在線健康教育學習投入對中學生健康素養的影響：一個有調節的中介模型

張 軍, 李 冉, 解 超

(1.遼寧師范大學 體育學院，遼寧 大連 116029；2 湖北文理學院 體育學院，湖北 襄陽 441053)

2019年國家衛生健康委發布的《健康中國行動2019—2030》中指出：“根據學校教育的不同階段，設置相應的體育與健康教育課程，向學生教授健康行為與生活方式、疾病防控、心理健康、生長發育與青春期保健、安全應急與避險等知識，提高學生健康素養，積極利用多種形式對學生和家長開展健康教育，培訓培養健康教育教師，開發和拓展健康教育課程資源.”[1]健康素養是指個人獲取和理解基本健康信息和服務，并運用這些信息和服務作出正確決策，以維護和促進自身健康的能力,健康素養水平是指具備健康素養的人在監測總人群中所占的比例[1].教育部于2018年4 月印發《教育信息化2.0行動計劃》的通知，提出我國教育信息化從1.0 時代進入2.0時代，到2022年將基本實現“三全兩高一大”的發展目標，其中，“一大”指建成“互聯網+教育”大平臺[2].自2020年新冠疫情暴發以來，在線健康教育作為“互聯網+教育”平臺的重要組成部分，在提升學生自身的健康素養、提高學生的傳染病預防能力和身體、心理健康能力中起到了至關重要的作用.在新冠疫情背景下，對學生進行在線健康教育是對學校落實國家健康中國戰略的要求，是我國兒童青少年身心健康的保障，同時也是提升我國學生整體健康素養水平、培養學生養成良好的健康行為習慣的有效途徑.2012年衛計委發布的《GB/T 18206—2011 中小學健康教育規范》指出：“小學、中學階段的健康教育課程主要以《體育與健康》課程作為載體，每學期至少應安排6～7課時向學生傳授健康知識和技能.”[3]在我國基礎教育階段，健康教育課程以體育課為載體，體育教師是學生健康教育的主要實施者，學生的在線健康教育也是由體育教師主導的，因此，體育教師的健康知識儲備以及健康教育能力直接決定了在線健康教育課程的效果.健康教育課程作為中小學體育與健康課程的重要組成部分，在我國《普通高中體育與健康課程標準(2017版)》中被分為：①健康的基本知識和健康技能；②合理營養和食品安全；③常見傳染性和非傳染性疾病的預防和控制；④環境、健康與體育鍛煉的關系；⑤安全運動和安全避險；⑥常見運動損傷的預防和處理；⑦提高心理健康水平；⑧社會適應能力等8個方面.本研究旨在探討中學生在線健康教育學習投入對健康素養的影響，同時分析學習堅持性的中介作用以及感知易用性和感知有用性的調節作用，為我國中學生人群的健康教育工作提供一定理論參考.

相關研究顯示，學習者的學習投入不僅可以預測學習者的學業成就，同時也可以預測學習的后續學習意愿與學習堅持性，學習投入是評價學習者學習行為的重要指標[4].本研究在文獻回顧的基礎上提出了4個研究假設，研究假設H1：中學生在線健康教育學習投入水平對健康素養具有正向影響.蘭國帥等[5]研究發現，學習者的學習投入度與學習堅持性，能夠促進學習者有意義的深度學習，學習堅持性受到學習投入的顯著影響能夠提升學習者學習績效，因此研究提出中介效應假設H2：學習堅持性在學習投入和中學生健康素養之間起中介作用.學生在接受在線健康教育過程中，會受到很多外部因素的影響，這些外部因素會降低學生的學習投入與學習堅持性，因此需要一些變量對其關系進行調節，提升學生的學習動機和學習任務價值的知覺程度.1989年，Davis提出的技術接受理論模型(TAM)中認為學習者對學習支持系統有用性和易用性的感知可理解為影響學習者繼續學習新技術或使用新環境的意愿[6].期望-價值動機理論認為，個體對當前學習任務價值的知覺程度，是學習投入和學業成就的有力預測因素[7].在理論學習過程中，學習所感知到學習內容的易用性和有用性能夠直接影響學習者的學習表現和學習體驗，可以作為調節變量直接影響學習投入和學習堅持性兩個學習行為變量.因此，研究提出調節效應假設H3：中學生對在線健康教育的感知易用性正向調節學習投入與學習堅持性；H4：中學生對在線健康教育的感知有用性正向調節學習投入與學習堅持性.研究假設模型圖見圖1.

