周圍性面癱患者采用針灸治療的臨床效果

畢均芬

摘要：目的：探究針灸治療周圍性面癱臨床效果。方法：82例觀察對(duì)象為醫(yī)院2021年1月至2022年1月收治周圍性面癱患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，41例一組，傳統(tǒng)組予以西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組在西醫(yī)基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，觀察療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組療效“不佳”病例少于傳統(tǒng)組，總有效率97.56%（40/41），高于傳統(tǒng)組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組面癱癥狀消失時(shí)間短于傳統(tǒng)組（P<0.01）。結(jié)論： 針灸治療有助于周圍性面癱癥狀轉(zhuǎn)歸，早期改善面癱癥狀，療效顯著。

關(guān)鍵詞：周圍性面癱;針灸;療效

【中圖分類號(hào)】 R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

周圍性面癱指多種因素導(dǎo)致面部癱瘓，可見(jiàn)口眼渦斜、眼瞼閉合不全、額紋消失等典型癥狀，發(fā)生較為突然，急性期多是因受壓或炎癥導(dǎo)致神經(jīng)水腫、脫髓鞘改變;因面部表情不受控，患者心理負(fù)擔(dān)較大，若沒(méi)有及時(shí)予以治療，預(yù)后不佳，易導(dǎo)致后遺癥[1]。西醫(yī)治療周圍性面癱以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、激素藥物為主，西藥治療周期長(zhǎng)，藥副作用大，單一應(yīng)用價(jià)值受限，多輔以面部康復(fù)訓(xùn)練[2]。隨著近年中醫(yī)在面癱疾病治療中取得的突出療效，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注。現(xiàn)研究筆者特于周圍性面癱治療中配合針灸療效，旨在為診療方案制定提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

82例觀察對(duì)象為醫(yī)院2021年1月至2022年1月收治周圍性面癱患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，41例一組，傳統(tǒng)組男24例，女17例，年齡區(qū)間28-77（51.09±2.09）歲，病程1-14（4.04±0.37）天;實(shí)驗(yàn)組男22例，女19例，年齡區(qū)間26-74（51.12±2.11）歲，病程1-14（4.01±0.42）天;周圍性面癱患者組間差異細(xì)微（P>0.05），排除病歷資料對(duì)研究結(jié)果的影響。

1.2方法

傳統(tǒng)組予以西醫(yī)治療，藥物選取甲鈷胺片、醋酸潑尼松片、維生素B1口服，按照說(shuō)明書用藥;聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者呈端坐位，專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行眼輪匝肌、額肌、口鼻肌肉、面頰肌肉群進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者自行鼓氣、皺眉、噘嘴、閉眼等動(dòng)作，每日運(yùn)動(dòng)3次。

實(shí)驗(yàn)組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，取患側(cè)陽(yáng)白、下關(guān)、太陽(yáng)、牽正、頰車、風(fēng)府，雙側(cè)風(fēng)池、合谷，依據(jù)臨床癥狀加減治療，若患者閉眼困難，加攢竹、四白，若患者味覺(jué)失常，加廉泉，若患者聽(tīng)覺(jué)異常，加聽(tīng)宮穴，若患者鼻唇溝變淺，加禾髎;針刺之前對(duì)上述穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，取華佗牌一次性毫針，行平補(bǔ)平瀉手法，針對(duì)太陽(yáng)、下關(guān)、牽正穴位，針刺得氣后再深入1cm艾灸，其他穴位得氣后取艾灸點(diǎn)燃后插在針柄上，留針30min，每日艾灸1次，7天為一療程，艾灸6天休息1天，持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用面癱程度House-Brackmann（H-B）分級(jí)評(píng)估療效，若H-B分級(jí)為Ⅰ級(jí)，則為痊愈;若H-B分級(jí)降為Ⅱ級(jí)，則為顯效;若H-B分級(jí)降為Ⅲ級(jí)，則為起效;若H-B分級(jí)降為Ⅳ-Ⅵ級(jí)，則為不佳，計(jì)算有效率，計(jì)算公式=（痊愈+顯效+起效）/n（n=41）×100%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05組間存在差異，P<0.01組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組周圍性面癱療效分析

