CT引導下經皮射頻消融術治療進展期非小細胞肺癌患者的效果分析

李賤

摘要：目的：探討CT引導下經皮射頻消融術治療進展期非小細胞肺癌患者的效果。方法：2020年7月到2021年8月，選取進展期非小細胞肺癌患者70例為對象，患者均進行CT引導下經皮射頻消融術治療，統計患者的治療結局。結果：70例患者的治療有效率是71.43%，臨床獲益率是92.86%，不良反應發生率15.71%。結論：進展期非小細胞肺癌應用CT引導下經皮射頻消融術治療，治療效果較好，值得臨床推廣。

關鍵詞：非小細胞肺癌;CT引導下經皮射頻消融術;進展期;治療有效率;臨床獲益率;不良反應發生率

【中圖分類號】 R322.3+5 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

肺癌屬于常見癌癥，也是我國癌癥死亡首位原因，在所有癌癥死亡患者中占22.7%，其中非小細胞肺癌在肺癌中占多數[1]。臨床治療非小細胞肺癌的方法較多，如根治性手術、化療、放療以及射頻消融等。本文以2020.7-2021.8收治的70例進展期非小細胞肺癌患者為臨床研究對象，探討CT引導下經皮射頻消融術的治療效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020.7-2021.8，選取該階段在醫院診療的70例進展期非小細胞肺癌患者為臨床研究對象，匯總患者的各項診療信息。男性47例、女性23例;年齡最小50歲，年齡最大80歲，平均年齡（65.38±10.21）歲;未分化癌10例，鱗癌31例，腺鱗癌6例，腺癌23例。納入標準：（1）患者均為首診，入院前在醫院進行各項檢查，確診非小細胞肺癌，但并未進行任何治療;（2）患者屬于中晚期肺癌，滿足CT引導下經皮射頻消融術指征;（3）患者知情此次研究，配合臨床完成治療，定時前往醫院復查。排除標準：（1）患者存在射頻消融禁忌證，不建議進行該手術治療;（2）患者預期生存時間小于3個月;（3）患者參與研究時發生重大活動性感染。

1.2方法

第一，術前患者完成生化檢查、凝血檢查、血液檢查以及病理學檢查，記錄各項檢查結果，尤其是凝血功能指標。第二，術前結合患者病情狀態，制定符合患者需求的鎮痛及鎮靜方案，并進行浸潤性局部麻醉，并在患者的兩側臀部粘貼相應的回流電極，動態監測患者的血氧飽和度、血流動力學、生命體征等指標，有利于術前評估、術中監測，可及時發現異常并進行對癥處理。第三，手術期間均應用64排cT三維立體成像檢查，結合掃描檢查結果定位患者的病灶組織，在CT引導下在相應位置置入針形高頻電極，讓電極進入患者病灶組織部位。第四，手術期間均應用美國RITAl500射頻發射器以及RITA Sm Burst xL電極針，發射頻率控制在460kHz，最大功率是250W。第五，結合肺癌病灶面積、病灶位置以及病灶大小等多種信息，調整射頻消融針實際出針長度以及出針時間。正常情況下，射頻消融溫度是90℃，消融時間是15-120min。第六，射頻消融治療期間，需全面監測患者各個電位溫度，保證腫瘤病灶被充分消融，但需預防過度消融現象。還需間歇性的在注水孔中添加生理鹽水，預防碳化現象發生。第七，為最大程度上提升腫瘤射頻消融治療全面性及充分性，建議患者進行二次治療，直至腫瘤病灶徹底消融完畢。冷卻消融針后，還需及時回收消融針，取出穿刺針，常規消融穿刺針道，在穿刺部位近端進行包扎。第八，完成手術操作后，應用應用64排cT三維立體成像進行再次掃描，查看患者的肺癌腫瘤病灶，觀察是否存在并發癥。確定未發生各種并發癥后，及時將患者送回病房，囑咐患者術后持續靜臥2小時。第九，術后常規給予抗生素預防感染，若術后患者發生高熱、咳血癥狀，還需及時進行對癥處理。

1.3觀察指標

（1）患者的臨床療效，結合WH0標準制定療效評價標準[2]，完全緩解：患者的腫瘤病灶組織全部消失，肺癌癥狀表現消失。部分緩解：患者的腫瘤病灶組織縮小50%及以上，附近環繞清晰，有強化環出現。病情穩定：患者的腫瘤病灶組織部位有殘留強化灶，附近存在低密度及不規則強化環，病灶組織的實際消退面積小于50%。疾病進展：患者的腫瘤病灶組織部位無明顯縮小，且有增大表現，增大幅度在25%以上，或有新病灶出現。治療有效率=（完全緩解與部分緩解例數和）÷肺癌總病例數×100.00%，臨床獲益率=（完全緩解、部分緩解、病情穩定例數和）÷肺癌總病例數×100.00%。（2）術后不良反應，包含高熱、咯血、咳嗽、胃腸道反應以及胸痛五項不良反應。

1.4統計學方法

監測結果使用Excel錄入并進行數據分析、做圖表繪制，計數資料以例數、個數和百分率進行描述。

2.結果

2.1患者臨床療效統計

70例患者中，有21例完全緩解，29例部分緩解，15例病情穩定，5例疾病進展，治療有效率是71.43%，臨床獲益率是92.86%。

2.2患者不良反應統計

70例患者中，有11例患者發生不良反應，高熱4例、咯血1例、咳嗽2例、胃腸道反應3例、胸痛1例，不良反應發生率15.71%。

3.討論

CT引導下經皮射頻消融術是現今備受推崇的新型治療方法，通過在患者肺癌病灶組織中釋放一定頻率電流，形成高速震蕩，產生90℃高溫，達到快速殺死腫瘤細胞的效果[3]。進行射頻消融操作后，消融灶局部會有一層凝固帶形成，凝固帶可有效阻斷周圍血管組織為腫瘤細胞提供供血的途徑，達到阻斷供血途徑的目的。該途徑阻斷后可避免腫瘤病灶繼續獲取營養物質，可預防腫瘤進一步發展，還可預防肺癌遠處轉移，降低肺癌復發率。

綜上可知，CT引導下經皮射頻消融術可有效治療進展期非小細胞肺癌。

參考文獻：

[1] 王偉根，吉珉，應碧偉，等. 低劑量螺旋CT引導下經皮射頻消融術治療周圍型非小細胞肺癌的臨床研究[J]. 中國現代醫生，2018，56（26）：103-106，110.

[2] 胡愛玲，孫海玲，賈華鋒，等. 射頻消融術聯合化療治療進展期非小細胞肺癌患者醫院感染的病原學特點及影響因素研究[J]. 中華醫院感染學雜志，2018，28（23）：3572-3575.

[3] 彭國文. 射頻消融術聯合化療治療進展期非小細胞肺癌的近遠期效果[J]. 中國實用醫刊，2019，46（20）：82-85.