復(fù)方丹參滴丸治療冠心病的臨床分析

秦瑞卿

252000山東省聊城市軍休所，山東聊城

我國高血脂、糖尿病、高血壓及冠心病等疾病的發(fā)病率越來越高[1]。運動習(xí)慣較差、生活節(jié)奏加快是引發(fā)冠心病的常見因素。患者患病后，心臟功能會發(fā)生一定障礙，隨著病情的進展，繼而會引發(fā)心力衰竭、心肌梗死及心律失常等，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡，威脅患者身體健康，對其生活質(zhì)量造成干擾，因此必須提高重視程度[2]。目前冠心病的臨床治療方法主要分為手術(shù)和藥物兩種，大多數(shù)患者采用藥物進行疾病控制和治療[3]。本研究選用復(fù)方丹參滴丸治療冠心病，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

臨床研究對象為2019年1月-2020年6月社區(qū)冠心病患者120 例，隨機數(shù)字表法分為兩組，各60 例。對照組男40 例，女20 例；年齡53～78 歲，平均(63.59±2.66)歲；病程8～40 個月，平均(24.56±3.58)月；合并基礎(chǔ)疾病類型：糖尿病23 例，高血壓25例，高血脂12 例。研究組男39 例，女21 例；年齡53～76 歲，平均(63.41±2.55)歲；病程8～41 個月，平均(24.58±3.53)個月；合并基礎(chǔ)疾病類型：糖尿病24 例，高血壓23 例，高血脂13 例。兩組間臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為冠心病；②病情穩(wěn)定；③無復(fù)方丹參滴丸、單硝酸異山梨酯過敏反應(yīng)；④簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎器官疾病、心血管疾病、精神疾病；②語言障礙、意識障礙；③對所用藥物過敏；④中途退出。

方法：對照組患者采用單硝酸異山梨酯緩釋片(生產(chǎn)企業(yè)：樂普藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：H20066203，藥物規(guī)格：40 mg×12 片×2 板/盒)每天清晨口服40 mg；若患者病情嚴(yán)重，則每次用藥劑量為80 mg；連續(xù)用藥30 d 為1 個療程，所有患者連續(xù)治療3個月。

觀察組患者采用單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸(生產(chǎn)企業(yè)：天士力醫(yī)藥集團股份有限公司，批準(zhǔn)文號：Z10950111，藥物規(guī)格：27 mg×150 丸/盒)治療；單硝酸異山梨酯緩釋片用藥方法及劑量同對照組，復(fù)方丹參滴丸口服10 粒，3 次/d。連續(xù)用藥30 d為1個療程，所有患者連續(xù)治療3個月。

觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)：①治療有效率比較：a.顯效，治療后患者心絞痛發(fā)生頻率顯著降低，臨床表現(xiàn)明顯改善，靜息心電圖恢復(fù)正常水平；b.有效，治療后患者心絞痛發(fā)生頻率有所降低，臨床表現(xiàn)有所改善，靜息心電圖ST 段回升＞0.05 mV；c.無效，治療后患者臨床表現(xiàn)、心電圖均無明顯改善或病情加重[4]。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)發(fā)生率比較：不良反應(yīng)包括食欲不振、頭痛、惡心。③血流動力學(xué)指標(biāo)比較：血流動力學(xué)指標(biāo)包括纖維蛋白原、紅細胞壓積、紅細胞沉降率及血漿黏度。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件予以處理。計數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療有效率比較：對照組治療總有效率低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n(%)]

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

兩組患者血流動力學(xué)指標(biāo)比較：對照組患者纖維蛋白原、紅細胞壓積、血漿黏度、紅細胞沉降率及血漿黏度均高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者血流動力學(xué)指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組患者血流動力學(xué)指標(biāo)比較(±s)

組別n纖維蛋白原(g/L)紅細胞壓積(%)血沉(mm/h)血漿黏度(mPa·s)對照組603.81±0.5243.89±1.9615.01±1.251.97±0.07觀察組603.01±0.3738.06±1.1413.09±1.041.52±0.04 t 9.70919.9169.14643.234 P 0.0000.0000.0000.000

