開顱血腫清除術的重型顱腦外傷患者進行手術護理配合作用探討

郭欣

摘要：目的：探討分析開顱血腫清除術的重型顱腦外傷患者施予手術護理配合作用。方法：選擇50例重型顱腦外傷患者，時間2020年1月至2022年2月，根據入院順序分組，觀察組25例和常規組25例。所有患者均施予開顱血腫清除術治療，常規組按照常規護理，觀察組基于此予以配合手術護理配合，比較兩組患者GCS（即格拉斯昏迷評分）和護理滿意度。結果：觀察組患者GCS評分低于常規組，護理滿意度評分高于常規組，P<0.05。結論：對重型顱腦外傷患者予以開顱血腫清除術治療時，加強手術護理配合，可有效改善患者昏迷狀態，便于滿意度的提高。

關鍵詞：手術護理;重型顱腦外傷;配合;開顱血腫清除術

重型顱腦外傷多為直接暴力所致，致死率非常高，可達到49%，目前在顱腦外傷的治療中主要采取開顱手術進行治療，臨床實踐和文獻報道表示，在手術期間實施護理配合，不僅可保證手術順利開展，同時還可提升救治成功率[1-2]。本文在2020年1月至2022年2月收治的重型顱腦外傷患者中抽選25例，將其作為觀察組，采取了手術護理配合，獲得了較好效果，報道見下。

1 資料和方法

1.1基本資料

擇50例重型顱腦外傷患者，時間2020年1月至2022年2月，根據入院順序分組，觀察組25例和常規組25例。選擇標準：1）納入標準：經實驗室檢查、頭顱MRI、CT以及癥狀表現證實是重型顱腦外傷;符合手術指征;資料全，可配合完成整個研究。2）排除標準：合并其他嚴重器質性疾病者;資料不全者;存在手術禁忌癥者;無法配合完成整個研究。觀察組男13例，女12例;年齡24-71歲（50.12±3.23歲）;致傷原因：車禍14例，重物砸擊或暴力擊打7例，其他4例;GCS評分6.33±0.82歲。常規組男14例，女11例;年齡23-70歲（50.09±3.28歲）;致傷原因：車禍13例，重物砸擊或暴力擊打9例，其他3例;GCS評分6.29±0.85歲。兩組患者基本資料比較，無差異，不具有統計學意義，P>0.05，可比性強。

1.2方法

兩組患者均采取開顱血腫清除術，常規組按照常規護理操作，觀察病情，協助責任醫生操作。觀察組施予手術護理配合，操作見下：1）術前配合。接到手術通知后，了解患者基本情況，及時調配床位，明確手術時間。手術室護士及時就位，準備好急救物品和藥物，根據術前評估結果，備好血漿，連接好輸液瓶，由器械護士檢查器械。因患者病情非常危險，變化速度快，導致顱內壓突然上升，加速死亡，對此手術室護士必須密切觀察病情變化，如意識狀態、瞳孔變化等，每隔10分鐘測量體溫、心率、呼吸以及脈搏等，及時清除干凈嘔吐物、分泌物，保證呼吸道通暢，指導患者保持舒適體位，當患者進入到手術室后，立即構建靜脈通道，對昏迷者或者躁動者，應固定好，防止發生墜床。此外巡回護士配合麻醉醫師完成麻醉工作，觀察血氧飽和度、出血量、生命體征以及尿量等。2）術中配合。進一步監測生命體征，配合醫師操作，巡回護士密切觀察手術開展情況，及時補充手術所需物品;根據手術要求對無影燈方向進行合理地調整，確保術野的良好性;按照醫囑及時調整藥物藥物輸注速度，檢查器械電源連接情況，觀察肢體受壓情況，若發現異常，及時處理。器械護士根據手術流程快速且準確地傳遞器械，減少傳遞頻率;觀察吸引器情況，保證吸引器的通暢性。手術快完成后，巡回護士加強器械、手術用品的清點。把控整個手術期間的容易感染環節，根據要求預防性使用抗感染藥物。術中適當地快速或者加壓輸血以及輸液，若條件允許，則以加溫儀對輸入液體、血液進行加熱，及時糾正患者休克，確保血容量維持在正常狀態中。

1.3觀察指標

評價兩組患者護理后昏迷情況，以GCS（即格拉斯昏迷評分）量表實施評價，分值越低，代表昏迷程度越輕[3]。以自制滿意調查表評價兩組患者護理滿意情況，以百分制評價，分值越高，滿意度越高。

1.4數據處理

數據分析應用SPSS18.0，對計數資料表示用%百分數，檢驗方法為x2;對計量資料表示用t值，檢驗方法為（x±s），若結果顯示P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

分析比較可知，觀察組患者護理后GCS評分比常規組低，護理滿意度評分比常規組高，P<0.05。詳見表1。

3 討論

重型顱腦外傷的病情變化速度快，容易造成腦疝形成，加大了治療難度，同時預后比較差，不管是致殘率，還是致死率均比較高。臨床實踐和文獻報道均表示，在重型顱腦外傷的治療中一般采取開顱血腫清除術治療，加強手術操作者、手術護士以及麻醉醫師之間的配合，通過及時且有效的護理配合，可提高搶救成功率，減少殘疾率和死亡率的發生[4-5]。本研究結果表示，觀察組患者護理后GCS評分低于常規組，護理滿意度評分高于常規組，P<0.05。

綜上言之，加強實施開顱血腫清除術的重型顱腦外傷的手術護理配合，不僅能提高搶救成功率，還可加快其康復速度。

參考文獻：

[1]唐艷. 對30例行開顱血腫清除術的重型顱腦外傷患者進行手術護理配合的效果探析[J]. 當代醫藥論叢，2018，16（18）：255-256.

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[3]徐琴，鄭曉明，王寧，等. 外傷性重型顱腦損傷患者手術救治護理中配合應用流程管理的效果及對提高患者對護理的滿意度分析[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（97）：334-335.

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[5]朱國紅. 影響重型顱腦外傷患者急診手術預后的因素及無縫鏈接的護理干預分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2020，5（36）：149.