圖1 研究假設模型圖

1 被試與方法

1.1 被試

研究采用整群抽樣方法選取大連市在新冠疫情期間開展線上在線健康教育課程的4所初中的學生為被試.研究共發放線上調查問卷460份，回收有效問卷434份，問卷有效回收率94.35%.其中,男生343人(79.0%)，女生91人(21.0%)，平均年齡(13.59±0.49)歲.

1.2 測量工具

1.2.1 學習投入量表

采用雷玉菊等[7]2017年針對網絡教學環境改編的Schaufeli等編制的學生學習投入量表(UWES-S)[8]，該量表采用Likert 5點式評分，包括活力、奉獻和專注3個維度.驗證性因子分析模型擬合度χ2/df=2.596，SRMR值為0.052，TLI值為0.93，CFI值為0.94，RMSEA值為0.066，活力維度Cronbach’sα值為0.85、奉獻維度Cronbach’sα值為0.84、專注維度Cronbach’sα值為0.82，量表具有較高的信度和效度.

1.2.2 中學生健康素養量表

采用康玫等[9]在2015年編制的中學生健康素養量表，該量表包括“健康理念”“健康知識”“健康生活方式與行為”“健康認知技能”“健康操作技能”5個維度.量表各維度Cronbach’sα值區間0.541～0.679，總量表Cronbach’sα值為0.739；潛變量之間的相關系數為0.230～0.809；驗證性因子分析模型擬合度χ2=520.748，P=0，CFI值為0.998，WRMR值為1.048，TLI值為0.912，RMSEA值為0.022，量表具有較高的信度和效度.

1.2.3 學習堅持性量表

采用魏軍等[10]改編自周步成編制的學習適應性測驗量表的5題學習堅持性量表.驗證性因素分析的主要擬合指標分別為：χ2=9.04，df=5，χ2/df=1.81，GFI值為0.99，AGFI值為0.97，TLI值為0.98，CFI值為0.99，RMSEA值為0.045，量表信效度水平符合應用標準.

1.2.4 感知易用性和有用性量表

采用蘭國帥等[5]改編自Davis[6]的感知易用性和感知有用性量表.感知易用性和感知有用性量表各包括3題，共6題.感知易用性量表Cronbach’sα值為0.828，組成信度CR值為0.897，平均方程萃取量AVE值為0.744；感知有用性量表Cronbach’sα值為0.864，組成信度CR值為0.917，平均方程萃取量AVE值為0.751，量表具有較高的信度和效度.

1.3 數理統計

研究采用SPSS 24.0版本對所收集的問卷數據進行了描述性統計、相關分析、標準化處理和哈曼式(Harman)單因子分析，采用Process 3.3版本檢驗調節式中介效應.

2 結 果

2.1 共同方法偏差檢驗

采用Harman式單因子分析對研究問卷數據進行共同方法偏差檢驗.因子分析顯示，所有問卷條目數據提取了4個特征值>1的因子，4個因子能夠解釋72.828%的變異量.變異解釋量最高的因子為24.430%，低于40%的變異量臨界值[11]，研究數據不存在顯著的共同方法偏差.

2.2 各變量間的相關分析

研究所有變量的相關分析結果顯示，自變量學習投入、因變量健康素養、中介變量學業堅持性、調節變量感知有用性之間均呈正相關關系，相關系數在0.444～0.531之間，P<0.01.調節變量感知易用性與學習投入、健康素養、學業堅持性之間的相關系數不具有統計學習意義，感知易用性與感知有用性相關系數為-0.230，P<0.01，見表1.

表1 各變量的相關分析表

2.3 在線健康教育學習投入對健康素養影響的中介效應

研究假設：H1：中學生在線健康教育學習投入水平對健康素養具有正向影響；H2：學習堅持性在學習投入和中學生健康素養之間起中介作用.研究采用Bootstrap非正態偏差校正系數法檢驗研究假設H1和H2.點估值的95%置信區間Bias-Corrected 95%CI值區間不包括0，說明變量間的效應值顯著;Bias-Corrected 95%CI值區間包括0，說明變量間的效應值不顯著.中介效應檢驗結果見表2.

