脊髓損傷后的康復(fù)鍛煉很重要

脊髓損傷對一個(gè)家庭來說可以被稱之為毀滅性的打擊，患者因?yàn)榛疾猿浚覍僖矝]有信心，但是積極治療積極康復(fù)鍛煉是可以加速恢復(fù)的，今天就來給大家詳細(xì)介紹一下脊髓損傷的康復(fù)。

一、什么是脊髓損傷呢？

在脊柱發(fā)生損傷以后最恐怖的并發(fā)癥就是脊髓發(fā)生損傷。他是令患者下肢癱瘓的元兇，脊髓損傷造成的一系列后果無論是患者還是家屬甚至社會都是一個(gè)巨大損失。由于脊髓損傷給人們造成的傷害過于巨大，所以對脊髓損傷的預(yù)防和治療在科學(xué)界仍舊是一個(gè)巨大難題。

二、脊髓發(fā)生損傷都有什么表現(xiàn)呢

脊髓震蕩。脊髓在發(fā)生損傷以后會發(fā)生暫時(shí)性的功能缺失形態(tài)。總體來看并不是特別的嚴(yán)重，對五臟六腑沒有巨大改變。各種神經(jīng)也沒有發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)什么損害。主要表現(xiàn)為在發(fā)生創(chuàng)傷以后，立即發(fā)生癱瘓現(xiàn)象，在幾個(gè)小時(shí)最多不過兩天就會恢復(fù)如初，并且不會留下長久疾病。

脊髓休克。脊髓在發(fā)生嚴(yán)重?fù)p壞以后，其生理功能暫時(shí)性全部壓制。主要表現(xiàn)為患慢性癱瘓為主要特點(diǎn)，也就是說脊髓的任何功能都消失不見了，甚至生活不能自理。是一種影響全身的改變，表現(xiàn)為血壓低下、心臟供血不足、心跳緩慢、體溫比常人要低、呼吸發(fā)生嚴(yán)重阻礙。脊髓休克不是逐漸發(fā)生的而是立即當(dāng)下就出現(xiàn)了，時(shí)間在幾個(gè)小時(shí)或者幾周。小兒一般長達(dá)2～4天，大人多為2～6周。脊髓損傷部位越靠下，脊髓休克的時(shí)間就會減少。比如腰、骶段脊髓休克期一般小于20h。睪丸和肛門或者腳底在刺激之下有反應(yīng)就是脊髓休克結(jié)束的標(biāo)志。如果在脊髓休克期結(jié)束后，仍然沒有任何知覺，可能就會導(dǎo)致終身癱瘓。

三、脊髓的治療方法是什么呢？

（一）早期治療

在脊柱損傷剛剛發(fā)生時(shí)，一定要立即馬上進(jìn)行急救。早期治療的速度決定了以后脊髓的功能會不會快速恢復(fù)患者的生命能不能保住。在現(xiàn)場救治的時(shí)候一定要對患者進(jìn)行檢查，提早知道是不是有脊髓的創(chuàng)傷。如果患者已經(jīng)失去意識，但是頭臉損傷，四肢有骨折，頭部有明顯傷口時(shí)，都要進(jìn)行懷疑脊髓損傷的可能性。在進(jìn)行有許多搬運(yùn)患者，會大大降低對神經(jīng)和各種組織的損傷。在搶救中也要遵循ABC搶救原則，也就是保持呼吸暢通無阻、恢復(fù)通氣、維持血循環(huán)穩(wěn)定。要注意判斷是什么情況引起的血壓低，究竟這是由于神經(jīng)性休克或是由于失血而導(dǎo)致暫時(shí)性的暫時(shí)性低血休克時(shí)所會產(chǎn)生暫時(shí)性的低血壓。神經(jīng)源性休克主要是指脊髓頸柱部及頸上和胸椎脊髓受損引起后腦交感神經(jīng)輸出的信號傳導(dǎo)抑制障礙和腦干迷走神經(jīng)活動(dòng)障礙，進(jìn)而可引起嚴(yán)重低血壓癥狀和心動(dòng)緩慢。低血壓再加上突然心跳突然過太快，大多是由于心臟血容量突然減少所致。不足論低血壓到底是由何種原因引起造成的，應(yīng)該注意糾正這種低血壓的現(xiàn)象，避免腦脊髓神經(jīng)系統(tǒng)會突然發(fā)生的缺血狀態(tài)。還必須要不停地進(jìn)行輸血量和及時(shí)補(bǔ)足血容量，絕對危險(xiǎn)時(shí)必須進(jìn)行手術(shù)。如果在血容量進(jìn)一步擴(kuò)充后患者仍可有嚴(yán)重低血壓并伴心動(dòng)過緩，應(yīng)考慮采用擴(kuò)血管的升壓血藥物和其他擬交感神經(jīng)藥。

