維生素D缺乏對兒童生長發育情況的影響研究

張菲

436000 鄂州市婦幼保健院兒童保健科，湖北鄂州

兒童期是兒童生理和心理不斷生長發育的關鍵時期，在此時期，鑒于兒童各器官系統的生理功能尚未發育完善，身體的免疫功能相對較為低下，對陌生環境的適應能力較差，各種危險因素均會對其身體健康造成不良影響[1-2]。其中維生素D作為兒童生長發育過程中不可或缺的微量元素，是激素的前體物質，在身體里可以合成骨化三醇，在骨骼發育中具有關鍵作用，此外，其受體還廣泛分布于腸道、腎臟、骨骼、甲狀旁腺、胰腺、大腦及血管等部位，并且參與基因調控，調節細胞的分化增殖，對免疫系統有雙向調節作用[3-4]。目前已有研究證實，當維生素D缺乏時會導致鈣磷代謝異常，造成骨骼畸形，引起佝僂病[5]。因此，觀察缺乏維生素D和兒童生長發育的關系對防治有關疾病有著重要意義。本研究現選擇120 名兒童做進一步調查，探討維生素D缺乏對兒童生長發育情況的影響，以期為后續臨床的早期篩查和針對不同狀況兒童及時制定和調整治療方案提供參考，現報告如下。

資料與方法

選取2020年12月-2021年12月于鄂州市婦幼保健院進行健康體檢的120名兒童為研究對象。根據檢測結果分為輕度缺乏組(35 例)、重度缺乏組(30 例)和正常組(55 例)。兩組間臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。本研究經醫院倫理委員會批準。

表1 三組患者一般資料比較(±s)

表1 三組患者一般資料比較(±s)

組別 n 性別(例)年齡(歲) 體重指數(kg/m2)男女輕度缺乏組 35 22 13 3.94±1.05 20.96±0.54重度缺乏組 30 19 11 3.13±1.01 19.05±0.67正常組 55 29 26 3.56±1.03 20.05±0.67 χ2/t 0.203 0.452 0.992 P 0.652 0.826 0.322

納入標準：①個人資料完整；②近期無用藥史；③研究對象年齡1～6 歲；④依從性良好；⑤無遺傳性疾??；⑥兒童及其家屬均對本研究知情同意，自愿配合并簽署知情同意書[6]。

排除標準：①合并急慢性感染或全身炎癥疾??；②惡性腫瘤患者；③合并免疫性急性患者或免疫功能異常者；④存在認知功能障礙；⑤成骨不全或發育畸形；⑥患有神經、消化、泌尿等系統疾病。

方法：檢測方法為收集兒童清晨空腹狀態下的頸部靜脈血共4 mL，放至抗凝處理過的真空采血管內，通過4 000 r/min速度進行10 min離心處理，后選取血清放于-20℃的冰箱內保存待測，設備選用酶標儀進行檢測，方法采取酶聯免疫吸附試驗對血清內的25-羥基維生素D[25-(OH)D]含量開展檢測。分組方法如下。根據兒童年齡分為1～3 歲(幼兒期)組、4～6 歲(學齡前期)組檢查25-(OH)D 濃度。根據25-(OH)D 檢測結果分為輕度缺乏組(20.0～29.0 ng/mL)、重度缺乏組(＜20.0 ng/mL)和正常組(≥30.0 ng/mL)[7]。

觀察指標：①不同年齡兒童25-(OH)D 比較，包括25-(OH)D 水平、輕度缺乏、重度缺乏、正常與總缺乏率，總缺乏率=(輕度缺乏+重度缺乏)/總例數×100%。②不同25-(OH)D 水平兒童的生長速率比較，包括骨密度、生長速率標準差比值(GVSDS)、身長及體重。③不同25-(OH)D水平兒童的生長發育不良事件比較，包括身材矮小率、運動功能發育落后率與夜驚發生率。

統計學方法：采用SPSS 23.0 統計學分析系統展開數據處理；計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

不同年齡兒童25-(OH)D 比較：1～3 歲兒童25-(OH)D 水平高于4～6 歲兒童，且1～3 歲兒童總缺乏率低于4～6 歲兒童，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 不同年齡兒童25-(OH)D比較

不同25-(OH)D 水平兒童的生長速率比較：輕度缺乏組及重度缺乏組骨密度、GVSDS、身長及體重均低于正常組，其中重度缺乏組的骨密度、GVSDS、身長及體重均低于輕度缺乏組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 不同25-(OH)D水平兒童的生長速率比較(±s)

表3 不同25-(OH)D水平兒童的生長速率比較(±s)

組別 n 骨密度(cm2) GVSDS 身長(cm) 體重(kg)輕度缺乏組 35 50.34±11.52 0.85±0.14 115.28±20.44 17.82±4.54重度缺乏組 30 45.77±12.35 -1.45±0.35 105.31±22.40 15.16±5.49正常組 55 59.36±13.09 1.63±0.06 135.37±22.51 20.75±3.45 t 4.441 5.452 10.140 63.230 P 0.001 0.001 0.001 0.001

不同25-(OH)D 水平兒童的生長發育不良事件比較：輕度缺乏組及重度缺乏組身材矮小率、運動功能發育落后率、夜驚發生率均高于正常組，其中重度缺乏組的身材矮小率、運動功能發育落后率、夜驚發生率均高于輕度缺乏組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表4。

表4 不同25-(OH)D水平兒童的生長發育不良事件比較[n(%)]

討 論

在國務院發布的《國民營養計劃(2017-2030)》中指出，至2020年，我國＜5歲的兒童生長遲緩率應控制在＜7%；至2030年，＜5歲的兒童生長遲緩率應控制在＜5%；世界衛生組織在2012年也提出，至2025年，＜5歲兒童的生長遲緩率要減少到40%的目標[8-9]。

本研究發現，根據兒童年齡進行分組，發現1～3歲兒童25-(OH)D水平高于4～6歲兒童，且1～3歲兒童總缺乏率低于4～6 歲兒童，該研究結果與李文娟等[10]研究結果一致，推測其原因可能與學齡期兒童的25-(OH)D偏低可能于缺乏營養，戶外活動減少導致光照不足，身體補充、合成維生素下降有關[11]。進一步調查發現，輕度缺乏組及重度缺乏組骨密度、GVSDS、身長、體重、身材矮小率、運動功能發育落后率及夜驚發生率均低于正常組，重度缺乏組的生長發育指標明顯最差，表明維生素D的缺乏會降低兒童生長速率，且隨著含量的減少，對兒童的不利影響增大。

綜上所述，維生素D缺乏會抑制兒童生長發育，不利于骨骼組織的生長，尤其是學齡期兒童的維生素D水平值得關注，需鼓勵家長盡早為兒童補充維生素D。