吡非尼酮治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的作用以及對(duì)肝功能影響

賈宏 桑崇鈴

摘要：目的：探討分析吡非尼酮治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的作用以及對(duì)肝功能影響。方法：加強(qiáng)回顧性研究方法的應(yīng)用，從近兩年于我院使用吡非尼酮治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者中，選取60例作為研究對(duì)象，對(duì)年齡、性別與肝功能異常的關(guān)系和并發(fā)疾病、急慢性期與肝功能異常的關(guān)系進(jìn)行對(duì)比、分析。結(jié)果：在肝功能異常發(fā)生率30例吡非尼酮治療后，肝功能異常為10例，70歲以下、70歲以上（包括70歲）分別為2例、8例;沒有發(fā)現(xiàn)肝功能異常的有50例，男、女分別為39例、10例。患者性別、年齡與肝功能異常發(fā)生無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與未合并呼吸衰竭的患者進(jìn)行對(duì)比，并發(fā)呼吸衰竭、肺源性心臟病的IPF患者，經(jīng)吡非尼酮治療后發(fā)生肝功能異常的幾率明顯較高，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。而對(duì)于IPF急性加重期患者來說，經(jīng)吡非尼酮治療與發(fā)生肝功能異常的幾率之間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者時(shí)，吡非尼酮的應(yīng)用價(jià)值顯著，可以提高臨床安全性，同時(shí)在致肝功能損傷方面，具有較強(qiáng)的可逆性特點(diǎn)，所以應(yīng)深入分析致肝功能損傷的相關(guān)危險(xiǎn)因素，在臨床應(yīng)用過程中，應(yīng)對(duì)肝功能情況保持嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)。

關(guān)鍵詞：吡非尼酮治療;特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化;肝功能

【中圖分類號(hào)】 R322.3+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

對(duì)于特發(fā)性肺纖維化（IPF）來說，其慢性、進(jìn)行性等特點(diǎn)明顯，而且作為纖維化性間質(zhì)性肺炎，其治療手段的有效性難以保證。針對(duì)于吡非尼酮，具有新型抗纖維化藥物的屬性，通過實(shí)踐應(yīng)用，可以使IPF患者的疾病惡化進(jìn)程得到有效控制，但是肝功能異常情況難以避免【1】。文章現(xiàn)以60例使用吡非尼酮治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者為例，對(duì)吡非尼酮治療以及對(duì)肝功能影響進(jìn)行分析和探討。研究如下文詳述：

1. 資料與方法

1.1一般資料

在60例患者中，主要包括45例男性患者和15例女性患者，其最低年齡為55歲，最高年齡為85歲，年齡均值為（70.38±4.19）歲。其中，急性加重期患者、穩(wěn)定期患者分別為20例、40例。

1.2 方法

對(duì)于IPF患者來說，既要加強(qiáng)對(duì)癥治療，如吸氧、肺康復(fù)鍛煉等【2】，也要對(duì)吡非尼酮治療進(jìn)行落實(shí)，吡非尼酮起始治療劑量應(yīng)在100mg左右，1天3次即可。在治療后每1～2周時(shí)【3】，應(yīng)對(duì)肝功能、血漿激活部分凝血活酶時(shí)間等進(jìn)行復(fù)查，并綜合化評(píng)價(jià)肝功能情況。

1.3觀察指標(biāo)

將年齡、性別與肝功能異常的關(guān)系和并發(fā)疾病、急慢性期與肝功能異常的關(guān)系作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

本次研究所得數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用 SPSS 18.0for WIN軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用fisher’s exact probability檢驗(yàn)法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為0.05。

2. 結(jié)果

2.1年齡、性別與肝功能異常的關(guān)系

在肝功能異常發(fā)生率30例吡非尼酮治療后，肝功能異常為10例，70歲以下、70歲以上（包括70歲）分別為2例、8例;沒有發(fā)現(xiàn)肝功能異常的有50例，男、女分別為39例、10例?；颊咝詣e、年齡與肝功能異常發(fā)生無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示：

2.2并發(fā)疾病、急慢性期與肝功能異常的關(guān)系

與未合并呼吸衰竭的患者進(jìn)行對(duì)比，并發(fā)呼吸衰竭、肺源性心臟病的IPF患者，經(jīng)吡非尼酮治療后發(fā)生肝功能異常的幾率明顯較高，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。而對(duì)于IPF急性加重期患者來說，經(jīng)吡非尼酮治療與發(fā)生肝功能異常的幾率之間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。如表2所示：

3. 討論

對(duì)IPF病因進(jìn)行分析，其明確性有待提升，不僅進(jìn)展速度較快，而且很難確保良好的預(yù)后效果，所以特異性治療手段仍然需要進(jìn)一步研究。在新型抗纖維化藥物中，吡非尼酮發(fā)揮著重要的作用和優(yōu)勢(shì)，尤其在抗纖維化、抗炎癥反應(yīng)等方面。在本研究中，患者性別與肝功能異常發(fā)生之間并無明顯差異，所以P>0.05，所以說，IPF患者在吡非尼酮治療后，患者性別與肝功能異常的相關(guān)性并不存在。針對(duì)于肝功能失代償，與口服吡非尼酮時(shí)間長(zhǎng)短及劑量之間有著密切的聯(lián)系，在服藥時(shí)間較長(zhǎng)的情況下，其劑量會(huì)越來越大，通常來說，如果時(shí)間在42天以上（包括42天），劑量應(yīng)在500mg以上，肝功損害經(jīng)常發(fā)生，P<0.05。在本次研究中，特發(fā)性肺纖維化合并癥呼吸衰竭、肺源性心臟病等患者【4】，在吡菲尼酮治療后，肝功能失代償經(jīng)常發(fā)生，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在患者肝臟儲(chǔ)備功能降低等因素的影響下，加強(qiáng)吡菲尼酮的應(yīng)用，可以為加速肝功能失代償創(chuàng)造有利條件。與此同時(shí)，吡非尼酮在治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床應(yīng)用中的作用突出，其安全性可以保證，將肝功能損傷的可逆性體現(xiàn)出來，但需要深入研究和分析其致肝功能損傷發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，在臨床應(yīng)用過程中，必須要對(duì)肝功能情況予以密切監(jiān)測(cè)。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 蘭超， 王肖雅， 彭占仙. N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合吡非尼酮對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者的療效及細(xì)胞因子的影響[J]. 飲食科學(xué)：下半月， 2020.

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