（二）術(shù)后藥物的處理

在急性脊髓損傷的病人在逐漸的康復(fù)治療之后，第一主要服務(wù)事項(xiàng)就是，要盡量避免使其精髓神經(jīng)根部遭受到更加劇烈的脊髓損傷，積極有效的去維護(hù)其脊髓及其周圍組織。要真想如愿地達(dá)成這項(xiàng)目標(biāo)，必須恢復(fù)脊柱的正常排序和固定脊椎是其中最關(guān)主要的環(huán)節(jié)。

1、皮質(zhì)類固醇。甲基強(qiáng)的松龍（MP）是第一個(gè)被同意的治療脊髓損傷的藥物。必須在8小時(shí)以內(nèi)給藥。甲基強(qiáng)的松龍并不是治療的首選，因?yàn)榻?jīng)過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，他針對脊髓損傷的治療有嚴(yán)重的副作用。MP對脊髓直接斷裂者沒有任何療效，在損傷不嚴(yán)重的情況下沒有必要采用MP，脊髓自己會恢復(fù)，MP最適用于絕大部分脊髓受損或者嚴(yán)重不全脊髓損傷。必須謹(jǐn)慎觀察，大劑量MP可能對年輕人來說產(chǎn)生肺部及胃腸道反應(yīng)，針對老年人容易引發(fā)呼吸系統(tǒng)衰竭感染。所以在進(jìn)行MP治療中謹(jǐn)慎觀察有無并發(fā)癥用時(shí)積極預(yù)防。也可少量采用地塞米松，在連續(xù)運(yùn)用三天就應(yīng)該立即停藥。避免因?yàn)榧に剡^多產(chǎn)生更嚴(yán)重的副作用。

2、神經(jīng)節(jié)苷脂。是一種生存在動(dòng)物身上的唾液酸細(xì)胞。在脊髓損傷的應(yīng)用中反饋療效好，副作用相對較小。但是這個(gè)藥物發(fā)行時(shí)間不長，還不清楚他對脊髓損傷的作用機(jī)制，但是在各種實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)上顯示，療效很好。實(shí)驗(yàn)證據(jù)證明了，他可以令神經(jīng)細(xì)胞在此生根發(fā)芽，促進(jìn)神經(jīng)二次發(fā)育和重新塑造。

四、脊髓損傷的康復(fù)

（一）思想療愈

患者由一個(gè)健全的正常人變成一個(gè)生活不能自理的人，對患者來說比病痛還要?dú)缧源驌簟Ｔ谥委熀涂祻?fù)訓(xùn)練時(shí)期，治療的手段不多，神經(jīng)修復(fù)十分緩慢，治療的過程十分漫長，患者經(jīng)常出現(xiàn)崩潰抑郁傷心的情況。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員可以家屬一起，疏導(dǎo)患者心理，令患者有信心可以治愈疾病，可以恢復(fù)到最好效果。

（二）物理治療

1、按摩。按摩時(shí)一定要輕柔，主要對四肢進(jìn)行按摩，主要目的是一定程度上讓肌肉強(qiáng)壯起來，加強(qiáng)血液流動(dòng)，促進(jìn)血液回流。根據(jù)胃腸蠕動(dòng)方向用手心按摩、揉搓及按壓，可以加速腸胃消化。還能促進(jìn)排便，防止便秘。在恥骨上按壓，可促進(jìn)排尿。下肢的按摩需要由遠(yuǎn)及近，對上肢的按摩，應(yīng)該先是手指小臂最后為大臂。在按摩過程中難免會失去耐心，但是一定要慢慢的按摩，禁止粗魯暴力，容易骨折。

2、電療。對弛緩性癱瘓患者，采取電治療可防止其肌肉慢慢萎縮組織壞死，同時(shí)提高肌肉動(dòng)力保證肌肉功能良好。但是電療對痙攣性癱瘓患者沒有任何作用，所以沒必要應(yīng)用。

3、水療。熱水浴有助于肌腱、肌肉、韌帶的放松舒展，改變關(guān)節(jié)靈敏度，防止肌肉緊張，令組織變得不再堅(jiān)硬。

（三）功能鍛煉

在脊髓骨折愈合后，依據(jù)病情安排鍛煉，利用各種支架，如床架、拐杖等器械的輔助下，不斷地加強(qiáng)鍛煉，令患者可以正常生活。

（四）功能性電刺激

功能性電刺激又稱人工脊髓，其主要原理為通過適當(dāng)劑量的電刺激使肌肉或肢體重現(xiàn)功能活動(dòng)。刺激可直接作用于肌肉，亦可作用于神經(jīng)。此外，尚可在中樞神經(jīng)系統(tǒng)與肌肉之間開放更多的通道而加強(qiáng)其控制運(yùn)動(dòng)的能力。

總結(jié)：經(jīng)過對脊髓損傷的詳細(xì)介紹，相信大家一定會鼓起信心，積極治療疾病。家屬不能灰心并經(jīng)常給予患者鼓勵(lì)，一定會逐漸康復(fù)。

作者簡介：高玉發(fā)（1979.5.29） 男 漢族 籍貫：河南省洛陽市欒川縣 學(xué)歷：本科 職稱：主治醫(yī)師 單位：淅川縣中醫(yī)院 科室：骨二科