討論

目前臨床針對冠心病的治療大多為提高機體冠狀動脈供血，保證心肌輸血量充沛[5]。手術(shù)治療、藥物治療均具有一定療效，但是對于年齡較高的冠心病患者，其體質(zhì)較弱，手術(shù)治療具有較高風(fēng)險，加之不了解手術(shù)相關(guān)知識，因此藥物治療方法更易被患者接受和認可，用藥后，能夠緩解癥狀反應(yīng)，抑制病情，使疾病危害性、影響性得到控制[6]。

治療冠心病口服藥物當(dāng)前類型多樣，但功效方面存在明顯差異，單硝酸異山梨酯緩釋片是臨床治療冠心病常用藥物，該藥以松弛血管平滑肌、擴張靜脈血管、下降心肌耗氧量等為主要功效，因此對冠心病、心絞痛、慢性心力衰竭等疾病均具備治療功效。藥物中所含藥物成分，在人體中生物利用度較高，吸收后，可快速作用于心血管及血管平滑肌，因此冠心病患者服藥后，其疾病癥狀能夠得到緩解，抑制其病情進展，達到疾病治療目的。單一使用單硝酸異山梨酯緩釋片治療冠心病，雖然具備治療功效，但藥物使用后，不良反應(yīng)發(fā)生率略高，預(yù)后疾病復(fù)發(fā)情況未能得到有效抑制，因此疾病治療作用略顯不足。中醫(yī)方劑中，復(fù)方丹參滴丸對冠心病具備良好治療效果，復(fù)方丹參滴丸主要成分包括冰片、三七及丹參，有活血化瘀，理氣止痛、通行血脈等功效，是一種利用現(xiàn)代藥理高科技指紋圖譜研究方法制成的中藥制劑，適用于氣滯血瘀所致的胸痹[7]。該藥物可以有效增加冠狀動脈的血流量，擴張血管，促進血管平滑肌恢復(fù)正常；還可以降低心肌耗氧量，具有較好的抗心絞痛作用[8]。現(xiàn)代藥理學(xué)證實，復(fù)方丹參滴丸中含有的有效成分丹參素可以降低血液的黏度水平，改善血液流變學(xué)，提高纖維蛋白酶的溶解，抑制各種血管活性物質(zhì)釋放和血小板聚集，還可以清除氧自由基，抑制鈣離子在細胞內(nèi)過度聚集，降低血液中膽固醇和甘油三酯的含量，最終改善血管內(nèi)皮功能，抑制血栓形成和炎性反應(yīng)，穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，減少急性冠脈綜合征的發(fā)生，藥物中所含丹參酮ⅠA 成分，具備抗心絞痛、心律失常等功效，而冰片則消炎、鎮(zhèn)痛，服用后，藥物成分能夠充分作用于心血管，改善其功能，提高心肌供血，促使患者心功能得到維護，同時阻滯疾病對心功能所致?lián)p傷，實現(xiàn)預(yù)防和治療冠心病的作用[9-11]。本研究共選取120 例冠心病患者，劃分組別后給予不同藥物做疾病治療，服用復(fù)方丹參滴丸進行疾病治療者相比服用單硝酸異山梨酯緩釋片進行單藥治療者，治療有效率略高。余再慶等[12]研究了復(fù)方丹參滴丸的治療效果，結(jié)果顯示觀察組患者治療總有效率高于對照組。服用復(fù)方丹參滴丸患者不良反應(yīng)發(fā)生率及血流動力學(xué)指標(biāo)水平均優(yōu)于服用單硝酸異山梨酯緩釋片進行單藥治療者提示復(fù)方丹參滴丸在治療冠心病中具有重要作用。由此可見，復(fù)方丹參滴丸的使用，在冠心病治療中用藥效果良好，對疾病具備顯著治療功效，且該藥的使用能夠改善人體血流動力學(xué)，降低血漿黏度，恢復(fù)心肌供血、供氧，使冠心病對患者心功能影響性得以降低，同時抑制疾病對其機體生理功能干擾性，由此使患者機體健康水平能夠明顯提高，降低疾病危害，從而使患者生活質(zhì)量得到改善，從根本上維護其生命安全。

綜上所述，針對社區(qū)冠心病患者采用復(fù)方丹參滴丸治療，可以有效提高治療效果，值得推廣。