表2 學習堅持性的中介效應檢驗結果

由表2可知，學習投入對健康素養影響的總效應點估值為0.486，標準誤0.039，Z值為12.612(P<0.01)，95%CI(0.410,0.562)不包括0，學習投入對健康素養影響的總效應成立.直接效應檢驗結果顯示，學習投入對健康素養影響的點估值為0.373，標準誤0.042，Z值為8.920(P<0.01)，95%CI(0.291,0.455)不包括0，學習投入對健康素養具有直接的正向影響，假設H1成立.中介效應檢驗結果顯示，學習堅持性的中介效應點估值為0.113，標準誤0.024，Z值為4.710(P<0.01)，95%CI(0.069,0.160)不包括0，學習堅持性是學習投入和健康素養間的中介變量，起部分中介的作用，中介效應占總效應的23.11%，假設H2成立.

2.4 在線健康教育學習投入與學習堅持性間的調節效應檢驗

研究假設H3和H4提出中學生對在線健康教育的感知易用性和感知有用性能夠正向調節學習投入對學習堅持性的影響.研究結果顯示，中學生在線健康教育的學習投入對學習堅持性具有顯著的正向影響，β=0.636，SE=0.171，t=3.721，95%CI(0,300，0.972)，P<0.01.調節變量感知易用性對學習堅持性不具有顯著的影響，β=-0.105，SE=0.053，t=-1.978，95%CI(-0.209，-0.001)，P>0.05；感知易用性和學習投入的交互項β=0.036，SE=0.050，t=0.730，95%CI(-0.061，1.134)，P>0.05，感知易用性對學習投入和學習堅持性不具有顯著的調節作用，不支持假設H3.調節變量感知有用性對學習堅持性具有顯著的正向影響，β=1.143，SE=0.173，t=6.590，95%CI(0.802，1.484)，P<0.01；感知有用性和學習投入的交互項β=0.116，SE=0.035，t=3.307，95%CI(0.047,0.184)，P<0.01，感知有用性對學習投入和學習堅持性具有顯著的正向調節作用，支持研究假設H4.因此，隨著中學生對在線健康教育感知有用性水平的提升，學生的學習投入程度對學習堅持性的正向影響呈上升趨勢，見圖2.

圖2 感知有用性在健康教育學習投入和學習堅持性間的調節效應

3 討 論

3.1 中學生在線健康教育學習投入對健康素養的影響

本研究分析結果顯示，中學生在線健康教育的學習投入對健康素養具有直接的正向影響.中小學生健康素養是指學生在學習健康知識和技能過程中逐漸發展起來的，具有獲取、甄別和利用健康信息、產品和服務并作出正確決策的能力，以維護和促進自身及他人健康[12].學習投入(Learning engag-ement)是學習者在學習中表現出的一種持續的、充滿積極情感的學習狀態[2].健康教育是我國中小學生獲得健康知識和技能的主要途徑，健康素養可以說是評價學生健康教育效果的產出變量，而學生的健康教育學習投入在此關系模型中則為輸入變量.如果說健康素養代表著健康教育的學業成就，那么學習投入就代表著學生在課程中的學習參與行為.國內外相關研究顯示，學習投入是反映學生在學習過程中卷入程度的具體指標，也是衡量學生學習能力的重要尺度，它可以正向顯著預測學生學業成績[13-14].劉在花[15]對我國1 210名中學生的學習投入水平進行調查后發現，35.39%的學生學習投入水平較低，學習投入水平高的中學生學業成就要顯著高于學習投入水平較低的學生.前人研究結合本研究分析結果可知，在健康教育過程中，中學生的學習投入可以有效預測學生的健康素養水平，學生在學習過程中所表現出的活力、奉獻和專注能夠對其健康素養產生積極的影響.

3.2 學習堅持性的中介效應

學習堅持性(Learning persistence)是指當遇到學習困難、障礙或者外界無關刺激的影響時在學習上持續的投入，對學業成績和學業完成情況具有重要影響[16-17].本研究結果顯示，學習堅持性在中學生在線健康教育的學習投入和學生健康素養之間起部分中介作用.中學生正處于學習堅持發展的黃金時期，McClelland等[18]的一項長期跟蹤研究發現，青少年時期的學業堅持性水平與成年時期的學業成績呈正相關，在青少年時期學業堅持性高于平均水平的樣本具有更高的概率完成高等教育.Wise等[19]研究發現學習者學習認知投入、情感投入和行為投入與學習意愿和滿意度高度相關，是學習堅持性的預測變量.Pursel等[20]以慕課學習者為研究對象進行調查后發現，學習者的學習投入對學習者完成課程內容具有較強的預測能力.學習投入越多的學習者在整個課程學習過程中更具有韌性，學習意愿更強，課程完成度更高.因此，結合本研究分析結果可知，中學生在接受在線健康教育過程中，學生的學習投入程度通過影響學習堅持性來提升繼續學習意愿和課程完成度，進而提升他們的健康素養水平.

