血清標志物、ALT、AST、PT及HBV-DNA聯合檢測對乙型肝炎患者的價值

李雪鳳

摘要：目的 探討乙型肝炎患者采用血清標志物、乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）、凝血酶原時間（PT）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）聯合檢測的臨床價值。方法 將我院2021.1-2021.12收治的80例乙型肝炎患者作為本次研究對象，檢測所有患者血清標志物（e抗原-HBeAg、e抗體-HBeAb、核心抗體抗-HBc、表面抗原-HBsAg、AST、ALT、HBV-DNA、PT），分析乙型肝炎患者各項指標聯合檢測的價值。結果 所有患者檢測HBV-DNA陽性率為70.00%，HBsAg、HBeAg、抗HBc均陽性患者HBV-DNA檢測陽性率為81.58%;檢測HBV-DNA水平低于最低水平患者ALT、ST、PT異常率最低;檢測HBV-DNA水平在高水平中ALT、ST、PT異常率最高;檢測HBV-DNA水平低于最低值、低水平、中水平、高水平患者ALT、ST、PT異常率呈逐漸升高狀態;高水平患者中ALT、ST、PT異常率高于HBV-DNA水平低于最低水平患者。結論 HBV血清標志物與PT、AST、ALT聯合檢測對乙型肝炎患者效果確切，能夠幫助臨床掌握與診斷肝損傷以及HBV感染程度，價值較高。

關鍵詞：乙型肝炎;血清標志物;聯合檢測;脫氧核糖核酸

【中圖分類號】 R512.6+2 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

乙型肝炎攜帶高強度的傳染性，屬于雙鏈環狀脫氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid，DNA），經多種途徑傳播[1]。目前乙肝病毒（hepatitis B virus，HBV）的防治工作已成為全球性問題，且乙型肝炎發生率逐漸呈年輕化趨勢，隨著慢性乙型肝炎的持續發展，會進一步增加肝硬化的發生率，同時伴有癌變的可能，不僅影響預后效果，還威脅著患者的生命安全。由于HBV存在較強的隱蔽性，故臨床診斷工作存在一定難度[2]。丙氨酸氨基轉移酶（Alanine aminotransferase，ALT）與天門冬氨酸氨基轉移酶（ASPARTATE aminotransferase，AST）能夠有效反應機體肝功能，而凝血酶原時間（Prothrombin time，PT）則能夠有效反應凝血功能。本文旨在將HBV血清標志物與PT、AST、ALT聯合檢測實施于乙型肝炎患者中的實際價值進行探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入2021.1-2021.12收治我院的80例乙型肝炎患者，其中男女患者各40例，年齡40-60歲，平均（51.26±1.27）歲，病程2-7年，平均（4.91±0.14）年。

納入標準：（1）基本資料與病歷資料完整;（2）經MRI與CT等相關實驗室檢查確診[3];（3）溝通能力良好。

剔除標準：（1）存在丙肝與甲肝者;（2）存在肝癌或脂肪肝者;（3）存在其他血液疾病者;（4）處于哺乳期或妊娠期者;（5）認知異常或精神障礙者;（6）伴有嚴重感染疾病者。

1.2方法

均在次日清晨時采集所有空腹狀態患者的16ml肘靜脈血，分別抽取4管靜脈血，分別置于相應無菌管中，隨后進行高速離心與分層，待測上清液;使用PE5700熒光定量PCR儀（美國Perkin Elmer），對HBV-DNA使用熒光定量聚合酶鏈反應法檢測;試劑盒選用上海科華生物有限公司，使用雙抗體夾心免疫檢測法與ELISA法對e抗原（HBeAg）、e抗體（HBeAb）、乙型肝炎表面抗體（HBsAb）、核心抗體抗（HBc）、表面抗原（HBsAg）;AST與ALT則使用全自動生化分析儀（BackmanAU5800）檢測;PT使用全自動凝血儀（日本東亞）;嚴格按照誰明書操作各項檢測指標。

1.3觀察指標

（1）觀察HBV-DNA與血清標志物、HBsAg、HBc、HBsAb、HBeAb、HBeAg關系。

（2）對比HBV-DNA與ALT、AST、PT之間的關系。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 HBV-DNA與血清標志物、HBsAg、HBc、HBsAb、HBeAb、HBeAg關系

