胸腔鏡腹腔鏡聯(lián)合食管癌手術(shù)對(duì)食管癌病人療效、相關(guān)指標(biāo)的調(diào)節(jié)

柳天華

摘要：目的：研究胸腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合食管癌手術(shù)對(duì)食管癌病人療效、相關(guān)指標(biāo)的調(diào)節(jié)。方法：回顧分析2019年3月-2020年3期間，于多家醫(yī)院治療的食管癌病人66例資料，依據(jù)手術(shù)放案不同分為兩組，A組（n=33），行開(kāi)胸三切口食管癌根治術(shù)，B組（n=33），行胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)，比較治療結(jié)果。結(jié)果：B組術(shù)中出血量、術(shù)后引流量及住院時(shí)間均低于A組，P<0.05;B組治療總有效率高于A組，P<0.05;B組并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，P<0.05。結(jié)論：胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)用于食管癌治療損傷更輕，療效更佳，且術(shù)后并發(fā)癥更少，值得推廣。

關(guān)鍵詞：胸腔鏡;腹腔鏡;食管癌手術(shù);食管癌;療效

【中圖分類號(hào)】 R322.4+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

食管癌是臨床中最多見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一，指的是病人的食管鱗狀上皮或者是腺上皮細(xì)胞發(fā)生異常增殖后產(chǎn)生的惡性病變，發(fā)病率與死亡率都非常高。目前，臨床治療食管癌早中期病人仍以手術(shù)方案為主，但傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)損傷較大，術(shù)后并發(fā)癥較多，整體療效不佳。而胸腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合食管癌手術(shù)則屬于微創(chuàng)手術(shù)，不僅創(chuàng)傷更小，并發(fā)癥更少，且治療效果也十分理想[1]。基于此，本文研究了胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌手術(shù)對(duì)治療食管癌對(duì)病人療效、相關(guān)指標(biāo)的調(diào)節(jié)作用：

1.對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

回顧分析2019年3月-2020年3期間，于多家醫(yī)院治療的食管癌病人66例資料，依據(jù)手術(shù)放案不同分為兩組，A組（n=33）：男18例，女15例;年齡：43-82歲，年齡均值（61.73±1.85）歲：男19例，女14例;年齡：42-80歲，年齡均值（61.68±1.81）歲;兩組基線數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05），對(duì)比可行。病人及家屬均知曉研究?jī)?nèi)容，且自愿參與。

1.2方法

A組行開(kāi)胸三切口食管癌根治術(shù)，即：取病人左側(cè)臥體位，氣管插管后實(shí)施全身麻醉，分別切開(kāi)其右胸、左頸及上腹三個(gè)部位，對(duì)食管進(jìn)行的游離，對(duì)胸、腹、頸部所有可見(jiàn)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，完成后，進(jìn)行負(fù)壓引流管、胃腸減壓管以及空腸營(yíng)養(yǎng)管常規(guī)留置，最后縫合切口，手術(shù)完成。

B組行胸腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)，即：對(duì)病人行全麻后，取的左側(cè)臥體位，于其右腋后線的第8肋間與左腋前線的第4肋間，各作出1個(gè)操作孔，于右肩胛下腳線與肩胛骨下緣距離2cm的位置作一個(gè)輔助操作孔，對(duì)臍靜脈進(jìn)行游離，并夾斷，然后進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，確定無(wú)出血后，取腹腔負(fù)壓引流管留置，轉(zhuǎn)為仰臥體位，于鎖骨的中線肋弓下左右臍旁作操作孔，于臍下方的1cm位置作觀察孔，以超聲刀對(duì)胃小彎、大彎、后壁以及底部進(jìn)行游離，對(duì)胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈等旁淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，于腹正中劍突的下方作1個(gè)3cm的切口，制作成管狀胃，與胸腔、食管的下段連通，于左胸鎖乳突肌前方做一切口，對(duì)食管進(jìn)行吻合，再進(jìn)行胃腸減壓管、空腸營(yíng)養(yǎng)管以及負(fù)壓引流管留置，于頸部的切口位進(jìn)行引流管留置，對(duì)切口進(jìn)行縫合，完成手術(shù)。

1.3指標(biāo)觀察

（1）手術(shù)指標(biāo)。詳細(xì)記錄兩組的術(shù)中出血量、術(shù)后引流量以及住院時(shí)間。（2）疾病療效。術(shù)后，病人各項(xiàng)臨床癥狀全部消失，生命體征恢復(fù)正常，病情康復(fù)良好為顯效;各項(xiàng)臨床癥狀均有一定改善，生命體征有所恢復(fù)，病情好轉(zhuǎn)為有效;相關(guān)癥狀均無(wú)改善，生命體征無(wú)變化，病情未好轉(zhuǎn)或惡化。（顯效+有效）/總病例數(shù)*100%=總有效率。（3）術(shù)后并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均納入至SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件中處理，以“[n（%）]”代表計(jì)數(shù)資料，以“χ2”檢驗(yàn)差異;以“（x±s）”代表計(jì)量數(shù)據(jù)，以“t”檢驗(yàn)差異，P<0.05，代表有意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)指標(biāo)比較

與A組相比，B組的術(shù)中出血量、術(shù)后引流量及住院時(shí)間均更低，P<0.05。見(jiàn)表1：

2.2兩組治療效果比較

治療后，與A組相比，B組治療有效率更高，P<0.05。見(jiàn)表2：

2.3兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

術(shù)后，與A組相比，B組并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05。見(jiàn)表3：

3.討論

食管癌發(fā)生病后，若不及時(shí)治療，病情進(jìn)展可逐步向肝臟、腦部發(fā)生轉(zhuǎn)移，引發(fā)腹水、黃疸以及昏迷等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重危害病人的生命健康[2]。目前，臨床治療食管癌仍以手術(shù)方案為首選，如開(kāi)胸三切口食管癌根治術(shù)，此術(shù)式雖可取得一定療效，但是對(duì)病人機(jī)體損傷非常大，術(shù)后并發(fā)癥較多。而胸腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)則是一種新型微創(chuàng)手術(shù)，用于食管癌治療不僅療效顯著，而且腔鏡可以在最小的切口下將手術(shù)視野放到最大，不僅不需要進(jìn)行開(kāi)胸與開(kāi)腹，可以最大程度的減輕手術(shù)對(duì)病人機(jī)體造成的損傷，減少術(shù)中出血量，更有利于病人各項(xiàng)生命體征的穩(wěn)定，從而降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而且可以更精準(zhǔn)的進(jìn)行病灶清掃，減少的遺漏或殘留，進(jìn)行一步提升疾病治療效果。本次與A組相比，B組術(shù)中出血量、術(shù)后引流量及住院時(shí)間更低，P<0.05;B組治療總有效率更高，P<0.05;B組并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05。

綜上所述，胸腔鏡腹腔鏡聯(lián)合食管癌手術(shù)治療食管癌療效顯著，對(duì)病人機(jī)體損傷更小，術(shù)后并發(fā)癥更少，更有利于其術(shù)后康復(fù)，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張茂增，胡為才，姬弘濤.胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)對(duì)食管癌患者血糖水平及并發(fā)癥的影響[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2021，34（06）：486-488.

[2]劉波，邱明鏈，馮志，等.單孔腹腔鏡聯(lián)合胸腔鏡行食管癌McKeown術(shù)的臨床應(yīng)用分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2021，101（29）：2316-2321.