實(shí)驗(yàn)組療效“不佳”病例少于傳統(tǒng)組，總有效率97.56%（40/41），高于傳統(tǒng)組，組間有差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組周圍性面癱癥狀消失時(shí)間

傳統(tǒng)組面癱癥狀消失時(shí)間（18.59±1.36）天，實(shí)驗(yàn)組面癱癥狀消失時(shí)間（13.62±1.19）天，組間有顯著差異（P<0.01）。

3討論

臨床針對(duì)周圍性面癱病因尚未明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與莖乳孔病變、病毒感染或非特異性感染相關(guān)，因面神經(jīng)受壓或損傷出現(xiàn)局部血管微循環(huán)障礙，于多年齡段均有發(fā)病可能。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)將周圍性面癱納入到“口僻”、“口眼渦斜”范疇內(nèi)，主病位在手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)的經(jīng)脈及所屬經(jīng)筋;針灸作為中醫(yī)特色治療方案，集針刺與艾灸技術(shù)于一體，充分發(fā)揮疏風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀、調(diào)整陰陽(yáng)的作用[4]。網(wǎng)絡(luò)藥理分析顯示，針灸具有改善微循環(huán)作用，有助于局部水腫消散，改善局部組織缺氧缺血狀況，針對(duì)周圍面神經(jīng)損傷具有修復(fù)再生作用，符合面癱治療指征。

我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為周圍性面癱發(fā)生與內(nèi)外因相關(guān)，正氣虧虛、脈絡(luò)空虛、衛(wèi)陽(yáng)不固為內(nèi)因，外邪侵襲局部經(jīng)絡(luò)為外因，出現(xiàn)氣血淤阻、脈絡(luò)失養(yǎng)，研究選取患側(cè)陽(yáng)白、太陽(yáng)、下關(guān)、牽正、頰車、風(fēng)府，雙側(cè)風(fēng)池、合谷，諸穴配伍發(fā)揮開(kāi)竅去邪之功效，濡養(yǎng)經(jīng)脈。研究觀察數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組療效“不佳”病例少于傳統(tǒng)組，總有效率97.56%（40/41），高于傳統(tǒng)組，組間有差異（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組面癱癥狀消失時(shí)間短于傳統(tǒng)組，組間有顯著差異（P<0.01）;組間差異得益于針灸治療，在針刺得氣的同時(shí)開(kāi)展艾灸，艾灸點(diǎn)燃導(dǎo)致的溫?zé)嵝?yīng)，可促進(jìn)血管擴(kuò)張，增加針下刺激，可促進(jìn)受損面神經(jīng)恢復(fù)，與西醫(yī)聯(lián)合治療，可促進(jìn)面癱癥狀恢復(fù);同時(shí)針灸治療不會(huì)增加患者機(jī)體負(fù)擔(dān)，與西醫(yī)聯(lián)合治療安全系數(shù)高。本研究開(kāi)展存在一定不足之處，未針對(duì)針灸遠(yuǎn)期療效及針劑時(shí)機(jī)進(jìn)行探討，有待進(jìn)一步研究。

綜上，針灸治療有助于周圍性面癱癥狀轉(zhuǎn)歸，早期改善面癱癥狀，療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬菡，李晶，宇鳳.針灸治療周圍性面癱的CiteSpace知識(shí)圖譜可視化分析[J].針灸臨床雜志，2021，37（6）：57-62.

[2]簡(jiǎn)妮，金瑛.耳尖放血聯(lián)合針灸治療周圍性面癱急性期耳后疼痛效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2021，28（3）：19-20.

[3]續(xù)百紅，李新紅.針灸配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)周圍性面癱患者臨床效果及面神經(jīng)功能的影響研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（11）：1582-1583.

[4]趙士梅.早期康復(fù)護(hù)理模式在針灸治療周圍性面癱患者護(hù)理中的效果分析[J].中外醫(yī)療，2021，40（18）：105-108.