píng)分(0.31±0.12)分低于對(duì)照組的(1.24±0.37)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的VAS 評(píng)分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后的VAS 評(píng)分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后,研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組的26.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%),%］

3 討論

口腔科多見的一種疾病是牙周-牙髓聯(lián)合病變,指的是患牙發(fā)生牙周疾病與牙髓炎,通常是在牙周炎的晚期產(chǎn)生聯(lián)合病變,其原因主要是受到細(xì)菌的感染,治療牙周-牙髓聯(lián)合病變時(shí)要對(duì)感染情況進(jìn)行消除［3,4］。該疾病的病程比較長(zhǎng),且病情復(fù)雜、容易反復(fù),進(jìn)而使治療的難度增加。所以,臨床應(yīng)采取有效的措施對(duì)其進(jìn)行處理,進(jìn)而幫助患者改善牙齦內(nèi)的細(xì)菌感染情況,使牙齦周圍的微生物環(huán)境得以改善,消除其臨床特征。臨床上通常給予患者根管進(jìn)行治療牙周-牙髓聯(lián)合病變患者,該治療可以通過根管將大多數(shù)的感染物有效去除,且通過對(duì)冠部進(jìn)行封閉、根管進(jìn)行填充,防止根尖周發(fā)生病變或促使已出現(xiàn)的根尖周病變有效愈合［5,6］。但是有的患者采用根管進(jìn)行治療的效果欠佳,無法全部清除感染的細(xì)菌。所以,臨床上需配合藥物對(duì)其實(shí)施治療。為探討鹽酸米諾環(huán)素軟膏與替硝唑片輔助根管治療對(duì)牙周-牙髓聯(lián)合病變的治療效果,本文針對(duì)到本院進(jìn)行治療的60 例牙周-牙髓聯(lián)合病變患者的臨床資料進(jìn)行分析。

本研究結(jié)果顯示：研究組患者的總有效率93.33%高于對(duì)照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。治療后,兩組患者的VAS 評(píng)分均低于本組治療前,且研究組患者的VAS 評(píng)分(0.31±0.12)分低于對(duì)照組的(1.24±0.37)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組的26.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。說明替硝唑片與鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助根管治療對(duì)牙周-牙髓聯(lián)合病變的效果較好,可有效改善患者的疼痛程度,減少不良反應(yīng)發(fā)生率。究其原因,可能是替硝唑?qū)儆谙趸溥蝾惖囊环N藥物,其抗厭氧菌的作用比較明顯,能將患者口腔中的厭氧菌所引起的炎癥有效消除,進(jìn)而使患者的臨床特征得到緩解［7,8］。鹽酸米諾環(huán)素軟膏屬于緩解牙局部病變的藥,鹽酸米諾環(huán)素軟膏主要成分是鹽酸二甲胺四環(huán)素,其抗菌效果較好,可以使牙周韌帶細(xì)胞轉(zhuǎn)化成骨細(xì)胞,進(jìn)而能對(duì)厭氧菌進(jìn)行有效的抑制,且對(duì)牙周組織膠原酶的活性進(jìn)行抑制,使牙槽骨吸收有效降低,改善牙周組織情況［9,10］。對(duì)患者牙周袋注入鹽酸米諾環(huán)素軟膏可提升部分藥物的濃度,進(jìn)而使其作用時(shí)間得到延長(zhǎng),發(fā)揮持久殺菌的效果。二者聯(lián)合治療效果更加明顯,可發(fā)揮協(xié)同作用,有效改善患者的疼痛度,提升患者的臨床治療效果［11-13］。

總之,替硝唑片與鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助根管治療對(duì)牙周-牙髓聯(lián)合病變的治療效果比較明顯,能有效改善患者的疼痛情況,且可以使牙周-牙髓聯(lián)合病變患者的治療安全性得到提升,使患者的臨床癥狀得到有效控制,進(jìn)而改善患者牙周的健康情況,幫助患者牙周有效愈合,減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生,具一定的臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。