在120例患者中，檢出38例HBsAg、HBeAg、抗HBc均陽性患者，16例HBsAg、HBeAb、抗HBc均陽性患者，14例HBeAb、抗HBc均陽性，12例HBsAg、抗HBc均陽性，所有患者檢測HBV-DNA陽性率70.00，HBsAg、HBeAg、抗HBc均陽性患者HBV-DNA陽性率為81.58%，高于其他三組，詳情見表1。

2.2 HBV-DNA與ALT、AST、PT之間的關系

檢測HBV-DNA水平低于檢測最低水平患者ALT、ST、PT異常率最低;檢測HBV-DNA水平在高水平中ALT、ST、PT最高;檢測HBV-DNA水平低于檢測最低水平、低水平、中水平、高水平患者ALT、ST、PT呈逐漸升高狀態;高水平患者中ALT、ST、PT比HBV-DNA水平低于檢測最低水平患者更高，見表2。

3討論

HBV血清標志物作為免疫應答反應和反應機體感染的重要中標，該項技術已被熟練運用于臨床檢測工作中[4]。人體被HBV感染后會出現肝臟炎癥性變化，若未能及時治療，便會進一步加重病情，損傷多器官。AST與ALT在臨床中是能夠反映肝功能的主要指標，而PT能夠凝血功能的主要指標。早期對乙型肝炎患者開展HBV血清標志物與PT、AST、ALT診斷具有重要意義。

本次研究結果表明，HBsAg、HBeAg、抗HBc均陽性患者陽性率最高，可達81.58%，由此可得知，HBeAg能夠直接反映機體病毒復制情況，HBeAg呈陽性則提示患者肝細胞內病毒復制相對活躍，具有較強的傳染性。而HBsAg、抗HBc均陽性和HBsAg、HBeAb、抗HBc均陽性的陽性率各為58.33%、62.50%，提示此類患者機體內依舊存在HBV，而HBeAb出現在患者血清中，并不代表是病毒終止，僅僅能夠證實病毒在機體內出現緩慢改變或發生突變[5]。另本次研究結果還發現，隨著HBV-DNA檢測水平不斷升高，ALT、AST、PT異常率也會隨之上升。故在診斷患者肝功能受損時，檢測上述水平能夠有助于醫師了解HBV活躍程度，HBV活躍程度越高，則提示肝損傷越嚴重，HBV-DNA、ALT、AST、PT水平便會越高。

綜上所述，對乙型肝炎患者開展HBV血清標志物與PT、AST、ALT聯合檢測效果顯著，有助于臨床醫師判斷患者HBV復制感染情況與機體免疫應答狀態，充分掌握病情，具有幫助判斷及診斷肝損傷的效果，臨床應用價值較高。

參考文獻：

[1]林玲，俞善春，劉從瑤. 凝血四項及血清腫瘤標志物聯合檢測在乙型肝炎相關肝癌中的診斷價值[J]. 河北醫科大學學報，2021，42（6）：665-670.

[2]華琳，楊雅蕓，孫維羅，等. 乙型肝炎患者ALT水平與HBV血清標志物聯合檢測的應用價值[J]. 中華醫院感染學雜志，2019，29（18）：2746-2749，2753.

[3]馮變瑩，穆迪，黃平，等. 乙肝五項血清標志物、PreS1抗原和HBV-DNA聯合檢測在老年乙型肝炎患者診療中的應用價值研究[J]. 老年醫學與保健，2020，26（4）：613-617.

[4]李福華，劉雯. 恩替卡韋聯合苦黃注射液對ALT<2×ULN的HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者凝血-纖溶功能、免疫炎癥及肝臟硬度的影響[J]. 現代中西醫結合雜志，2019，28（15）：1634-1637.

[5]趙陽，姜曉明，趙臣. 血清HBV-DNA、ALT、AST、TNF-α和IL-10聯合檢測在慢性乙型肝炎診斷中的意義[J]. 中國實驗診斷學，2018，22（7）：1181-1182.