3.3 感知有用性的調節作用

本研究結果顯示，學生的感知有用性對學習投入和學習堅持性具有正向調節作用，能夠調節模型中介效應的前半段路徑，感知易用性對學習投入和學習堅持性不具有調節作用.技術接受理論模型(TAM)認為學習者在學習過程中所感知到學習內容的有用性和易用性可以影響學習者的學習堅持性和繼續學習意愿.感知有用性是學習者對新知識技能在實踐當中應用價值的感知，感知易用性則是新知識技能在實踐中容易使用程度的感知.Liang等[21]研究發現，在學習過程中學習者對新知識的感知有用性與他們的學習投入程度具有顯著正相關.Alraimi等[22]研究認為感知有用性和感知易用性均顯著影響學習堅持性.期望-價值動機理論認為個體對當前學習任務價值的知覺程度是影響學習行為和學業成就的重要變量，學習投入和學習堅持性作為重要的學習行為變量，也受到學習任務知覺程度的影響.然而本研究結果顯示，在中學生健康教學過程中，學生感知到的在線健康教育知識有用性對學習投入和學習堅持性具有調節作用，而感知易用性沒有顯著的調節作用.學生接受在線健康教育時已充分了解健康知識技能、青春期保健知識以及疾病預防知識在今后生活中的有用性，而對于如何在實際生活中對所學習的健康教育知識加以應用卻不夠了解，導致學生忽視了所學習到的健康教育內容的易用性.因此，教師要充分了解學生對在線健康教育的感知接受程度，積極創設應用情境，才能夠更好地使他們融入一個良好的在線健康教育學習情境之中，提升學生學習投入和堅持性程度，使其健康素養水平也能夠得到相應提升.

3.4 我國兒童青少年健康素養的現狀調查

國內外多項研究表明，兒童青少年的健康素養水平與健康危險行為、意外傷害的發生均呈負相關關系，同時與兒童青少年的疾病預防、健康行為、心理健康呈正相關關系，健康素養水平直接決定了兒童青少年的整體健康水平.2018年發布的《中國居民健康素養監測報告(2018)》[23]中我國居民健康素養整體水平為17.06%，基本知識和理念素養達到30.52%，健康生活方式與行為素養水平為17.04%，基本技能素養水平為18.68%，安全與急救素養水平為50.18%，科學健康觀素養水平為44.48%，健康信息素養水平為27.18%，慢性病防治素養水平為18.96%，基本醫療素養水平為17.38%，傳染病防治素養水平為17.05%.居民整體健康素養水平近年來一直穩步提升，中小學生群體的健康素養也得到了顯著提升，但學生總體健康素養水平仍處于一個較低的水平.張詩晨等在2018年對我國6大城市22 628名中學生進行的調查研究發現，中、低水平的健康素養增加意外傷害的發生風險，可通過提高學生的健康素養水平,減少意外傷害的發生[24].李丹琳等[25]通過對9篇文獻進行Meta分析的研究結果與張詩晨的研究結果一致.李丹琳等發現不具備健康素養或中低水平健康素養的我國青少年更易出現健康危險行為.Zhang等[26]在2016年采用《中國青少年互動性健康素養問卷(CAIHLQ)》對我國25 378名青少年進行調查后,發現低健康素養水平易導致青少年故意傷害行為的出現.劉志浩等[27]于2017年11月在我國浙江、廣東、江西、四川、貴州5省抽取2 173名中小學生進行調查,發現與健康素養高的中小學生相比，健康素養偏低的中小學生更易出現自我傷害行為和他人傷害行為，中小學生健康素養的提升是干預傷害行為發生的有效措施.胡秀瓊等對學生傳染病健康素養的影響因素進行了分析，認為學生的傳染病健康素養是有效控制傳染病傳播的第一道防線，學校健康教育和疾病預防知識的傳播是提升我國學生傳染病健康素養的重要途徑[28].王錦等研究發現視屏時間和健康素養是抑郁癥狀的相關因素，低健康素養且視屏時間過長的中學生抑郁癥狀檢出率最高[29].王棟等[30]研究發現中學生的健康素養水平與學生的睡眠質量和非自殺性自傷等健康行為呈正相關，學生健康素養與睡眠質量的交互作用對非自殺自傷行為也具有一定影響.任志洪等通過對中國文化背景下的心理健康素養研究文獻進行元分析，探討心理健康素養的干預效果問題.研究顯示中國文化背景下的心理健康素養的干預效果優于國外的干預效果，心理健康素養是個體在促進自身及他人心理健康、應對自身及他人心理疾病方面所養成的知識、態度和行為習慣[31].

