糖化血紅蛋白檢測在糖尿病微血管病變中的應用

何佳慧

摘要：目的：利用糖化血紅蛋白的檢測測量結果探討它在糖尿病微血管病變中的應用價值。方法：通過觀察糖尿病人中有無微血管病變分為兩組，再設立（對照組）正常人群，對空腹血糖和糖化血紅蛋白的含量進行比較。結果：糖尿病人中有微血管病變組和無微血管病變組的糖化血紅蛋白和空腹血糖水平均明顯高于正常對照組，對照組糖化血紅蛋白和空腹血糖水平也顯著低于非病理組。病理組空腹血糖水平高于非病理組和對照組，非病理組高于對照組。結論：各對比組之間的P值小于0.05，說明該研究有統計學意義，糖化血紅蛋白的含量可以作為糖尿病早期微血管病變的診斷指標，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：糖尿病微血管病變;糖化血紅蛋白;效果評價

前言

糖尿病是一種慢性疾病，一般是在不良的環境因素和遺傳因素的聯合作用下導致人體內的胰島素分泌下降，無法正常吸收和利用糖原。一旦糖尿病患者不能把血糖水平控制在正常的范圍內，血糖不斷升高的話將導致多飲、消瘦、多尿等并發癥的發生，糖尿病常見的臨床并發癥是微血管病變。糖尿病微血管病變會表現一定的規律性和特異性，含有透明樣沉積和膜厚度增高和最常見的臨床表現。本研究選取了廣州市某醫院一定數量的糖尿病患者作為研究對象，首先，根據患者是否患有微血管疾病，將患者分為兩組。觀察組與正常人糖化血紅蛋白進行比較，探討糖化血紅蛋白檢測對糖尿病微血管疾病治療前后的影響。具體內容報告如下：

1資料與方法

1.1研究對象

選取廣州市某醫院2018年至2020年治療的113例糖尿病人作為本次實驗的研究人員，其中分為糖尿病無微血管病變組、糖尿病微血管病例組、和對照組（正常人群）三組。糖尿病無微血管病變組中女37例，男42例，平均年齡為48歲;糖尿病微血管病例組中女29例男33例，平均年齡是46.5歲;正常人群對照組中有女30例，男36例，平均年齡在45歲，除了糖尿病微血管疾病這個探討因素外，三組患者的年齡和性別等資料的P值大于0.05，差異沒有統計學意義。根據是否發生微血管病變將其分為兩組，然后對患者進行常規檢查。一般情況下，存在腎臟疾病、尿蛋白含量大于正常值或者有其他因素引起的神經病變、糖尿病視網膜病變的患者均為糖尿病微血管病變患者。

1.2儀器

電子生化分析儀：日本OLAM- PCBH300

1.4試劑

多功能金標檢測儀、HbA1c試劑盒，血糖試劑：來自北京的立德曼企業。

1.5 樣本采集

全部樣本來自選取的醫院住院病人和門診病人，采樣要求：觀察人員需要禁食12h，在早上空腹的時候抽血，存放30分鐘后進行血清分析，然后馬上應用全自動生化分析儀測定患者的空腹血糖，用多功能全定量金標檢測儀對混合液進行糖化血紅蛋白的檢測。

1.6 統計學方法

用最新版的spss統計學分析軟件進行數據的加工處理，一般計量資料主要是用t檢驗分析，計數資料大多是用卡方檢驗，研究過程中獲得的數據都是用（x±s）表示。單因素方差分析法分析各組實驗數據均數。不同組間借助lsd檢驗方法進行研究， 檢驗水準為0.05，當P值小于0.05時表示兩組的差別具有研究意義。

2.研究結果

糖尿病無微血管病變、糖尿病微血管病例組、和（對照組）正常人群HbAlc和FBG的實驗測定結果比較見表1

三組患者糖化血紅蛋白及空腹血糖的比較，觀察組1和觀察組2的HbAlc和FBG的實驗測定結果都比對照組高，兩組的 P值小于0.05，表示差別有統計學意義。而無微血管病變的觀察1組與對照組比較的P>0.05 ，兩項指標差異無統計學意義。

3.結果討論

糖尿病是以高血糖為主要特征，表現為人體內胰島素分泌障礙或胰島素機制紊亂引起的的基礎代謝性疾病。如果血糖升高得不到有效控制，將對人體組織、器官、心血管系統等造成嚴重損害。微血管疾病是其早期并發癥，它抑制體內紅細胞和白細胞的變形能力，并使人體微血管內皮細胞和毛細血管膜增厚。兩者之間的相互作用導致微血管形態異常。隨著血細胞的滯留和積聚以及細細菌的影響，微血管周圍的壁變得脆弱，可能會出現嚴重出血，這可能導致身體非酶糖基化化學反應加速，糖尿病微血管病，紅細胞糖基化反應異常，血中糖基化增加，而糖化血紅蛋白的迅速增加，將對人體各功能器官造成嚴重損害，嚴重影響人們的正常生活。早期診斷和及時治療糖尿病微血管病變可有效控制糖尿病病情惡化，提高生活質量，延長患者生命。

4.總結與建議

如果你想全面了解過去糖尿病患者的血糖控制情況，可以通過測量糖基化血紅蛋白的含量來了解。糖化血紅蛋白的含量還可以預測血細胞中糖化蛋白對患者組織器官的損傷。從以上研究結果可以看出，糖尿病患者的糖基化血紅蛋白和空腹血糖值明顯高于正常體檢者，說明糖基化血紅蛋白的含量會隨著空腹血糖的增加而增加。這是因為隨著血糖水平的升高，更多的糖化血紅蛋白附著在體內的葡萄糖上，導致糖化血紅蛋白含量增加。一旦葡萄糖被附著，它必須等待紅細胞衰老和死亡，然后才能被分離出來。由于紅細胞的半衰期一般為兩個月，與空腹血糖相比，糖化血紅蛋白對糖尿病微血管病變比較為敏感，因此，糖化血紅蛋白可以反映了近期內糖尿病患者血糖的平均值，穩定性較好。

綜上所述， 糖化血紅蛋白檢測對于糖尿病患者來說檢測效果是優于普通的多次連續血糖測定，是反應血糖控制情況的的有效方法。其真實性、有效性和特異性都比較高。該指標對糖尿病方案的制定和臨床治療都有重要的作用。定期檢測糖化血紅蛋白可以判斷糖尿病患者是否存在微血管病變，對糖尿病發生前的診斷和發生后的治療都具有重要意義。

參考文獻：

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[2] 鄒翠翠. 探討糖化血紅蛋白檢測在糖尿病微血管病變中的應用價值[J]. 飲食保健，2017，4（25）：332.

[3] 朱小麗. 糖化血紅蛋白檢測在糖尿病微血管病變中的應用[J]. 醫藥論壇雜志，2010，31（24）：77-78.