三種護理措施在預防重癥腦卒中偏癱長期臥床患者失禁相關性皮炎中的應用比較

李奔卉

摘要：目的：對比不同護理措施在重癥腦卒中偏癱長期臥床患者失禁相關性皮炎預防中的應用效果。方法：采取雙盲法將150例偏癱長期臥床的重癥腦卒中患者分為50例/組。甲組：常規護理;乙組：常規護理聯合康復新液護理;丙組：康復新液護理聯合結構化護理管理。結果：失禁相關性皮炎發生率對比，丙組<乙組<甲組，且痊愈時間丙組短于乙組短于甲組（P<0.05）。結論：康復新液護理聯合結構化護理管理可積極預防腦卒中偏癱長期臥床患者發生失禁相關性皮炎。

關鍵詞：重癥腦卒中;偏癱;長期臥床;失禁相關性皮炎;護理

長期臥床的患者非常容易因活動量減少、血液循環不佳或者營養不良等因素形成壓瘡及失禁相關性皮炎等皮膚性疾病[1]，失禁相關性皮炎屬于皮膚炎癥，因皮膚長期和尿液、糞便等排泄物接觸所致，會進一步增加尿路感染、壓瘡等發生風險，故積極做好失禁相關性皮炎的預防工作非常重要。本文旨在分析對比不同護理措施（三種）預防重癥腦卒中偏癱長期臥床患者失禁相關性皮炎的效果，共納入150個病例展開分組，詳情見下。

1資料及方法

1.1資料

共150例偏癱長期臥床的重癥腦卒中患者參與本次研究（收治于2020年2月-2021年3月）。將伴發其他重癥疾病、入院前就發生失禁相關性皮炎以及近期有腦缺血發作的患者排除。通過雙盲法分為如下三組，各50例。

甲組（男27例，女23例）：年齡：51～73（64.25±5.10）歲。

乙組（男26例，女24例）：年齡：50～75（64.12±5.26）歲。

丙組（男28例，女22例）：年齡：51～74（64.19±5.14）歲。

組間資料對比，P>0.05，基線資料均衡。

1.2方法

[甲組]：常規護理。在大小便失禁后，開始常規護理。即及時將大便清理干凈，更換衣物，肛周和會陰部用溫水擦拭干凈并保持干爽狀態，結合失禁相關性皮炎分級、失禁頻率，涂抹造口粉，同時在臀部、大腿褶皺處噴灑3M皮膚保護膜，注意噴灑時需與皮膚相距10～15cm左右，用氧氣吹干再重復一次。結合失禁類型選擇造口袋等輔助工具。

[乙組]：常規護理（同甲組）聯合康復新液護理。涂抹了造口粉后，以相同的方法在會陰處、肛周以及腹股溝位置，都噴灑上康復新液，若已發生失禁相關性皮炎，且處于肛周，則每一分鐘噴灑一次，若處于會陰部和腹股溝區，則用康復新液浸濕無菌紗布后做五分鐘的濕敷，最后都用氧氣吹干，每天兩次或三次。

[丙組]：康復新液護理（同乙組）聯合結構化護理管理。組建結構化護理管理小組，組長是護理部主任，包括10名組員，均有相關護理經驗五年以上，定期接受培訓，通過查閱資料、結合護理經驗并結合患者情況，制定護理計劃，持續優化護理細節。應用《布里斯托大便分類法》進行大便黏稠度的分類，共七類，處于6型、7型大便同時每天三次及以上大便失禁，應用《會陰評估工具》來評估失禁相關性皮炎的發生風險，4至6分屬于低風險，這類患者發現流出失禁液時及時用溫水浸濕后的無紡布擦拭，保持床單、衣物、皮膚干爽潔凈;7至12分屬于高風險，若無皮膚問題，則按照清潔、保濕、保護的原則來保護皮膚，視情況選擇大便引流裝置，男性患者可視情況應用保鮮袋。

1.3觀察指標

對比三組失禁相關性皮炎發生率，并記錄痊愈時間。

1.4統計學

統計學軟件選用SPSS25.0，計量資料符合正態分布，行t檢驗，三組對比用F檢驗，以“±S”表示，計數資料行χ2檢驗，以“[（n、%）]”表示，P<0.05，則表示結果有差異。

2結果

如表1，三組失禁相關性皮炎的發生率從高到低依次是丙組、乙組、甲組，且痊愈時間丙組短于乙組短于甲組，P<0.05。

3討論

重癥腦卒中患者因偏癱需要長期臥床，臥床期間受各種因素影響，容易發生多種并發癥，常見的如失禁相關性皮炎，雖對生命無直接危害，但會誘發其他系列相關并發癥[2]，增加患者痛苦程度，加重治療負擔。本次研究發現，康復新液護理聯合結構化護理在失禁相關性皮炎的預防中效果確切，腦卒中偏癱患者皮膚脂肪較少，同時彈性也比較差，一旦有破損就不容易愈合，康復新液可促進血管增生，同時抗菌效果也很好，能將創面炎性水腫清除[3]，發揮抗感染作用。結構化護理是按照一定的護理程序完成護理活動，護理小組專業性強[4]，護理計劃具有針對性，積極規避失禁相關性皮炎發生的危險因素。文章數據顯示，丙組護理后此癥發生率%，低于乙組14.00%和甲組24.00%，且痊愈時間最短。

綜上可知，不同護理措施的護理效果存在顯著差異，其中康復新液聯合結構化護理可以積極預防重癥腦卒中偏癱長期臥床患者發生失禁相關性皮炎，以防病情加重，值得推廣。

參考文獻：

[1] 王成英，石遠，蘇海明. 紫草油聯合六步護理法用于腦卒中失禁相關性皮炎防治的效果[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2020，5（50）：13.

[2] 羅曉麗. 結構化皮膚護理在預防腦卒中失禁相關性皮炎中的應用[J]. 醫學食療與健康，2020，18（13）：33-34.

[3] 錢小菊. Braden評分對急性腦卒中患者失禁相關性皮炎的預測價值和護理干預對策探析[J]. 當代護士（上旬刊），2019，26（1）：27-28.

[4] 王水連，楊珍，張寶珍，等. 基于循證的失禁相關性皮炎防護策略的構建[J]. 循證護理，2021，7（11）：1475-1479.