3.5 在線健康教育學習投入提升中學生健康素養的機制分析

在新冠疫情期間，在線教學方式作為一種有效的防疫手段，能夠在師生空間分離的教學情境下實現教學目標.疫情下，我國各級學校的在線健康教育得到了前所未有的快速發展，但在發展過程中仍然存在著諸多問題亟待解決.首先，各級教育部門應提高對學生健康教育工作重要性的認識.長期以來,我國各級教育部門都存在著健康教育工作“淺表化”“單一化”“邊緣化”的問題，導致了我國兒童青少年“健康第一”的教育理念的窄化、空化、泛化現象.呂鈳和胡慶山研究認為由于人們對體育健康教育價值認知的桎梏，將體育和健康教育分離，簡單的將體育教育的主體責任歸于學校，將健康教育的主體責任歸于家庭，從而導致了我國學生人群健康素養整體水平較低的現狀[32].第二，應加強在線健康教育的家校結合模式，不應像傳統教育模式一樣將在線健康教育的主導權交給教師，將在線學習的自主權交給學生，家長在其中發揮監督作用.由于在線教育空間的特殊性，應提升學生在家中進行在線學習時的學習投入程度和學習堅持性水平，提升學習效率.胡啟林等[2]對新冠疫情期間我國高校在線體育教學的情況進行調查并對影響在線體育課程的因素進行分析，認為學生體育內涵認知、自主學習能力以及師生的互動體驗是影響在線體育課程的效果的主要因素，這一觀點與本研究構建的在線健康教育與健康素養的理論模型相一致.第三，教師進行在線教學過程中，應妥善處理好教學情境、師生互動以及學習體驗之間的關系.在線教學是在師生處于一種空間分離的教學情境下進行的，所以師生間的有效互動是高質量完成在線教學的基礎.同時,教師要充分考慮學生在特殊環境下的學習體驗，如本研究的調節變量感知有用性就是學生對教學內容的體驗因素.趙富學等研究認為：我國健康教育課程應將深度體育課堂的課程資源與互聯網教育教學平臺結合起來；將深度體育課堂要培養的體育與健康學科核心素養與體育課程教學情境創設結合起來；將深度體育課堂教學設計與學生的體育課程學習過程結合起來；將深度體育課堂教學設計與構建新型“體育課程學習共同體”結合起來[33].與此同時[34-38]，國內也有一大批學者的觀點認為，新型體育課程應與傳統體育課程的教學模式有所區別，在線上課程與線下課程進行融合的過程中，要突出立德樹人和健康第一的教育理念，并深入分析線上教學模式的特點，提升在線健康教育水平.

4 結論與建議

4.1 結 論

本研究得出以下研究結論:中學生在線健康教育的學習投入水平對其健康素養具有積極的影響，學習堅持性在學習投入和健康素養間起中介作用，學生對在線健康教育的感知有用性能夠正向調節他們的學習投入和學習堅持性之間的關系.

4.2 建 議

(1)體育教師作為在線健康教育的執行人，應深入研究在線健康教育的規律，形成一套符合在線教學規律的教學模式，積極增加自身健康知識儲備，更新自身教學理念，以此應對疫情常態化背景下在線課程快速發展的客觀需要.在教學過程中，應發揮以學生為中心的教育理念，充分考慮到遠程教學中學生的學習投入程度，合理設置教學時長和內容，提升學生的學習堅持性.并在健康教育教學過程中讓學生充分認識到健康知識和技能的重要性，促進其努力提高自身健康素養，進而獲得健康行為能力.

(2)我國各級院校應充分認識到學生健康教育工作的重要性，把“健康第一”和“立德樹人”的教育理念融入健康教育課程中，改變以往“淺表化”“單一化”“邊緣化”的問題，將學生的健康教育工作落到實處.

(3)各級教育部門要在疫情常態化背景下加強在線健康教育的家校結合，將在線教學過程中的“主體”和“主導”之間聯系，發揮家長的紐帶作用，妥善處理好教學情境、師生互動以及學習體驗之間的關系.