結(jié)腸縱向部分切除術(shù)治療貓巨結(jié)腸癥

王 寒，孫成亮，李盛瓊，侯 巍，孫明楊，高凌云

（1.四川水利職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 成都 611231；2.四川省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，四川 成都 610041；3.成都首正寵物醫(yī)院，四川 成都 610011）

巨結(jié)腸癥是原發(fā)或繼發(fā)因素導(dǎo)致的糞便積留和結(jié)腸擴(kuò)張而引發(fā)的持續(xù)性便秘病癥，是貓的常見腸道疾病。成年貓患該病機(jī)率較高，發(fā)病平均年齡為五歲左右。該病常發(fā)于短毛家貓，公貓發(fā)病率高于母貓，肥胖貓巨結(jié)腸癥患病率更高。

結(jié)腸機(jī)械性或機(jī)能性的阻塞均可引發(fā)該病，如骨盆或骶骨段脊神經(jīng)病變、家族性自主神經(jīng)機(jī)能異常、骨盆腔狹窄，飲食中有骨頭、石塊、毛團(tuán)等都可引起發(fā)病。巨結(jié)腸癥如不及時(shí)治療，可導(dǎo)致患貓死亡。

1 臨床癥狀

病貓為1歲雄性加菲貓，體重2.25 kg，其排便次數(shù)增加，但排便量少，偶爾排出干硬糞便或黏液便，肛門周圍毛發(fā)濕潤、污穢。患貓排尿次數(shù)增多，但尿量少且有漏尿現(xiàn)象，尿液常沾在后腿上，導(dǎo)致貓?bào)w有臭味。

2 臨床檢查

2.1 觸診檢查 患貓精神較差，被毛逆亂，極度消瘦，結(jié)膜蒼白，眼窩凹陷，皮膚彈性差，腹部明顯膨大，躺臥時(shí)腰腹部不能彎曲。觸診發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有香腸狀的堅(jiān)實(shí)內(nèi)容物，長度從劍狀軟骨一直到骨盆腔。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.2.1 血常規(guī)檢查（CBC）血常規(guī)檢查見表1，檢查結(jié)果提示該貓有貧血。

2.2.2 生化檢查 生化檢查見表2，結(jié)果未見明顯異常。

2.2.3 熒光免疫檢測(cè)SAA SAA 檢測(cè)結(jié)果顯示患貓有中度炎癥，結(jié)果見表3。

2.2.4 影像學(xué)DR檢查 影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病貓腹腔內(nèi)有高密度影，其密度和骨密度相似，結(jié)果見圖1、圖2。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

表2 生化檢查結(jié)果

表3 熒光免疫檢測(cè)結(jié)果

圖1 DR右側(cè)位片

圖2 DR腹背位片

3 診斷

根據(jù)臨床癥狀、觸診檢查，血常規(guī)、血液生化檢查和免疫熒光檢測(cè)、影像學(xué)檢查，確診該貓為巨結(jié)腸癥，并伴有貧血、脫水、炎癥和全身性皮膚病。

4 治療

該貓結(jié)腸完全阻塞、擴(kuò)張，遂采取結(jié)腸縱向部分切除術(shù)進(jìn)行治療，以取出梗阻糞便，并保留結(jié)腸功能。

4.1 術(shù)前準(zhǔn)備 病貓前肢靜脈安置留置針，術(shù)部剪毛、消毒，補(bǔ)液、糾正脫水、維持電解質(zhì)平衡。

4.2 麻醉 皮下注射阿托品0.08 mg，15 min后采用丙泊酚2 mL靜脈誘導(dǎo)麻醉，再氣管插管用異氟烷維持麻醉，全過程心電監(jiān)護(hù)。

4.3 手術(shù)過程 患貓手術(shù)切口定于臍后2 cm處，于腹中線至恥骨聯(lián)合處切開皮膚，鈍性分離皮下組織，剪開腹白線及腹膜暴露腹腔，將浸有生理鹽水的紗布?jí)|于創(chuàng)口兩側(cè)保護(hù)創(chuàng)緣，將巨結(jié)腸牽拉至腹腔外，用紗布將結(jié)腸與腹腔切口隔離（見圖3）。開腹后見橫結(jié)腸、降結(jié)腸腸管增粗增寬，腸壁血管充血明顯，腸壁菲薄。

圖3 顯露擴(kuò)張的結(jié)腸

圖4 腸管部分切除、縫合及復(fù)位

由于結(jié)腸未發(fā)生壞死，遂進(jìn)行結(jié)腸部分切除。在結(jié)腸腹側(cè)面作縱向切口后取出糞便，在結(jié)腸背側(cè)留出足夠的腸壁備用，縱向切除結(jié)腸腹側(cè)面多余的腸壁，然后依次縫合腸壁、結(jié)腸，并還納腹腔，再縫合腹膜、腹壁肌肉和皮膚（見圖4）。

4.4 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后患貓保溫，禁食3 d，3 d后可喂流食，2 周后正常飲食，主要飼喂高纖維貓糧。術(shù)后3 d以抗感染、保肝、擴(kuò)血容為主。

5 預(yù)防

為防貓巨結(jié)腸癥發(fā)生及降低治療后的復(fù)發(fā)率，應(yīng)加強(qiáng)貓的飼養(yǎng)管理，注意飼喂?fàn)I養(yǎng)全面的飼糧，巨結(jié)腸手術(shù)后可長期飼喂高纖維貓糧，少吃多餐，吃八分飽，并增加飲水量，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。按時(shí)給貓服用化毛膏，防止毛團(tuán)造成堵塞。避免應(yīng)激，如突然更換飼養(yǎng)環(huán)境、貓糧等。注意觀察貓的排便情況，如有輕度便秘，可用開塞露等幫助排便。