超聲檢查診斷甲狀腺癌合并淋巴結轉移作用及血流動力學分析

劉歡

摘要：目的：分析甲狀腺癌伴淋巴結轉移患者經超聲診斷重要性。方法：研究病例納入90例甲狀腺癌患者（伴淋巴結轉移，n=45）作為觀察組，時間為2020年12月11日-2022年1月16日，在選取同期同人數甲狀腺癌患者（未存在轉移，n=45）作為對照組，探析兩組血流動力學差異及診斷效果。結果：觀察組各項血流動力學指標水平均顯著偏高，（p<0.05）;兩組診斷漏診率及誤診率對比，無顯著差異，（p>0.05）。結論：甲狀腺癌伴淋巴結轉移患者經超聲診斷意義重大，可提升臨床診斷準確率，明確伴淋巴結轉移甲狀腺癌患者與未轉移血流動力學各項指標差異，為后期臨床診治該疾病患者提供科學依據。

關鍵詞：甲狀腺癌;淋巴結轉移;超聲診斷;血流動力學

【中圖分類號】 Q451 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

甲狀腺癌屬于臨床惡性腫瘤最常見之一，會引發患者出現吞咽困難或者是呼吸困難等癥狀，增加患者病死率。有關研究顯示，該疾病患者極易受到年齡因素、癌腫體積以及病理分型等干擾，從而出現淋巴結轉移，增加臨床治療難度以及病死風險[1]。所以，針對該疾病患者開展早期有效診治工作意義重大，可使其預后得到改善。當前臨床主要選擇手術病理作為診斷金標準，雖然診斷準確率高，但費用高昂，操作復雜，因此臨床受限。而超聲檢查屬于非侵入性檢查方式，對患者造成影響小，操作便捷，可重復檢查，患者耐受度高，因此對于甲狀腺疾病患者臨床診治存在重要指導意義[2]。鑒于此，本研究病例納入90例甲狀腺癌患者，時間為2020年12月11日-2022年1月16日，分析甲狀腺癌伴淋巴結轉移患者經超聲診斷重要性，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究病例納入90例甲狀腺癌患者（伴淋巴結轉移，n=45）作為觀察組，時間為2020年12月11日-2022年1月16日，在選取同期同人數甲狀腺癌患者（未存在轉移，n=45）作為對照組。對照組（男/女=26/19），年齡范圍54～68歲，均數值（60.33±3.42）歲。觀察組（男/女=28/17），年齡范圍55～67歲，均數值（60.28±3.38）歲。兩組資料比較差異不大，（P>0.05）。

1.2方法

對90例患者均開展超聲診斷，診斷前引導患者保持仰臥位配合檢查工作開展，隨后操作者站立于右側，以多普勒超聲診斷儀進行檢查工作，探頭發射頻率調整為5～14MhZ。隨后確保頸部淋巴結與探頭緊密貼合，確定淋巴結所在位置，掃描頻率及深度分別調整為5～14MHz、5～8cm，對淋巴結臨床特征進行記錄，包括血流動力學、淋巴結邊界、大小、回聲均質性、暈圈、邊緣、內部回聲、鈣化程度等，以上操作全部為同一名資深超聲醫師完成。

1.3觀察指標

血流動力學：記錄阻力指數（RI）、搏動指數（PI）及收縮期最高流速（PSV）。

診斷效果：記錄診斷誤診及漏診情況。

1.4統計學方式

應用SPSS.21軟件進行計算，其中計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用X2檢驗，差異有統計學意義，（P<0.05）。

2結果

2.1 血流動力學對比

觀察組各項血流動力學指標水平均顯著偏高，差異有統計學意義（p<0.05），見表1。

2.2 診斷效果對比

觀察組診斷漏診率4.44%（2/45）及誤診率2.22%（1/45）與對照組診斷漏診率6.67%（3/45）及誤診率4.44%（2/45）對比，無顯著差異，（p>0.05）。

3討論

據大量研究報道顯示，在內泌系統惡性腫瘤疾病中甲狀腺癌所占比例為90%左右，同時極易存在淋巴結轉移，對其預后造成影響，增加患者死亡率。為了改善伴有淋巴結轉移甲狀腺癌疾病患者個人預后，予以早期有效診治干預措施十分重要。以往臨床主要選擇手術病理檢查作為甲狀腺癌伴淋巴結轉移患者診斷方式，從而辨別淋巴結性質。然而，該診斷方式屬于侵入性操作，對患者存在一定傷害，不可重復檢測，因此在臨床使用中存在一定限制。隨著國內醫療技術水平的不斷發展，臨床決定推行超聲診斷技術，便于醫生觀察患者病灶具體狀況，超聲檢查甲狀腺癌疾病患者時會呈現不同臨床特征。

本研究結果顯示，觀察組各項血流動力學指標水平均顯著偏高，（p<0.05）。隨著超聲診斷方式不斷推廣和普及，在辨別淺層組織器官能力方面顯著增強。彩超血流成像可有效測定腫瘤對應血管血流參數，以此來鑒別腫瘤性質，使其檢出率得到顯著提升。由此說明，針對甲狀腺癌患者實施超聲診斷，能夠有效辨別患者是否伴有淋巴結轉移情況。分析原因是因為出現轉移患者由于自身腫瘤內部新生血管壁十分薄弱，并且血管彈性較差，無法有效維持正常舒張壓，導致收縮期血流情況受到影響。與此同時，惡性腫瘤無淋巴管網，因此組織之間會形成高靜脈壓，導致血流阻力持續上升，所以在開展超聲診斷過程中會存在顯著差異[3]。換言之，甲狀腺癌伴淋巴結轉移與經過超聲診斷血流動力學各項指標水平之間存在密切聯系，可為后期臨床判定甲狀腺癌疾病患者有無存在淋巴結轉移情況奠定良好基礎條件。兩組診斷漏診率及誤診率對比，無顯著差異，（p>0.05）。說明，超聲診斷方式應用在判定甲狀腺癌患者是否存在淋巴結轉移中是可行的，能夠有效降低誤診事件及漏診事件發生，提升整體臨床診斷效果。

總之，超聲診斷甲狀腺癌患者后期臨床特征存在顯著差異，結合超聲診斷血流動力學各項指標結果，從而判定患者是否伴有淋巴結轉移情況，便于后期治療方案擬定。

參考文獻：

[1]劉頌玉， 吳芳芳， 徐閃閃. 甲狀腺癌超聲特征與頸部淋巴結轉移的相關性[J]. 影像科學與光化學， 2020， 38（4）：5.

[2]吳多鋼， 馬雪寧， 王明威，等. 多普勒超聲對甲狀腺癌血流動力學指標的評估及其與淋巴結轉移的相關性[J]. 中國現代普通外科進展， 2020， 23（9）：3.

[3]穆維娜， 劉克， 李昊，等. 超聲誤診甲狀腺癌合并頸部肉芽腫性淋巴結炎為甲狀腺癌頸部淋巴結轉移[J]. 中國介入影像與治療學， 2021， 18（8）：1.