伐昔洛韋聯合外用噴昔洛韋乳膏治療生殖器皰疹臨床分析

劉丹

213000江蘇省常州市第三人民醫院皮膚科，江蘇常州

生殖器皰疹疾病是單一皰疹病毒感染到機體泌尿生殖器和肛門皮膚黏膜造成性傳播病癥，增加患者被艾滋病病毒感染的可能性。生殖器皰疹疾病的病毒包含單純皰疹1 型以及單純皰疹2 型，感染之后病毒存在于患者局部感覺神經節，使患者產生無癥狀病毒脫落的情況[1]。患者臨床表現中，尤其是丘疹、紅斑，破潰之后出現潰瘍現象，甚至產生毛囊炎等一系列問題。男性發病在陰莖體部位、冠狀溝部位以及龜頭部位等，女性發病在陰道口部位、肛門部位與大小陰唇部位等，出現在大腿部位與臀部的概率比較小。本文分析生殖器皰疹的發病部位，探索治療疾病的有效方案，現報告如下。

資料與方法

選取2020年2-5月江蘇省常州市第三人民醫院102例患有生殖器皰疹患者，采取數字表法分為兩組，各51 例。對照組男20 例，女31 例；年齡25～63 歲，平均(42.67±5.13)歲；病程0.5～2年，平均(1.01±0.04)年；文化程度：初中學歷5例，高中學歷26例，大專學歷20例。觀察組男26例，女25例；年齡27～66歲，平均(45.11±4.20)歲；病程0.67～3年，平均(2.96±0.04)年；文化程度：初中學歷10 例，高中學歷20例，大專學歷21 例。兩組間臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。患者與家屬簽署知情書。

納入標準：結合《梅毒、生殖器皰疹與淋病感染診療指南》判斷患者疾病類型[2]，醫學觀察滿足醫學倫理委員會的要求；均達到疾病診斷標準，即泌尿生殖器存在皰疹癥狀，包含丘疹、紅斑，破潰之后出現潰瘍現象與糜爛現象。

排除標準：①生殖器存有皰疹表現；②不存在流行病學史，尤其是會陰部位、大腿部位、肛門部位與臀部；③泌尿生殖器周圍存在裂隙與毛囊炎以及包皮紅腫現象，利用PCR 對機體進行HSV-2 型脫氧核糖核酸進行測定呈陽性；④伴隨神經痛患者。

方法：①觀察組口服伐昔洛韋(生產企業：成都倍特藥業有限公司；批準文號：H20066855；藥品規格：0.3 g×6 片)0.6 g，1 次/d；外用噴昔洛韋乳膏，3 次/d，適當加入一些免疫增強劑[3]。②對照組口服匹多莫德顆粒(生產企業：浙江仙琚制藥股份有限公司；批準文號：H20030325；藥品規格：2 g×6 袋)，0.8 g，1次/d。在治療過程中要求兩組患者不要進行性生活，也不可攝入辛辣刺激類食品。

觀察指標：①分析生殖器皰疹患者的基礎資料，記錄發病部位(泌尿生殖器部位：男性涉及包皮、尿道口、陰莖體與陰囊；女性涉及大小陰唇與尿道口。生殖器周圍部位：男性與女性均包含肛門、大腿與臀部)。②評估疾病治療的有效性，結合患者接受7 d治療之后的癥狀表現，劃分3 個等級[4]。a.痊愈：患者不良癥狀完全消失；b.一般：患者不良癥狀得以改善；c.無效：患者不良癥狀沒有出現改善趨勢，病情甚至加重。總治療率=(痊愈+一般)/總例數×100%。③采取漢密爾頓焦慮量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)進行患者治療前后不良情緒評分，各個項目的分數均是100分，分數越高表明患者不良情緒越嚴重。

統計學方法：數據均用SPSS 20.0 統計學軟件予以處理。計數資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

不相同性別患者發病部位情況比較：通過一系列調查與記錄，男性泌尿器生殖器部位患病率高于女性，女性生殖器周邊部位的發病率高于男性，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 不相同性別患者發病部位情況比較[n(%)]

兩組患者臨床療效比較：觀察組患者痊愈22 例，一般27 例，無效2 例，總治療率96.1%；對照組患者痊愈20 例，一般25 例，無效6 例，總治療率88.2%；觀察組總治療率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05，χ2=8.614)。

兩組患者治療前后不良情緒評分比較：治療前，兩組患者不良情緒評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組SAS 評分、SDS 評分均低于對照組患者，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后不良情緒評分比較(±s，分)

表2 兩組患者治療前后不良情緒評分比較(±s，分)

組別nSAS評分SDS評分治療前治療后治療前治療后觀察組5183.12±1.2455.08±1.8380.17±2.6457.13±1.24對照組5182.06±2.4359.00±2.1679.63±3.4460.20±2.11 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05 t 5.68911.2036.13712.041

討論

生殖器皰疹是單純皰疹病毒感染形成的一種性傳播疾病。男性與女性的生殖器皰疹位置存在一定差異，男性以包皮、陰莖部位為主，女性以外陰、宮頸部位為主，伴隨瘙癢感以及針刺感。若病毒侵入患者皮膚黏膜，可在表皮細胞以及真皮細胞下大量增殖，并通過軸索轉移，到達患者的骶骨神經節位置[5]。若患者機體免疫力較強，病毒感染后，則表現為休眠狀態，當患者免疫力下降時，免疫系統功能相對不足，病毒趁機大量增殖，導致生殖器皰疹等皮損形成，患者臨床癥狀逐漸凸顯。

單純皰疹病毒的傳播能力較強，受生理結構影響，女性患病率超過男性，22～39 歲的青壯年人群為主要患病群體。患者感染后1周即可檢出單純皰疹病毒的特異抗體，特異抗體陽性狀態可維持8周左右。部分患者可能有多種皰疹病毒感染形成的抗體，提示患者存在多次感染的可能性；但是，感染早期或病毒潛伏階段以及無癥狀感染者，則較難檢測到IgG抗體。應注意提醒患者，配合隨訪、復診，及時確診生殖器皰疹病毒感染，實施規范治療，避免延誤病情。

生殖器皰疹的治療手段較多，但需明確病因、病毒感染狀態和臨床癥狀，選擇適宜的治療藥物。單一藥物的治療效果有限，即使用藥后可發揮一定療效，但是遠期治療效果不顯著，因此多采用綜合治療方案，進一步提升治療效果。藥物和乳膏結合的治療方案，可發揮內外抗感染、抗炎的良好效果，針對性消滅患者體內病毒，提高患者身體健康指數，有效提高治療效率，同時改善患者不良情緒[6]。本次研究對伐昔洛韋聯合外用噴昔洛韋乳膏治療方案療效追蹤發現，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，提示伐昔洛韋、噴昔洛韋乳膏結合治療時，可更好地提升患者治療效果，改善患者生活質量；同時，觀察患者心理狀態發現，治療后，觀察組焦慮量表評分、抑郁量表評分均低于對照組，提示伐昔洛韋聯合外用噴昔洛韋乳膏有助于提升療效，改善患者負性情緒反應，促進患者身心健康恢復。

此外，本次研究調查分析發現，患有生殖器皰疹疾病的男性患者，好發于泌尿生殖器，占比66.7%；患有生殖器皰疹疾病的女性患者，好發于生殖器周邊部位，占比80.0%；男女發病位置存在一定特征性，可作為臨床鑒別診斷的依據。生殖器皰疹病毒傳播能力較強，男性、女性均要高度關注此病，一經發現，即刻就診，盡快控制病情。

總之，生殖器皰疹危害性較強，應積極提升該類疾病診治水平，積極向群眾宣傳生殖器器皰疹相關衛生保健知識，發現異常，盡早檢查與治療，提升生殖器皰疹的臨床診療效果。